1、刁庆春第三军医大学西南医院皮肤科湿 疹（ Eczema)概 念湿疹或皮炎是最常见的炎症性皮肤疾病，是皮肤对多种外源和 /或内源性因子的一种炎症反应，其组织学定义为皮肤棘细胞层细胞间水肿（海绵形成 Spongiosis)湿疹一般作为一个诊断名词也用作表示一种皮肤反应，如湿疹样反应，湿疹样皮炎等 组织学改变：特征性改变：海绵形成（ Spongiosis） 和海绵形成性水疱（ spongiotic bulla）。其它改变：真皮炎细胞浸润，慢性期有角化过度、角化不全、棘层肥厚等。一、病因学分类二临床特征自觉症状 : 痒皮疹 : 红斑、脱屑和结痂性丘疹水疱及继发损害等 分三个阶段：1.急性湿疹以红斑、水
2、肿、丘疹水疱、渗出 (渗液 )和结痂为特征；2.慢性湿疹以皮肤不规则增厚、苔藓样变、鳞屑、色素改变和表皮脱落为特征；3.亚急性湿疹混合具有急性和慢性湿疹的特征；湿疹的阶段是动态变化的，将从一个阶段转变成另一个阶段。三、治 疗建立在湿疹不同的阶段上(一 )局部治疗 (外用疗法 )急 性 期： 局限性损害部位湿敷，可使用抗菌防腐和收敛剂溶液。湿敷溶液：生理盐水， 1:40Burow氏液 (次醋酸铝 )，0.1-0.5%硝酸银， 1-2.5%醋酸， 1:5000高锰酸钾溶液，3%硼酸等亚急性期：外用皮质类固醇激素霜剂或松馏油霜剂、糊膏等类药 。慢 性 期：外用类固醇激素霜剂或软膏，或用皮质类固醇激素 皮损内注射。(二 )全身治疗 (内用疗法 ) 抗组胺类药物减轻瘙痒。 抗生素治疗继发感染。 全身应用皮质类固醇激素 (强的松20-30mg/日 )对急性发作有效 , 但应避免长期应用 。接触性皮炎Contact Dermatitis接触性皮炎是一种由于皮肤 /粘膜接触某些物品所致的外源性皮炎 。一、按发病机制分类1刺激性接触性皮炎： 80%2变态反应性接触性皮炎： 20%3光毒性接触性皮炎4光变态反应性接触性皮炎5接触性荨麻疹
