医保支付DRG改革进展与行业影 响分析.pptx

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2请务 必 阅读 正文之后的信息披露和免 责 申明 DRG更多是 一 种支付 方 式 ,不 是 一种 控 费 手段, 对 医 保 支出 总 量和 趋 势 影响 较 小 。 医 保基 金 的基本 原 则 是 “ 以收 定 支 、收 支 平 衡 、 略 有结 余 ” , 在 总 额 增 长 的确定 下 ,医 保 会在 通 过 按病 种 支 付 、 总额 预 算、按 人 头 付 费 、按 项 目付 费 、 按 床日 付 费 、 DRG/DIP等多种方式 提升医 疗费 用管理水 平 ,从运行一段 时 期的地区看, DRG会在第一年影响次均 费 用,但后 续 将 继续维 持增 长 。 DRG改革后 对 医院精 细 化能力要求 较 高 。 DRG模式下,医院开展医 疗 服 务获 得的支付 标 准与每个病例的 临 床 诊 断和手 术 操作等治 疗 方 式 有关,与病例的 实际 费 用无直接关系,低于 支 付 额 的差价形成医院 的 “ 利 润 ” ,高于支付 额 的部分形成了医院的 医 保 损 失 , DRG是 按 照 统 筹区域 进 行比 较 ,要求医院在保 证 治 疗 效果的前提 下 ,提升医

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