1、探讨对高脂血症患者进行健康教育的效果Approaching the results about educating the patients of hyperlipidemia in healthy way蓝宇萍 赵燕 叶文雄 曾小丽 张雪华 钟红娟Lan-Yuping Zhao-Yan Ye-Wenxiong Zen-Xiaoli Zhang-Xuehua Zhong-Hongjuan通讯作者：赵燕（深圳市龙岗中心医院，广东深圳，518116）The Central Hospital of Longgang, Shenzhen 518116, China摘要 目的 探讨对高脂血症患者进行健康
2、教育的意义，改变患者的不良生活方式，掌握防治的方法，提高自我保健意识。方法 通过对 2008和 2009 年全区在职干部年度健康体检资料中，随机选取 168例高脂血症患者实施了连续性健康教育，比较教育前后对高脂血症的认知情况及一年后复查血脂。结果 群体对高脂血症的认识程度明显提高，思想上引起了重视，并积极采取了预防措施。开展健康教育后 ,患者的空腹血清三酰甘油 TG 、胆固醇 TC 、低密度脂蛋白 LDLC 均明显低于健康教育前 ,差异有统计学意义(P0.01) 。结论 健康教育有助于降低人群的高脂血症患病率。Abstact Objective: Using the healthy way t
3、o educate the patients of hyperlipidemia, in order to make them to change their harmful life-style, to master the methods of prevention and cure, to increase the consciousness of self health care. Methods: To select 168 patients who are hyperlipidemia in random from the data of medical examination a
4、bout cadres on the job in our district and educate them continuously in the healthy way, to contrast the recognition about hyperlipidemia between uneducated and education, at the same time to recheck their hyperlipidemia after one year. Results: Those patients who accepted education elevated the rec
5、ognition about hyperlipidemia obviously, to think highly of hyperlipidemia and take positive protective measure.The patientsempty stomach blood serum triglyceride TG ,cholesterol TC ,low density lipoprotein LDL-C were significantly lower after the health education than that of before(P0.01). Conclus
6、ion: It is useful that to educate the patients of hyperlipidemia in the healthy way.关键词 高脂血症；健康教育；效果 赵燕 深圳市龙岗区中心医院体检科 518116 13686449159 Key Words: hyperlipidemia, healthy education, effect高脂血症是指人体内脂肪代谢或运转异常,血浆中的总胆固醇 TC、三酰甘油 TG、低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇 VLDL-C的含量超过正常标准,高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C 在血液中的含量过低。高脂血
