1、特种设备（普查）注册登记表 （使用单位印章） 登记表编号： 注册登记机构 注册登记日期 设备注册代码 更新日期 单位内部编号 厂车牌照编号 注册登记人员 产权单位 产权单位代码 产权单位地址 邮政编码 法定代表人 管理负责人 手机号码 使用单位 使用单位代码 使用单位地址 邮政编码 安全管理部门 *安全管理人员 手机号码 设备单位内地点（车间） 操作人员 设备类别 设备名称 设备型号 设计单位 设计单位代码 制造单位 制造单位代码 资格证书名称 资格证书编号 联系电话 制造年月 出厂编号 适用场所 安装单位 安装单位代码 资格证书编号 项目负责人 联系电话 土建施工单位 开始施工日期 土建验收
2、单位 竣工验收日期 验收检验机构 验收报告编号 投用日期 维保周期 周 大修周期 月 维修保养单位 维保单位代码 资格证书编号 维保责任人 联系电话 设 备 主 要 性 能 参 数 检验单位 检验单位代码 检验日期 检验类别 主要问题 检验结论 检验报告编号 下次检验日期 事故类别 事故发生日期 事故处理结果 设备变动方式 变动主要项目 设备变动日期 变动承担单位 承担单位代码 特种设备注册登记表填写说明 所有填写的数据应代表设备当前的状态，登记时应由使用单位在表头盖公章。 1.注册登记机构：填写负责注册登记的安全监察机构。 2.注册登记日期：填写注册登记的日期 3.设备注 册代码：按照附录
3、6 中明确的设备编号办法编码并填写。 4.更新日期：写入本次填写特种设备注册登记表的日期。 5.单位内部编号：填写设备使用单位内的编号。 6.厂车牌照编号：填写厂内机动车辆牌照编号，其他设备可不填，填写 “ ”。 7.注册登记人员：填写负责进行注册登记的人员。 8.使用单位：填写特种设备使用单位注册名称。 9.使用、设计、制造、安装、产权、检验单位、承担单位代码：填写依据国家规定，由有关机构发放的单位组织机构代码。 10.使用单位地址：填写使用单位的地址，区（县）后，可继续填写街 (镇、 乡 )号 (村 )等。 11.安全管理部门：填写使用单位负责特种设备安全管理的内部机构，如设备处（科）。
4、12.安全管理人员：填写使用单位负责特种设备安全管理人员的姓名。 13.设备类别：按照电梯、起重机械、厂内机动车辆、客运索道、游艺机和游乐设施等填写。 14.设备名称：按照设备标准代码所例举的名称填写。 15.资格证书名称：填写制造单位取得资格的证书名称，如没有取得证书，可填 “无 ”，如该设备制造环节没有取得 资格的要求，可填写 “无此项 ”。 16.适用场所：注明能否在具有防爆要求的场所使用。 17.设备主要性能 参数：按照设备类别，分别填写相应的性能名称和参数。 17-1.电梯： 垂直电梯：运行速度（ m/s）、额定载荷（ kg）、层站（单位为个）、提升高度（ m）等； 液压电梯：油缸压
5、力（ N/mm2）及上述垂直电梯所列性能参数； 自动扶梯：提升高度（ m）、输送能力（ p/h）、运行速度（ m/s）、梯级宽度（ m）、倾斜角度（ ）； 自动人行道：输送能力（ p/h）、运行速度（ m/s）、使用区段长度（ m）、梯级宽度（ m）、倾斜角度（ ）。 17-2.起重机械：起重量（根据设备不同，或为额定载荷 kg，或为最大提升力矩 kgm）、 提升高度（ m）、工作半径（ m）或最大跨度（ m）等。 17-3.厂内机动车辆：运行速度（ Km/h）、额定载荷（ kg）、动力方式（分为电动、内燃填写）。 17-4.客运索道：运行速度（ m/s）、索道长度（ m）、运载能力（ p/h
6、）、运载车辆形式（分为吊厢式、吊蓝式、吊椅式、拖牵式）。 17-5.游艺机和游乐设施：载客部位线速度（ m/min）、高度（ m）、额定乘客人数。 18.检验单位：填写最近一次进行设备验收检验、定期检验、事故鉴定检验的单位。 19.检验日期：填写检验工作完成，正式出示报告的日期。 20.检验类 别：填写验收检验、定期检验、事故鉴定检验等检验类别。 21.主要问题：可填写检验中发现的设备问题等。 22.检验结论：按有关检验规程规定的要求填写，如合格、复检合格、不合格、复检不合格。 23.设备变动方式：填写设备最近发生的变动，如改造、大修、移装等。 24.变动主要项目：填写发生变化的主要部位或部件等；移装可填 “无 ”。 25.变动承担单位：填写承担改造、大修、移装等变动的施工单位。 注：所列栏目，没有该项目的填写 “无此项 ”，无法填写内容的填写 “无 ”，不需要填写的可划 “ ”，不要空项。
