1、肠道病毒 EV71感染的流行病学松江区疾病预防控制中心松江区疾病预防控制中心张清慧张清慧2008年年 5月月 6日日1n EV71型病原特征n 流行状况n 预防控制2人肠道病毒n 脊髓灰质类病毒 (PV， 3个血清型 )n 柯萨奇 A病毒 (CVA， 23个血清型 )n 柯萨奇 B病毒 (CVB， 6个血清型 )n 艾柯病毒 (EV， 28个血清型 )n 其它肠道病毒 (ENV， 4个血清型 )n 68 71型3n 手足口病（ Hand-foot-mouth disease, HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病n 以婴幼儿发病为主。多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱
2、疹为主要特征n 少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡n 少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒 4n 引起手足口病主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒n CoxA组的 16、 4、 5、 7、 9、 10型， CoxB组的 2、 5、 13型以及 EV71型n 最常见为 CoxA16及 EV71型5EV71型病原特征n 1969年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来n 小 RNA病毒科，肠道病毒属n 7408个核苷酸的单股正链 RNA，仅有一个开放阅读框，编码含 2194个氨基酸的
3、多聚蛋白n 分为 A、 B、 C3个基因型，其 B型和 C型又进一步分为 B1、 B2、 B3、 B4及 C1和 C2亚型6n 病毒适合在湿、热的环境下生存与传播n 在 4 可存活 1年，在 - 20 可长期保存，在外环境中病毒可长期存活， 50 可被迅速灭活n 对紫外线及干燥敏感 n 对化学消毒剂敏感n 氧化剂 (高锰酸钾、漂白粉等 )、甲醛、碘酒均可灭活n 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感， 75%酒精不能灭活7国外发病概况n 1957年新西兰首次报道， 1958年分离出柯萨奇病毒， 1959年英国流行时才被命名为手足口病，n EV71 1969年在美国被首次确认 n 日本 1982年发生暴发流
4、行，共计 14万余例病例n 20世纪 70年代中期，保加利亚、匈牙利 EV71流行 n 1994年，英国发生一起由 Cox A16引起的手足口病暴发n 20世纪 90年代后期， EV71开始东亚地区流行n 1997年马来西亚 EV71流行，报告 2628人 ， 29例死亡 n 澳大利亚（ 1972 1973年、 1986年和 1999年）、新加坡(1997-1998年 ) 、马来西亚和新加坡（ 2000年）等地出现了由 EV71B3和 B4等亚型引起的暴发流行，发生病例数万至数十万例，其中 B3亚型为东南亚地区的流行株8国内发病概况n 1981年上海首次报道，此后，北京、河北、天津、广东、福建
5、等 10多个省市都有报道n 1983年、 1986年在天津发生 2次 Cox A16流行， 7 000多例，其中幼托儿童 19.34n 1995年武汉病毒研究所从病人中分离出 EV 71病毒n 1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出 2株 EV 71病毒n 1998年，我国台湾地区发生 EV71手足口病和疱疹性咽峡炎流行，共报告 129106例，死亡 78例 n 2000年 5 8月山东省招远市小儿手足口病暴发，患儿 1698例， 3例合并暴发心肌炎死亡 9n 2006年，全国共报告手足口病 13637例，死亡 6例n 除西藏自治区外，全国 31个省、自治区、直辖市均有病例报告n 2007年，全国共报告手足口病病例 83344例，死亡 17例n 山东省报告病例 39606例n 北京、上海等也有手足口病病例报告 10
