1、1粤卫2004 104 号关于实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目的通知有关市、县（市、区）妇儿工委、卫生局、财政局：为贯彻落实全省山区妇女儿童工作会议和流动人口妇女儿童专题工作座谈会精神，加大广东省妇女发展规划广东省儿童发展规划（以下简称两个规划）的实施力度，确保两个规划各项指标基本完成，决定今明两年在曲江县等 10 个边远贫困山区县和广州市等 5 个流动人口集中的城市实施降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目（以下简称“降消” 项目）。现将“ 降消 ”项目方案印 发给你们，并提出以下 实施意见，请认真贯彻执行：2一、加强领导。各级政府、有关部门要充分认识“降消” 项目在保障妇女儿童健
2、康权益、实现两个规划目标中的战略作用，把实施项目工作与贯彻落实中共广东省委、广东省人民政府贯彻中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定的意见相结合，与贯彻落实省委书记张德江同志在全国政协办公厅报送关于维护城市流动人口中妇女儿童权益的几点建议的视察报告上批示精神相结合，统筹安排，精心组织，在政策上予以保证，在经费上给予支持，加强部门协调，及时解决项目执行过程中的困难，确保项目顺利实施。二、把握关键。提高住院分娩率和新法接生率，尤其是高危孕产妇的住院分娩率，是新阶段降低孕产妇死亡率和新生儿破伤风发生率的关键性措施。在山区，要以乡镇卫生院产科建设为重点，加强对各级妇幼卫生人员培训，为乡镇卫生
3、院配备必要产科和急救设备，以提高基层医疗卫生机构的服务能力，提高急、抢救及转运的能力。在城市，关键是建立以居住地为主的流动人口妇幼保健管理模式。工作重点是将流动人口妇幼保健工作纳入社区卫生服务,同时组织协调公安、民政、卫生、计生等有关部门加大打击地下接生力度，使流动人口孕产妇和儿童享有与当地户籍人口同样的保健服务。提高群众对卫生保健服务的利用能力也是一个关键性措施。一方面要采取多种形式，加大宣传教育力度，推动“以妇女为核心，家庭为最佳场所”的社区健康教育模式，提高群众对3妇幼保健知识的知晓率和行为改变率，一方面要为贫困孕产妇住院分娩实行减免收费的救助，以及在流动人口育龄妇女中推行破伤风类毒素免
4、疫接种，山区项目县要继续做好育龄妇女破类接种的查漏补种工作。三、抓好落实。一是责任到位。各级妇儿工委、卫生、财政部门既要明确分工，各司其职，又要密切配合，互相协作。各级计生、民政、教育、宣传、公安、劳动保障、统计、妇联、工会、共青团等有关单位要积极配合项目的开展。二是经费到位。项目市、县（市、区）的配套经费，一定要确保落实，及时到位，专款专用，主要用于自身建设、对贫困孕产妇的住院分娩进行救助和市、县级监督指导工作的经费。各地根据本地区实际，自行制订贫困孕产妇救助管理办法。三是管理到位。各地要严格按项目方案的要求，加强项目管理。具体承担项目工作的市、县（市、区）要根据该项目方案，结合本地实际情况
5、，尽快制订详细的项目实施计划，于 2004 年 5 月 20 日前同时上报省卫生厅及省妇儿工委办公室。省卫生厅 联系人：史明丽，电话：（020）83803017。省妇儿工委办公室 联系人：蔡晓春 电话：（020）87185871。附件：广 东 省 降 低 孕 产 妇 死 亡 率 和 消 除 新 生 儿 破 伤 风 项 目 方 案4省妇女儿童工作委员会 省 卫 生 厅 省 财 政 厅二 OO 四年四月十四日附件广东省实施降低孕产妇死亡率和消除5新生儿破伤风项目方案根据 2003 年省妇女儿童工作委员会组织召开的“全省山区妇女儿童工作会议” 和“ 流动人口妇女儿童 专题工作座谈会”精神，针对山区贫
6、困农民和城市流动人口中孕产妇死亡率和新生儿破伤风发生率高等问题，省妇儿工委、省卫生厅、省财政厅决定今明两年在部分边远贫困山区县和流动人口较集中的城市实施“ 降低孕 产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目” （以下简称“降消 ”项目）。 现制定以下实施方案：一、项目单位的确定根据分类指导和重点突出的原则，按照以下两个条件，选定 10 个山区县（市）和 5 个流动人口集中的城市作为项目单位（名单见附 1）：1、孕产妇死亡数和新生儿破伤风发生数在全省平均值以上；2、住院分娩率较低的贫困山区县或流动人口集中的珠江三角洲城市。二、项目目标（一）总目标1、到 2005 年底，力争使孕产妇死亡率以省为单位在200
7、0 年基础上下降一半；2、使新生儿破伤风发病率以县为单位下降到 1以下。（二）支持性目标1、农村住院分娩率85%62、高危孕产妇住院分娩率98%3、新法接生率98%4、产前检查覆盖率95%三、项目活动（一）人员培训在农村，主要培训乡镇卫生院助产人员、村医和接生员。对中心镇卫生院的助产人员重点培训其产科急救能力；对一般镇卫生院的助产人员以提高高危筛查能力及处理正常产的能力为主。对村医和接生员的培训主要提高高危筛查能力，在住院分娩确有困难的地区，要注重新法接生的培训。在城市，对社区妇幼保健人员、社区流动人口管理人员的培训，主要是强化流动人口妇幼保健两个系统的管理。同时重点加强以上各类人员健康教育和
