1、青春期发育及卫生,内 容,青春期的基本概念 青春期的内分泌变化 形态、功能和运动能力发育 性发育(sexual development) 青春期生殖健康,第一节 青春期的基本概念,青春期（Adolescence，puberty）是由儿童发育为成人的过渡时期，是从体格生长突增开始，到骨骼完全融合、躯体停止生长、性发育成熟而结束。是决定人一生体格、素质、行为、性格和智力水平的关键时期。其年龄范围在1020岁左右，女孩的起止年龄平均比男孩早一些。,青春期的主要表现：,体格生长加速，出现第二次生长突增；各内脏器官体积增大，功能日臻成熟；内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加；生殖系统发育
2、增快并迅速成熟；第二性征迅速发育；心理发展相应加快,青春期分期：,青春期分为早、中、晚三期。 早期：以体格的生长突增为主要表现； 中期：为性征发育期， 晚期：性腺基本发育成熟，第二性征发育如成人，骨髓趋向完全融合，体格的发育逐渐停止。由于生长发育存在一定的个体差异，故早、中、晚三期，每期持续时间约为24年,第二节 青春期的内分泌变化,内分泌系统是体内的重要功能调节系统。通过分泌激素参与人体各生理过程。人体重要的内分泌腺有垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛和性腺等。他们是 内分泌系统实现调节功能的信息传递者。,（一）内分泌腺,1.下丘脑,下丘脑是内分泌系统的调节中枢，兼有神经细胞和内分泌细胞的
3、特性。腺垂体至下丘脑有逆向血流，使垂体激素对下丘脑起反馈作用。下丘脑腺垂体与靶腺之间形成了几个重要而有效的三级轴动体系，其中与青春期发育关系最密切的是: 下丘脑垂体性腺轴。,1.下丘脑,下丘脑调节腺垂体活动主要是通过分泌促垂体释放或抑制释放的激素来完成的。与青春发育直接有关的是下述7种：（1）促甲状腺素释放激素。（2）促性腺激素释放激素包括LHRH，FSHRH。（3）促肾上腺皮质激素释放激素，（4）生长激素释放激素。（5）生长抑素（6）催乳素释放激素。（7）催乳素抑素,2.腺垂体,腺垂体主要有5类内分泌细胞，分泌7种不同激素，其作用方式主要分为两大类：一类为直接作用于体细胞的激素，包括生长激素
4、和催乳素；另一类是作用于其它内分泌腺的促激素，包括促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素及促性腺激素等。,(1)生长素（GH）,是从出生到青春期影响生长最重要的内分泌激素，在生长发育过程中生长激素主要作用是增加细胞的数量及刺激骨髓纵向生长。作用机理腺垂体的调节影响因素儿童对其敏感性很高。,（2）催乳素（PRL）,催乳素在人类的主要生理功能催乳素分泌受下丘脑两种激素的控制催乳素孕激素在男性，促进睾酮合成女性在青春期后，尽管乳腺已发育成熟，但并无乳汁生成。,（3）促激素：,各类促激素的主要作用主要有如下几种： 促甲状腺素（TSH）；促肾上腺皮质激素（ACTH）；卵泡刺激素（FSH）； 黄体生成素（LH）。
5、 FSH的主要生理功能是促进女性卵泡成熟及分泌雌激素；促进男性的精子形成，故在男性又称为精子生成素。LH主要功能是促进男女性发育，促使女性排卵及生成黄体，同时分泌雌激素与孕激素；对男性，可促使睾丸间质细胞的增殖，合成睾酮。,3.性腺,性腺是指男性的睾丸与女性的卵巢，是生殖系统最基本器官。主要功能为：产生生殖细胞精子或卵子；分泌特有的性激素。,（1）雄激素：,是一组类固醇化合物，主要生理功能是促进男性副性器官及第二性征的发育。女性体内的雄激素来自肾上腺皮质。雄激素作用在胚胎时期是内、外生殖器性分化决定者，又是高级性中枢下丘脑性分化的决定者，它可诱导男性下丘脑持续性分泌促性腺激素释放激素。此外，胚
6、胎时期的雄激素对男性胎儿睾丸下降起重要作用。 在儿童时期睾酮的主要生理功能是促进体内蛋白质的合成及骨骼肌肉的发育。 睾酮特殊性主导作用,（2）雌激素：,主要由卵巢合成。雌激素的生理功能,（3）孕酮,主要作用,4.甲状腺,通过分泌甲状腺素，调节机体的物质代谢。甲状腺素的作用,5.肾上腺,肾上腺皮质分泌糖皮质类固醇、盐皮质类固醇和性激素三类激素。分泌的性激素包括雄激素和刺激素,（二）青春期启动机制,青春期发育的开始年龄、发育速度、发育水平及成熟年龄存在着明显的个体差异，而不同地域、不同种族及性别间的差异就更加显而易见了。较为统一的观点是：中枢神经系统、下丘脑垂体性腺轴系统起着决定性作用，其功能状态
7、可直接影响或控制青春期发育。,第三节 形态、功能和运动能力发育,青春期的形态发育身高的生长特点 体重 体成分的变化体成分 青春期功能发育 心肺功能 造血功能 体质与运动能力的发展 体质 身体素质 运动能力,一、形态发育,1、身高的生长特点,生长突增：生长突增（growth spurt）的出现，通常提示了男女儿童进入青春期的开始。男女两性在突增起止的早晚、突增的幅度与突增的侧重部位等方面都存在着明显的差异。 正因为男孩生长突增开始年龄晚，骨骼停止生长的时间也相应晚，加上突增的幅度又较大，到成年时，男性的平均身高一般就比女性高10cm左右。,2.体重,其稳定性不如身高，突增高峰也不如身高明显，波动
