危重（危重（ICUICU）病人的营养支持）病人的营养支持南宁市第一人民医院营养科 黄江明 2015.09.07参考资料参考资料o 全国循证临床营养学术研讨会 王小文 危重病人肠内肠外营养 陈鄢津 肠内营养的路径建立及应用管理o 刘大为主编危重病医学o 中华医学会肠内肠外营养操作规范危重症患者的体内病理变化危重症患者的体内病理变化创伤（手术）和感染导致的机体反应 第一次打击(适应性机体反应) 创伤（手术）、感染、休克 单器官功能 第二次打击（超常性机体反应） 衰竭为主 近90%为多器官功能衰竭 肠功能衰竭 SIRS-CARS- MARS失衡 继发MODS全身炎症和全身炎症和MODSMODS认识的变迁认识的变迁o 1.70年代中期80 年代中期：称MSOF或MOF， 归咎于未控制的感染。 治疗控制感染o 2. 80 年代中期90年代中期：称MODS，是“失控的 全身炎症反应”导致的促炎物质损伤的结果，机体 免疫功能紊乱及促炎介质的级联反应致使病情恶化， 即 “全身炎症反应综合征”（SIRS） 治疗促炎物质中和剂和拮抗剂。全身炎症和全身炎症和MODSMODS认识的变迁认识的变迁o 3. 9
