1、 留学人员科技活动项目择优 资助经费申请表 姓 名 工 作 单 位 河南师范大学 隶 属 部 门 河南省教育厅 申 请 日 期 河南省人力资源和社会保障厅 填 表 须 知 1、本表由河南省人力资源和社会保障厅统一提供。 2、本表作为留学人员申请河南省人力资源和社会保障厅科研择优经费资助用表。 3、对表中的有关栏目，分别由组织或个人如实、认真填写，字迹要端正、清晰。 4、表内项目本人没有的，一律置空。 5、填表前请阅读 “填表说明 ”（附后），有问题可向发表部门咨询。 6、申请人填写本表一式二份。 一、申请人基本情况 姓名 身份证 /护照号 相 片 性别 民族 申请类别 出生日期 出生地 从事专
2、业 技术职务 毕业学校 毕业时间 取得学位 博导 是、否 留学国别 留学起止年月 现居住地址 邮编 电 话 E-mail 获奖励情况 获奖项目名称 奖励名称 等级 排名 获奖年度 主要学术兼职 学术团体名称 兼 职时间 兼任职务 工作单位名称 隶属部门 单位类别 机关 事业 企业 联系电话 单位性质 全民 集体 个体 合资 外资 其它 通讯地址及邮编 电子信箱 申请资助课题 申请金额 万元 课题性质 基础 应用 开发 课题类别 二、申请人在国内外学习、进修、工作业绩简介 1、申请人学习、进修、工作情况； 2、最能代表申请人贡献和水平的论文、著作、设计、专利等，并注明发表时间、刊物名称、专利号等
3、； 3、贡献、水平以及所产生的社 会和经济效益。 三、申请资助经费的研究课题简介 1、课题研究的依据和意义，课题研究目标内容、拟解决的关键问题； 2、拟采取的研究方法、技术路线并做可行性分析； 3、预期目标成果，社会或经济效益； 4、已具备的研究条件。 四、经费预算 序 号 预算支出项目 金额（万元） 五、审核意见 同 行 专 家 意 见 签名： 年 月 日 所 在 单 位 意 见 （盖章） 年 月 日 主 管 部 门 意 见 （盖章） 年 月 日 六、审批意见 专 家 组 评 审 意 见 对申请人业务素质、研究能力和研究课题意义、学术思想、研究方案设计、研究工作基础，以及资助经费数额提出意
4、见。 年 月 日 审批部门 意 见 资助金额（万元） （盖章） 年 月 日 填 表 说 明 1.申请类别：填写所要申报的资助类别。其中： 1优秀类， 2启动类。 2.出 生 地：填写到省辖市 (如：河南郑州 )； 3.毕业时间：取得最高学历的毕业时间。 4.毕业学校：取得最高学历的 毕业学校。 5.取得学位：取得的最高学位。 6.关于获奖励情况的填写： 奖励种类：只填写国家级奖、省部级奖； 获奖等级排名及年度均按获奖证书的等级、排名和年度填写。 7.隶属部门：单位上级主管部门名称。 8.课题类别：指申请资助经费的课题属哪一级项目任务。 项目具体划分如下： （ 1）国际项目：国际合作研究项目； （ 2）国家项目：国家攻关项目、国家重大基础研究项目、国家重点基金项目、国家 863计划项目、国家火炬项目、国家星火计划项目，以及国家级其它项目等； （ 3）省部项目：省部级重点项目、省部级其它项目； （ 4）地市项目：地市级重点项目、地市级其它项目； 9.经费预算：在预算支出栏中列出支出科目（如：仪器设备费、实验材料费、科研业务费、实验室改费等）及预算金额。以下科目支出一律不予资助： （）购置交通运输、声像、复印设备； （）土建、实验室扩建等。 10.同行专家意见：对项目情况客观评价，专家本人签名。
