模板安装工程检验批质量 抽检 记录表 表 3 单位（子单位）工程名称 洛阳正基置业汉宫花苑 #楼 分部（子分部）工程名称 混凝土结构子分部 验收部位 施工单位 河南三建 建设 集团 有限公司 项目经理 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 XDQB2002002模板安装与拆除施工 工艺标准 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 抽检结果 主 控 项 目 1 模板支撑 、立柱位置和垫板 第 4.2.1 条 2 避免隔离剂沾污 第 4.2.2 条 一般项目 1 模板安装的一般要求 第 4.2.3 条 2 用作模板的地坪、胎模质量 第 4.2.4 条 3 模板起拱高度 第 4.2.5 条 4 预埋件预洞允许偏差 预埋钢板中心线位置 3mm 预埋管、预留孔中心线位置 3mm 插筋 中心线位置 5mm 外露长度 +10,0mm 预埋螺栓 中心线位 置 2mm 外露长度 +10,0mm 预留洞 中心线位 置 10mm 尺寸 +10,0mm 5 模板安装允许偏差 轴线位置 5mm 底模上表面标高 5mm 截面内部尺寸 基础 10mm 柱、墙、梁 +4,-5mm 层高 垂直度 不大于 5m 6mm 大于 5m 8mm 相邻两板表面高低差 2mm 表面平整度 5mm 本次 检查 结论 2015 年 9 月 日 注：检查轴线位置时，应沿纵、横两个方向量测，并取其中的较大值。