8、技能的培训。（二）配备必要设备重点加强乡镇卫生院产科建设，为一般乡镇卫生院配备常用产科设备，为中心乡镇卫生院配备产科必备抢救设备。用两年时间，乡镇卫生院产科建设达到省制定的考核标准，中心乡镇卫生院具备处理孕产妇难产的能力，县妇幼保健院具备高危妊娠监护抢救和新生儿监护抢救的能力。乡镇卫生院、县妇幼保健院产科设备的配备，纳入今明两年我省关于农村卫生服务网络建设的设备配备中统筹安排，从 2004、2005 年省级农村卫生专项经费中优先配备。7（三）破类接种在认真总结我省推行破伤风类毒素免疫接种工作经验的基础上，流动人口集中的项目地区要根据当地的实际，自行制订切实可行的方案，加大发动宣传力度，精心组织
9、，周密安排，对流动人口中的育龄妇女、重点是对可能选择非住院分娩的孕产妇进行全程免疫接种，提高接种率。 各地所需破伤风类毒素由各地疾病控制中心向省疾病控制中心订购。（四）健康教育重 视 对 乡 村 和 社 区 医 生 、基 层 妇 女 干 部 等 人 员 的 培 训 ，逐步 形 成 一 支 活 跃 在 基 层 的 健 康 教 育 队 伍 ，通 过 培 养 和 表 彰 先 进 ，推 动 “以 妇 女 为 核 心 ，家 庭 为 最 佳 场 所 ”的 社 区 健 康 教 育 模 式 ，进行 面 对 面 的 孕 产 妇 保 健 、安 全 分 娩 等 知 识 的 宣 传 。针 对 贫 困 农村 和 流 动
10、 人 口 中 妇 女 文 化 程 度 低 的 特 点 ，举 办 “孕 妇 学 校 ”、“家 庭学 校 ”，编 写 语 言 通 俗 、图 文 并 茂 的 健 康 教 育 读 本 和 宣 传 画 ，以提 高 广 大 群 众 对 妇 幼 卫 生 服 务 的 利 用 能 力 。（五）监督指导项目县（市、区）所在地级以上市的“过程监督指导” 是保证项目顺利进行的关键。主要监督以下内容：（1）项目计划和配套资金的落实情况；（2）培训和健康教育的效果；（3）项目目标的实现情况。省级监督指导每年进行两次。2005 年 1 月中期评审，82005 年 12 月终期评审。四、项目时间2004 年 4 月2005
11、年 12 月。五、项目管理省项目领导小组由省卫生厅、省财政厅和省妇儿工委办公室组成，下设办公室，设在省卫生厅基妇处。省卫生厅对整个项目实行目标管理；省财政厅对项目经费予以必要的支持；省妇儿工委办公室负责组织协调。各项目市、县（市、区）要对项目进行承诺，并签定承诺书。项 目 市 、县 （市 、区 ）要 成 立 项 目 领 导 小 组 ，负 责 项 目 活 动 的具 体 实 施 。卫生行政部门负责项目的过程管理和监督指导，财政部门负责对项目经费给予支持，妇儿工委办公室负责当地项目工作的组织协调。六、项目经费预算及管理（一）经费预算在 山 区 、贫 困 地 区 实 施 项 目 ，省 级 经 费 约
12、为 人 民 币 560 万元 。省 级 经 费 主 要 用 于 对 项 目 单 位 人 员 的 培 训 、健 康 教 育 和 省级 监 督 指 导 。用 于 每 个 项 目 县 （市 、区 ）约 为 50 万 。项 目 县 （市 、区 ）与 其 所 在 的 地 级 以 上 市 负 责 按 与 省 级 1：0.5：0.5 比 例 筹 措 本地 项 目 配 套 资 金 ，主 要 用 于 自 身 建 设 、贫 困 孕 产 妇 住 院 分 娩 救 助和 市 县 级 监 督 指 导 工 作 经 费 ，地 级 市 县 等 地 方 配 套 资 金 的 30%40%用 于 贫 困 孕 产 妇 住 院 分 娩
13、救 助 经 费 。9在流动人口集中的项目市、区实施“降消” 项目的经费预算，可参照省级经费的筹措办法，由当地的市、区根据项目活动制定，并自行筹措解决项目所需经费。各项目市、区要制定切实可行的贫 困 流 动 人 口 孕 产 妇 住 院 分 娩 救 助 管 理 办 法 ，并 筹 措 救 助资 金 ，对 贫 困 的 流 动 人 口 孕 产 妇 住 院 分 娩 费 用 进 行 减 免 ，以 降 低流 动 人 口 孕 产 妇 死 亡 率 。（二）资金管理项目资金管理的原则是专款专用，合理安排，节约使用，严格管理。各项目县要结合本地实际情况制订资金配套办法及资金使用管理办法。各项目县参考即将下发的广东省贫
14、困孕产妇救助资金管理办法的规定进行救助资金的运转。七、工作计划（一）2004 年：1、1 2 月 ，省 制 定 “实 施 方 案 ”；编 印 培 训 教 材 和 宣 传 资 料 等 。2、3 月 ，筹 备 召 开 项 目 启 动 会 议 ；指 导 各 地 制 定 项 目 工 作 计划 等 。3、412 月，完成人员培训；开展宣传、健康教育活动；设备采购、破类接种等。 （二）2005 年1、1 月，项目中期评估。2、1-10 月，巩固人员培训效果，继续开展宣传、健康教育10活动；设备采购、破类接种等。3、1112 月，总结项目经验，项目终期评估。附： 1、广东省“降消 ”项目单位名单2、广东省“降消” 项 目培训和健康教育 实施方案3、广东省“降消” 项 目监督评估方案附 1广东省“降消”项目单位名单
