南京理工大学 海外 青年学者 “紫金 高层 论坛”申请表 （一）基本信息 姓 名 性 别 出生年月 国 籍 籍 贯 研究方向 地 址 邮 编 邮 箱 电 话 工作 /学习单位 职称 /职务 通过 何种方式知晓本论坛 推荐人 （ 是否为南理工老师 推荐） 是否有明确 意向单位 是否 有意向加盟南理工 是否 有意向申报青千 预计归国工作 时间 （二）学习工作经历 学习经历 学历 毕业学校 专业 起止时间 本科 硕士 博士 工作经历（含博士后） 工作单位 起止时间 职务 备注 （ 三 ） 科研工作 情况 1.科研工作情况简介 2.近 5 年 代表性论文 、 会议特邀报告 填写示例 1. 文章题目，发表刊物，年度期号页码，作者（注名是否通讯作者），期刊影响因子，他引次数 3.近 5 年专利 填写示例 1. 专利名称，专利类型，批准时间，批准机构，专利号，人数，本人排名 4.近 5 年 科研项目 填写示例 1. 项目名称，项目来源，起止时间，经费数额（单位：万元），本人排名或承担份额 5.近 5 年 获得的奖励或荣誉 填写示例 1. 奖励名称，获奖时间