8、幅度也大。,3、体成分的变化,体成分（body composition）是指组成人体各组织器官的总成分。最常用的方法，是将构成人体的各种组织分成脂肪成分和非脂肪成分两大类。前者称为体脂重（body fat），通常指全身所有脂肪组织，大部分储存在皮下组织里；后者称为瘦体重（lean they mass）或称去脂体重（fat free mass），包括全身的骨骼。肌肉和各种内脏器官及神经、血管等。,二、功能发育,1.心肺功能,随年龄增加而下降的指标有：血压则相反，不论收缩压、舒张压、脉压均随年龄增加而增高。肺活量的变化,2.造血功能,青春期后男孩血红蛋白和红细胞总数，这两项指标均有增加 ；女孩则增
9、加不明显 。男女孩白细胞计数差异不明显 。白细胞分类计数，淋巴细胞有随年龄增长而比例下降的趋势，嗜中性粒细胞则随年龄增长而有所增加。,三、身体素质与运动能力,1.体质,体质是指人体的质量，它是在遗传性和获得性基础上表现出来的人体形态结构、生理功能和心理因素的综合。是相对稳定的特征。 体质的发展与强弱取决于遗传与环境因素的相互作用。尤其是后天的营养与体育锻炼水平对体质将产生直接的作用。,2.身体素质,是指人们在劳动、生活和体育运动中所表现出来的各器官系统的基本活动的能力，根据其不同表现分为力量、速度、耐力、灵敏、柔韧性等。,是指人体运动中掌握和有效地完成专门动作的能力，反映了人体运动系统在大脑皮
10、质主导下活动的协调性。运动能力一般以肌力（包括握力、背肌力、肌耐力等）为代表。青春期男女孩都有一个明显的突增阶段，突增开始年龄女孩是1011岁，男孩是1213岁。突增幅度男孩明显超过女孩。运动能力的高低除了与技术准确及熟练程度有关外，还与身体素质，尤其是专项运动素质的水平有关。体育锻炼是最有效的方法。,3.运动能力,体质综合评价指标：,身高体重指数：又称“克托莱指数”（ Quetlet index），是反映人体形态发育水平和匀称度的有效指标。 肺活量指数：是反映人体功能简易而有效的指标。 50米跑、立定跳远、引体向上和1000米跑。最大耗氧量，它是指在体力活动中个体摄入氧气数量的最大限度，反映
11、了人体为适应剧烈活动而能动员呼吸和循环系统的最大功能水平，同时也与血液携带和输送氧的能力及组织吸收和利用氧的能力有关。,第四节 性发育,女性 性器官与性功能发育 第二性征发育 男性 性器官与性功能发育 第二性征发育,一、女性,1.女性性器官与性功能发育,青春期前性器官处于幼稚状态，进入青春期后，内、外生殖器官在性激素的作用下都发生了明显的变化。 卵巢从810岁起发育加速，以后呈直线上升。月经初潮是女性青春发育过程中的重要标志，通常作为女性性发育水平的评定指标。初潮年龄范围在1118岁之间 女性外生殖器也有明显的变化，阴阜因脂肪堆积而隆起，小阴唇变大，有色素沉着，大阴唇变厚，可见大量的阴道分泌物
12、，并由碱性变为酸性。,2.女性第二性征发育,乳房发育为最早出现的第二性征，通常作为女性进入青春期的指标。但发育年龄有较大的个体差异 乳房开始发育后6个月到1年出现阴毛，腋毛的出现一般在阴毛出现半年至1年以后。 身高的生长突增开始几乎与乳房发育同时或稍前，而出现PHV的年龄，一般要在乳房发育后1年左右。,二、男性,1.男性性器官与性功能发育,男性的性发育虽同样是有顺序的变化，但缺乏象女性乳房发育与月经初潮那样明显的特征。 男性的性发育开始的第一个信号为睾丸的增大，平均在11.5岁 。阴茎开始增大的年龄约近于睾丸半年至1年，出现突增的平均年龄为12.5岁。 遗精是青春发育后男性正常的生理现象。首次
13、遗精发生于1218岁间，,2.男性第二性征发育,男性第二性征发育主要表现在阴毛、腋毛、胡须、发型等毛发方面的改变，其它还有变声、喉结出现等。阴毛一般在1112岁左右出现，l2年后出现腋毛，再隔一年左右胡须开始萌出，额部发际后移，脸型的轮廓也从童年型向成年男性演变。随着体内雌激素水平的增高，喉结增大，声带变厚变长，就出现变声现象，一般在13岁以后。至18岁左右喉结与变声几乎全部发育完成。,第五节 青春期生殖健康问题和需求,“生殖健康reproductive health是指生殖系统及其功能和过程所涉及的一切事宜上，身体、心理和社会等方面的健康状态，不仅仅是没有疾病和不虚弱。” -第五届“国际人口与发展大会“,1 我国青少年生殖健康现状,普遍缺乏性知识青少年避孕、性病预防知识严重匮乏流动青少年成为新的脆弱群体性观念变化和性行为上升婚前性行为显著增多,2 青春期生殖健康服务,学校青春期生殖健康教育帮助青少年消除、减少无保护性行为建立青少年生殖健康保障体系心理辅导,