7、症对身体的损害是隐匿、进行性和全身性的 ,它的直接损害是引起全身动脉粥样硬化 ,进而导致众多的相关疾病。通过对 2008和 2009年全区在职干部年度健康体检资料统计中发现，高脂血症的发病率都居高不下，且年轻化趋势明显，已成为危害中青年干部身体健康的主要疾病。为提高中青年干部高脂血症患者对疾病的认识，掌握防治的方法，提高自我保健意识。自 2008年 3月开始，随机选取对确诊为高脂血症的 168例患者实施了连续性健康教育，现将做法及效果报告如下。1 对象与方法1.1对象参加 20082009 年全区在职干部年度健康检查体检者共 14685人，实检 14310人，其中男性 10107人，女性 42
8、03人，检出患有高血脂症的患者有 3391人，检出率是 23.69。随机选取了其中 168例患者进行连续性的健康教育。男 151例，女 7例。年龄 2059岁，平均 39.68.0。文化教育程度平均14.663.0年。本研究高脂血症的诊断标准为:TC 超过 5.7mmol/L 为胆固醇水平升高;TG 超过 1.7mmol/L 为三酰甘油水平升高。此外 ,HDL-C 水平小于 0.9mmol/L 可定为低 HDL-C 血症。 1.2教育内容 （1）高脂血症的基础知识?（2）高脂血症及其可导致的疾病?（3）高脂血症的危害有哪些？（4）哪些人容易患高脂血症？（5）如何预防高脂血症？（6）哪些不良的生
9、活方式能导致高脂血症？（7）怎样饮食能控制血脂升高？1.3 方法1.3.1 发放健康教育宣传材料， 从 2008年 3月，我们针对高脂血症患者进行了题为“你对高脂血症的了解有多少”的问卷调查，结果显示 47.6%的同志对高脂血症存在不正确的观点；78.3%的同志吸烟；95.2%饮酒；83.2% 的人日常饮食偏荤食;80.2%的人平时运动量较小。1.3.2 个体指导,通过当面交流或电话询问等方式了解患者的具体情况，如:生活习惯及日常饮食结构、家族疾病史、患者本人对高脂血症的认知程度等。建立个人档案，根据个体的具体情况，进行个体化指导。1.3.3 向患者的家庭成员进行宣传教育高脂血症患者能否有效控
10、制饮食，在治疗过程中非常关键。让每位家庭成员了解有关高脂血症的知识及其预防方法，督促与配合患者完成治疗任务至关重要 1。2 结果对高脂血症患者健康教育前后两个阶段的问卷调查进行分析后表明, 教育干预前后对高脂血症的认知较前显著提高, 对高脂血症知识有了显著提高, 干预前后的差异均有统计学意义(P0.05),详见表 1。健康教育前后血脂水平变化情况见表 2。 由表 2 可见，患者的空腹血清三酰甘油 TG 、胆固醇 TC 、低密度脂蛋白 LDL2C 指标均明显低于健康教育前 ,差异均有统计学意义 (P0.05)表 1 168例高脂血症患者健康教育干预前后对高脂血症的认知的变化n(%)项目 健康教育
11、前 健康教育后 P值高脂血症的基础知识 56（33.3） 131(83.9) P0.05高脂血症导致的疾病 43（25.6） 135(86.3) P0.05高脂血症的危害 47（28.0） 139(82.7) P0.05高脂血症易患人群 87（51.8） 148(88.1) P0.05高脂血症预防 83（49.4） 143(85.1) P0.05不良生活方式 75（44.6） 128(76.2) P0.05饮食禁忌 72（42.9） 136(81.0) P0.05表 2 健康教育前后血脂水平变化比较（mmol/L）项目 健康教育前 健康教育后 P值TG 1.931.01 1.220.58 P0
12、.01TC 6.151.23 5.380.73 P0.01LDL-C 4.061.17 3.540.69 P0.013 讨论高脂血症在我国已经相对较普遍，而公众对高脂血症的知晓率和血脂控制的达标率却很低。高脂血症对身体的损害是不明显的、逐渐进行性和全身性的。早期多数人没有症状，这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。高脂血症的直接损害是加速全身动脉粥样硬化的进程，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会出现器官缺血的严重后果。 冠心病、动脉硬化引起的肾功能衰竭等都与高脂血症密切相关。因此，必须加强对高脂血症患者的健康教育，改变患者的不良生活方式，控制患者的
