功能性子宫出血功能性子宫出血dysfunctional uterine bleedingdysfunctional uterine bleeding苏大附一院妇产科黄 沁功血（功血（DUBDUB）的概念的概念n 由于调节生殖的神经骨分泌机制失常引起的异常子宫出血。n 分为两类： 1、无排卵性功血 占85% 青春期、绝经过度期 2、排卵性功血 无排卵性功血的机制无排卵性功血的机制n 雌激素撤退性出血n 雌激素突破性出血n 局部PGF2 生成减少或PGE2 增多，内皮细胞衍生的血管松弛因子（EDRF ）及纤溶性可能增高。青春期功血的发病机制n 下丘脑周期调期调节中枢发育不成熟，未建立完善的正反馈机制。n 垂体分泌FSH 持续低下，卵巢分泌E 不足以触发LH 峰而致排卵。n 形成闭锁卵泡。绝经过渡期功血的发病机制n 卵巢功能衰退，卵泡几近耗竭。n 卵巢对促性腺激素（GnH ）反应性低，H-P 反馈减弱，FSH 及LH 升高。n 缺乏正常周期中排卵前的FSH 及LH 峰值。n 卵巢产生E 减少。子宫内膜病理变化一、无排卵型功血 子宫内膜增生症（ISGP ，1997） 单纯型增生 （1%发展为内
