1、 1 建筑业企业资质申请表 （示范文本） 申申报企业： 广西建设工程有限公司（ 公章） 填填报日期： 2017 年 04 月 10 日 2 填表须知 一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。 二、本表要求用计算机打印，不得涂改。 三、本表第一至第十一部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、百分数保留一位小数外，其余均为整数。 五、本表中带 的位置，用 选择填写。 六、本表在填写时如需加页，一律 使用 A4（ 210mm 297mm）型纸。 七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业
2、章程、法定代表人、技术负责人资料、财务资料、代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料、中级及以上职称人员、现场管理人员和技术工人资料及其它资料”的顺序分册装订。 3 企业申请资质类别和等级 现 有 资 质 等 级 住房城乡建设部颁发资质证书编号： 有效期至： 资质类别及批准时间： 1. 2. 3. 省级住房城乡 建设主管部门颁发资质证书编号： D245005231 有效期至： 2016 年 11 月 25 日 资质类别及批准时间： 1. 通信工程施工总承包二级 2. 3. 设区的市级住房城乡建设主管部门颁发资质证书编号： 有效期至： 资质类别及批准时间： 1. 2. 3. 申 请 类 型 首次
3、申请 增项升级重新核定 延续 跨省变更吸收合并、企业合并（吸收合并及新设合并） 企业全资子公司间重组分立国有企业改制重组、分立 企业外资退出资质换证 本企业申请建筑业企业资质 1. 通信工程施工总承包类别二级 法定代表人签字：覃 （公章） 2017 年 01月 05 日 4 资质类别： 注： 1.单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效； 2.申报住房城乡建设部许可资质的，每项资质填写一张审核表。 初审部门审查意见（特级企业除外） 指标 类别 序号 考核指标 审查标准 审查认定值 达标情况 资产与技术装备 1 净资产 2 机械设备 3 其他申请条件（是否越级申请等） 主要
4、人员 4 技术负责人 5 注册建造师 专业 专业 专业 专业 6 中级及以上的职称人员 现场管理人员 技术工人 业绩 指标 10 代表工程业绩 代表工程 1 代表工程 2 代表工程 3 代表工程 4 累计完成数 诚信记录 是否存在违反建筑业企业资质管理规定第二十三条的行为 是否 复印件与原件核对一致 是否 核对人签字 （此栏内应填写明确意见） 负责人签字： 单位盖章： 年月日 5 企业法定代表人声明 本人 覃 （法定代表人） 4221031 （身份证号码）郑重声明： 本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，本企业申请前一年内不存在建筑业企业资质管理规定第二十三条
5、所列违法行为，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假资料 是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签字） 覃 （公章） 2017 年 01 月 05 日 一、 企业基本情况 企业名称 广西建设工程有限公司 企业注册地址 广西 省（自治区、直辖市） 南宁 （市、州、盟） 青秀 （区、市、旗） 民族大道 （路、道、巷、乡、镇） 520 号（村） 邮政编码 510000 企业详细地址 广西 省（自治区、直辖市） 南宁 地区（市、州、盟） 青秀 县（区、市、旗
6、） 民族 大道 街（路、道、巷、乡、镇） 520 号（村） 邮政编码 510000 营业执照注册号 9145010055943348K 组织机构代码 9145010055943348K 企业类型 有限公司 建立时间 2016 年 8 月 4 日 联系电话 0771-5595555 传 真 07715595555 企业网址 电子信箱 法定代表人 覃 职务 法定代表人 职称 高级工程师 企业经理 李 职务 总经理 职称 工程师 总工程师 张 职务 总工程师 职 称 高级工程师 施工安全生产许可证 编号 有效期至 年 月 日 6 注： 1.企业类型按营业执照相关内容填写； 2.本表所有数据项不得有
