发热概述 护理评估及护理诊断护理措施 发热：是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状，T37.5（以口温为准）。 临床分级： 低热：37.537.9 中热：3838.9 高热：3940.9 超高热：41 发热对机体的影响 利：单核-吞噬细胞系统功能、白细胞内酶活力和肝脏解毒 功能增强。弊：使代谢率增快、耗氧量亦增多。 心搏加快，表皮血管扩张，故心血管负担加大； 大脑皮层过度兴奋或抑制，引起烦躁、惊厥或昏睡昏迷； 消化功能紊乱，常有食欲减退、腹胀、便秘等； 持续高热反而使机体防御能力降低，对康复不利。评估内容1. 发热病因2. 过程 及症状3. 热型 及程度4. 伴随症状1. 发热病因的评估发发 热热产热过多散热过少体温调节失常和中暑病毒等病毒等组织破坏或坏死 体温上升期 畏寒、皮肤苍白、无汗；可出现寒战，继之体温开始上升，体温上升的方式有骤升和渐升两种。2. 过程及症状评估 高热持续期 颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少；此期持续数小时、数天甚至数周。2. 过程及症状评估 退热期 大量出汗和皮肤温度降低。 有骤退和渐退两种，体弱患儿和心
