儿童头痛鉴别诊断儿童头痛鉴别诊断 头痛概述临床常见的症状之一小儿常见的症状之一。7-15岁儿童中40%-80%曾经发生过头痛儿科神经科门诊初诊病人中，22%以头痛为主诉。头部的疼痛敏感结构 头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜 头颈部的血管和肌肉 颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支 三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈2-3神经 外耳与中耳 牙齿头痛的成因大脑基底动脉环及其分支的牵引颅内与颅外血管的扩张或痉挛血管和颅内外结构的炎症头皮与颈部肌肉持久的收缩颅内压的改变副鼻窦、眼眶、中耳及牙齿髓腔内压力的改变对含有痛觉纤维的神经的直接压迫与牵引引起头痛的疾病 颅内病变脑膜炎、脑肿瘤、脑出血 功能性或精神性疾病偏头痛紧张性头痛神经症头痛（三叉神经、舌咽神经、颈神经等） 全身性疾病头部器官疾患（弱视、屈光不正、中耳炎、鼻窦炎、牙病）发热缺氧一氧化碳中毒癫痫大发作后使用血管扩张药后头痛的分类 发病急缓：急性头痛：病程在2周内亚急性头痛：病程在3个月内慢性头痛：病程大于3个月 病因原发性头痛 (功能性头痛)： 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛继发性头痛(器质性头痛)：外伤、感染、肿瘤等所