7、空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无 ”表示； 3.港澳台投资商、外商投资方为港澳台投资或外商投资企业填写，内资企业不需要填写。 企业主要人员状况 从业人员年末人数 60人；年末离退休人员 0 人 从业人员年平均人数 60 人；其中：管理人员 20人 注册人员 总数 12 人 其中 一级注册建造师 6 人 二级注册建造师 3 人 其他注册人员 3 人 中级及以上职称人员 总数 15 人 其 中 高级职称 5 人 中级职称 10 人 现场管理人员 总数 33 人 其 中 施工员 6 人 造价员 2 人 质量员 5 人 劳务员 2 人 安全员 6 人 测量员 2 人 机械员 2 人 试验员
8、 2 人 资料员 2 人 标准员 2 人 材料员 2 人 技术工人 总数 50 人 其 中 自有技术工人 20 人 全资或控股劳务企业技术工人 0 人 中级工及以上 30 人 企业 财务状况 注册资本 10000 万 元 其中： 资产总额 10000 万元 国有资本 0 万元 固定资产 2000 万元 法人资本 5000 万元 流动资产 3000 万元 个人资本 5000 万元 负债总额 0 万元 港澳台商资本 0 万元 净资产 10000 万元 外商资本 0 万元 港澳台投资方 香港 澳门 台湾 外商投资方 国 设 备 机械设备总台数 96 台（件） 机械设备总功率 2452 千瓦 机械设备
9、原值 767 万元 技术装备净值 729 万元 动力装备率 23.81 千瓦 /人 技术装备率 7.15 万元 /人 厂房 企业自有厂房面积 800 平方米 企业租赁厂房面积 1500 平方米 7 二、 企业简介 广西 建设工程有限责任公司是经广西省工商行政管理局批准于 2016 年 04月 14 日注册成立的有限责任公司，公司位于广西省南宁市 路 号，公司注册资本金 10000 万元圆整，公司现有员工 65 人，其中持有中级工程师证 16人，现场管理人员 15 位、持有各类中级技术工种齐全。 公司经营范围主要从事通信信息网络建设工程总体方案策划、设计、设备配置与选型、软件开发、工程实施、工程
10、后期的运行保障等 业务，建筑智能化工程专业承包。 广西 建设工程有限责任公司本着“以质量为生存，以工期求信誉，以技术求发展，以管理求效益”的宗旨，全体员工精诚合作，追求高质量，高品位。我们将以优良的管理、技术、服务为支持，追求更高、更好、至善、至美，以及时周到的服务奉献给广大客户。 注：本简介可复制加页。 8 三、 技术负责人名单 序号 姓名 学历 职称 身份证号码 职称专业 /学历专业 负责资质 类别 1 张 本科 高级工程师 422103197610 机电工程 /机电工程 通信工程 9 四、技术负责人简历 姓名 张 性别 男 出生年月 1976/10 照片 职称 高级工程师 职称专业 机电
11、工程 执业资格 注册建造师 身份证 422103197610 注册证书编号 桂 245141430000 何时何校何专业毕业 年 / /机电工程 最高学历 本科 工程管理资历 10 年 负责资质类别 通信工程 工 作 简 历 由何年何月至何年何月 在何单位、从事何工作、任何职 1999 年 8月至 2004 年 5月 有限公司，从事通信工程管理，任项目技术负责人 2004 年 6月至 2013 年 10 月 有限公司，从事通信工程管理，任项目经理 2013 年 11月至今 广西建设工程有限公司，从事建筑工程管理，任企业总工程师 本人签字：张 2017 年 1 月 8日 注： 1.工作简历从参加
12、工作开始连续填写； 2.每名技术负责人 1 页。 10 五、 企业注册建造师名单 序号 姓名 身份证号码 专业 级别 注册证书编号 1 何 4522271982032 信息与通信工程 一级 桂 245141 2 钱 450332198507 信息与通信工程 一级 桂 245141 3 吴 4521221981020 工业电气及其 自动化 一级 桂 245141 4 刘 4502041964021 电力系统及其 自动化 一级 桂 245141 5 杨 4527021984100 电力系统及其 自动化 一级 桂 245141 6 韦 4500001974092 工业电气自动 化 一级 桂 245141
