1、資金計画相談票相談日：平成 年 月 日農家概要氏 名（法人名） 住 所 連 絡 先生年月日（法人設立年月日） 年 月 日年齢 （ ）歳営農場所自宅：携帯：法人場合、氏名欄法人名代表者名及生年月日欄設立年月日記入。家族概要 続 柄 年 齢 就 業 状 況家族構成 営農年数、認定農業者 等（）農業始何年。 （ ）年（）認定農業者認定（ 受 受 申請中 ）（）認定新規就農者認定（ 受 受 申請中 ）（）農業部門確定申告行。 （ 青色申告 白色申告 ）（）主出荷先（ ）経営概況作 目 経営規模（坪頭） 施設建物等 棟所有地： 借地：温室畜舎倉庫他主機械車両等 規模台数等所有地： 借地：所有地： 借地：
2、栽培作目規模所有地： 借地：資本装備引続裏記入願資金希望。（）規模拡大等前向資金具体的希望資金教。（青年等就農資金資金経営体育成強化資金農業改良資金他）（）資金支払負担軽減等負債整理資金具体的軽減資金教。 （ ）（）不慮災害、経済的環境変化等対応資金質問（）選方答。資金目的教。（）農地等買（借） （）等機械器具取得（）畜舎、温室等取得 （）家畜排物処理施設設置（）牛豚鶏等導入（育成） （）果樹花木植栽（育成）（）肥料農薬飼料等運転資金充 （）他（ ）質問（）選方答。負担軽減希望。（）据置期間延長 （ 年間） （）中間据置設定 （ 年間）（）支払猶予 （ 年間）資金必要額教。、現在、自己資金準備。必要資金額：（ ）万円 自己資金額：（ ）万円現在借入金。（）営農関係借入金 （ ）種類 計（ ）万円 残高（ ）万円（）生活関係借入金 （ ）種類 計（ ）万円 残高（ ）万円相談内容対応今回相談支援、相談票県等機関、市町村、金融機関提供同意 （同意同意）対応者 所属 南部農業改良普及 氏名