13、血脂在适当水平，从而最大限度地降低患者冠心病等心血管疾病的发生率和病死率。2007 年中国成人血脂异常防治指南 中简化记忆血脂达标目标值是胆固醇的达标,对降脂目标值做了详细的确定 ,但是为了易于记忆,可以简化为“3、4、5”原则。既对于高危、中危及低危患者 ,将其胆固醇分别降至 3mmol/L、4mmol/L、5mmol/L 以内即可。胡大一 2认为重视非药物治疗和生活方式的改善 ,制定合理、有效、安全的防治策略 ,提高达标率 ,降低冠心病和脑卒中的发生率、病死率。杨夏敏 3研究发现实施有效的早期健康教育 ,对减少或延缓高脂血症并发症的发生具有一定的实践意义。陈灵红、徐萍萍、徐厚兰、曹浈和张蕊
14、林 4-8研究发现采取健康教育为主的综合干预措施 ,既提高教师高脂血症的知晓率又达到降脂目的,效果良好。王英蓉 9个性化教育可以改变其对血脂健康知识的认知水平,提高自我保健能力 ,使血脂达到控制效果。可以从以下几方面预防和治疗高脂血症。3.1饮食调节 103.1.1 减少胆固醇的摄入 含胆固醇高的食物有猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、对虾、鱼子、奶油、肥肉等，对于冠心病、血脂高、身体肥胖的人食用后容易使冠状动脉粥样硬化，因此应尽量少吃。3.1.2 增加植物油的摄入 一般植物油含不饱和脂肪酸较多，如亚油酸、亚麻油酸、花生四烯酸等，不饱和脂肪酸能降低血胆固醇水平，并能防止血栓形成，对防
15、治动脉粥样硬化有利。3.1.3 多吃新鲜蔬菜、水果 蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物胆固醇的吸收，还含有丰富的维生素 C，也能降低胆固醇的作用。3.1.4 少吃甜食 多吃甜食会使人发胖，也会造成血胆固醇及甘油三酯水平升高，继之会引起动脉硬化和冠心病的发生。3.1.5 限制热量 人体的肝脏能将碳水化合物转变为脂肪，所以即使不吃荤，饭量很大的人也会发胖，故凡超体重者及血中甘油三酯水平高者应限制膳食的总热量。3.1.6 戒酒 酗酒或长期饮酒可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高，引起高脂血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。3.2参加体育锻炼经常进行体力活动或体育锻炼
16、。体力活动和体育锻炼不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶的活性，尤其是提高脂蛋白质酶的活性，它可以促进三酸甘油酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。高脂血症患者可选择适度的体力劳动或进行步行、轻便体操等有氧运动（每周至少3次，每次 30min以上） ，要避免赛跑、举重等剧烈的无氧运动。3.3控制体重肥胖是引起高脂血症、冠心病等疾病的诱发原因，对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，最好以每月减轻 12kg 为宜；同时坚持降体重的饮食原则，即低脂肪、低糖、足够的蛋白质。3.4坚持药物治疗高脂血症患者在饮食与运动的基础上，血脂水平仍高者，需考虑药物治疗。药物治疗必须
17、在医生指导下，根据具体情况对症下药，用药中注意防治结合及非药物与药物应用相结合。对以甘油三酯升高为主的患者，可运用苯氧乙酸类降酯药，又称贝特类（如吉非罗齐、必降脂、力平脂等） ；对胆固醇和低密度脂蛋白增高的患者，可选用他汀类药物（洛伐他汀、辛伐他汀、普法他汀等） 。另外，鱼油类药物（如多烯康、血脂康、深海鱼油等）也有一定的降血脂作用。3.5心理调节高脂血症与心理因素也有关系，因为精神的刺激可使人体发生许多生理变化，如心跳加快、血压升高、血黏度增加，以致脂代谢紊乱，导致高脂血症，因此保持乐观情绪相当重要；另外生活要有规律，不经常熬夜，尤其是开夜车、通宵打牌、看电视等，这些生活习惯很易造成脂代谢紊
18、乱 11。在实施教育过程中我们感到：个体对高脂血症的正确认识与专业人员的科学指导是治疗成功的基础;家庭的密切配合及对患者的关心督促是好转的保障;合理的膳食、适度的体育锻炼、必要的药物治疗是治疗成功的关键。参考文献1 孟辉,杨培蕊,李沛清,等.对中青年高脂血症患者进行健康教育的效果观察J.中华中西医杂志 2003,4(11):63-64.2 胡大一 ,王家宏.我国血脂异常防治现状J.中国实用内科杂志. 2009,29(1):2-4.3 杨夏敏.实施早期健康教育对高脂血症并发症的影响J.吉林医学,2009,30(8):708.4 陈灵红,段岸滨,毛雅萍.某中学教师高脂血症的健康教育效果评价J.河北
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