1、脑卒中患者急诊机械取栓的护理配合,CONTENTS,目,录,脑卒中的相关知识,1,脑 卒 中 发 现,急诊机械取栓的护理配合,2,3,脑 卒 中 概 念,“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%70%。是人类致残和致死的主要病因之一,中国版的FAST,“1”-看到一张不对称的脸；“2”-查两只手臂是否有单侧无力“0”-聆
2、（零）听讲话是否清晰如果通过这三步观察怀疑患者是中风，应立刻拨打120,脑卒中生存链-8D,卒 中 之 际时 间 就 是 大 脑,A,术前护理,C,并发症护理,B,术中配合,护 理 配 合,术 前 护 理,急诊检查：血常规、出凝血时间、病原四项、心电图、脑部CTA 或MRA等评估中枢神经系统功能：监测意识、瞳孔、生命体征、肢体的运 动、感觉、反射等，并做好记录迅速完成各项术前准备工作心理护理,术中护理-麻醉及手术体位,麻醉：全麻-气管插管、喉罩 镇静- 艾贝宁手术体位：股动脉入路-平卧位，双下肢外展并轻度外旋 桡动脉入路-平卧位，右上肢外展30-40,术中护理-手术药品和物品,药品：生理盐水、
3、利多卡因、法舒地尔、盐酸替罗非班、肝素钠、造影剂一次性物品：介入包、6F 股动脉鞘、超滑导丝、5F单弯管、三通、Y阀、高压注射器、压力延长管、6F导引导管、.014”微导丝、Rebar微导管、Sorlitair支架、血管封堵器、 50ml 注射器、10ml 注射器、20ml 注射器、11#刀片、无菌手套 、导尿包、加压袋仪器：心电监护仪 、麻醉机、吸引器,术中护理-手术步骤及护理配合,1、皮肤消毒： 连接心电监护；建立静脉通道；协助消毒铺单，穿手术衣2、股动脉插管：递送动脉鞘、导丝、造影导管，局麻下穿刺股动脉3、脑血管造影：协助抽取造影剂，造影了解脑血管闭塞情况4、全麻：诱导完成后导尿，保证手
4、术区域无菌5、取栓：全身肝素化,递送导引导管，微导管、微导丝和支架6、再次造影：了解取栓效果，观察脑血管的通畅情况7、拔鞘：血管封堵后，协助医生伤口包扎8、患者苏醒：准备吸引器，做好病人安全护理，防止病人躁动坠床9、护送：ICU或卒中病房,并发症的护理,一般并发症护理特殊并发症护理,并发症护理-一般并发症,血管穿刺并发症-血管痉挛 血管内膜撕裂 血管穿孔 动静脉瘘穿刺部位并发症-局部出血、血肿造影剂相关并发症-过敏 肾功能衰竭,并发症护理-特殊并发症,出血转化-最常见最严重的并发症：轻者自行吸收，重者开颅减压脑血管缺血-脑血管再闭塞与痉挛：解痉、再次取栓或支架植入异位栓塞-部分血栓和血管内不稳定斑块脱落，而导致远端血管及其 分支栓塞：术前使用稳定斑块的药物，术中负压回收支架,分享病例,分享病例,
