1、北京东方纵横认证中心有限公司（EACC） EACC-JL-10-01/H3 认证申请 附件 3：食品企业基本情况及自我声明（申请食品安全管理体系认证和危害分析与关键控制点体系认证的组织需填写）食品企业基本情况表产品名称 涉及人 数 生产场所 /车间加工生产线数量产品类型 年产量（吨） 年产值（万元）合计共有 个 HACCP 项目。申请组织应随申请书附上下列资料：a）申请认证产品的生产、加工或服务工艺流程图、操作性前提方案（SSOP/OPRP）和 HACCP 计划。b）危害分析工作单；原辅料及最终产品的详细产品描述及详细的工艺描述（可包含在 HACCP 计划中） 。c）主要生产、加工设备清单，检
2、验设备清单。d）地理位置示意图；生产车间平面布置图；厂区平面布置图。e）生产、加工或服务过程中应遵守（适用）我国和进口国（地区）相关法律、法规、标准和规范清单 ；产品执行企业标准时，提供加盖当地政府标准化行政主管部门备案印章的产品标准文本复印件。f）承诺遵守法律法规、认证机构要求、提供材料真实性；承诺产品符合卫生安全要求并已提供相关证据的自我声明。 （见下表）g)如食品生产外包，需另附说明外包单位情况及其获得的 HACCP 或食品安全管理体系认证证书复印件h) 申请的 HACCP 的组织还需提供：具备资质的检验机构出具的接触食品的水、冰、汽符合卫生安全要求的证据；产品符合卫生安全要求的相关证据
3、，如产品型式检验报告；组织结构图与职责说明；良好操作规范（GMP） ；自 我 声 明1. 本企业生产的产品依据的产品标准和国家卫生标准是： 2上述产品已经 检验机构检验，质量、卫生各项指标全部合格。 （见检验报告复印件）3上述产品配方中所用食品添加剂的使用范围和加入量符合 GB 2760 和 GB14880 标准要求。 （未使用添加剂的，注明未用）4本企业自愿申请食品安全管理体系/危害分析与关键控制点体系认证，承诺遵守相关法律法规国家/行业/地方/经备案的企业标准、认证机构要求；承诺所提供的材料真实有效；确保交付给消费者质量可靠、卫生安全的产品。5.本企业对以上声明愿意承担相应的法律责任。特此
4、声明法定代表人（签字）企业（公章）北京东方纵横认证中心有限公司（EACC） EACC-JL-10-01/H3 认证申请 附件 4：食品添加剂使用清单（申请食品安全管理体系认证和危害分析与关键控制点体系认证且声明使用食品添加剂的组织需填写）食品添加剂使用清单企业名称（盖章）: 联系人： 联系电话: 填报日期：食品名称食品生产许可证号食品执行标准号添加剂名称添加剂类别（复合添加剂不填此项）用途（复合添加剂填写此项）是否进口 添加剂生产企业添加剂生产许可证号添加剂执行标准号添加剂来源本企业最大使用量1、 “添加剂类别“是指 GB2760 标准中规定的食品添加剂类别2、 “执行标准号”是该食品执行的国家、行业或企业标准代号
