1、 民办非企业单位 (法人 )年度检查报告书 ( 年度 ) 社会组织 名称： （盖章） 登记证号： 社会统一 信用代码： 西安市 民政局 制 1 告 知 1 各 社会组织 应详细阅读年检通知，按规定于 3 月 31 日前向业务主管单位报送上一年度年检材料， 5 月 31 日前将初审同意的年检材料报送 登记管理机关 。 2 民办非企业 单位 (法人 )年度检查报告书 填报 3 份，业务主管单位、 登记管理机关 和本单位各存档 1 份。 3 受检单位应如实填写，不错不漏（文字部分无内容的填“无”，数字部分无内容的填“”），清楚整洁。 4 本报告书填不下的内容请另附 A4 纸填写。 下载后双面打印。
2、填写不下可适当缩小字体，不得随意改变页码。 5 本报告书必须经法定代表人（单位负责人）本人签字及本单位盖章方为有效，代签或复印无效。 2 西安市民政局： 本社会组织根据社会团体登记管理条例 、民办非企业单位登记管理暂行条例 、基金会管理条例 有关规定编制（ ）年年度工作报告书，并保证本报告书内容真实、准确、完整。 （民办非企业单位印章） 年 月 日 年 月 日 业务主管单位初审意见： 合格 基本合格 不合格 （ 公章） 承办人： 负责人 ： 年 月 日 西安市民政局民间组织管理局审核结论： （ 公章） 承办人： 负责人 ： 年 月 日 法定代表人身份证明 在我们单位任 （ 会长 、理事长 等
3、）职务，是我单位（社会团体 、民办非企业单位 、基金会 ）的法定代表人。 本人申明： 依据 民办非企业单位登记管理暂行条例 ，本组织 申请登记所提交 的 材料真实 、合法 、 有效，登记项目所载信息准确无误。 本报告书情况属实，本人愿意承担由此引起的一切法律责任。 特此证明。 法定代表人 (签字 )： （加盖单位公章） 年 月 日 法定代表人身份证复印件粘贴处（正反面） 法定代表人其他信息 姓名 政治面貌 联系方式 是否公职 身份证号码 工作单位 社会组织 职务和理事会职务 1 指定代表或者共同委托代理人授权委托书 申 请 人 ： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事项及权限 ： 1、办理 （
4、社会组织）的 名称预先核准 设立 变更 注销 备案 撤销变更登记 换证 延长有效期 年度检查； 2、同意不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意不同意修改社会组织自备文件的错误； 4、同意不同意修改有关表格的填写错误； 5、同意不同意领取登记证书和有关文书。 6、同意不同意对登记证书所载信息真 实性合法性确认。 指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日 指定代表或委托代理人或者经办人信息 签 字： 固定电话： 移动电话： （指定代表 或者共同委托代理人身份证复印件证正、反面） （申请人签章）： （法定代表人签字）： 年 月 日 2 一、社会组织基本信息 社会组织名称
5、登记证号 是否 追求公益目的 是 否 是否 慈善 组织 是 否 认定（登记）为慈善组织时间 是否取得募捐资格 是 否 取得证书时间 社会统一信用代码 业务主管单位 宗旨 业务范围 住所 法定代表人 身份证号码 社会组织职务 是否公职 是 否 成立时间 注册资金 单位联系电话 邮政编码 传真 电子邮箱 单位联系人姓名 单位联系人电 话 理事人数 常务理事数 理事长 监事人数 网址 行业分类 单位会员（社团填写） 个人会员（社团填写） 会员填写入会登记表（社团填写） 是 否 是否为脱钩组织（社团填写） 是 否 微信公众号 开户银行 银行开 户许可证号 税务登记证号 工作人员情况 工作人员总数 志愿
6、者人 数 专职人员数 兼职人员 数 主办刊物情况 公开发行的刊物名称 全年印发数量（份） 内部资料性刊物名称 全年印发数量（份） 3 资金保证 西安市民政局： 我们 是经贵局 登记 的社会组织，开办资金为 元。我们保证本组织的净资产一直保持在开办资金以上，且保证我们提交的资金证明文件真实、合法、有效。 本保证书的责任人（理事长和理事）： 本保证书有效期为 20 年。 法定代表人： 年 月 日 印章备案 印章备案 印章备案 以上 枚印章为 所使用的合法 有效印章，本社会组织法定代表人予以确认。 法定代表人： 年 月 日 4 注：各单位可根据自身实际情况自行添加。理事会职务包括理事长、副理事长、理
7、事 ， 监事会职务包括监事长、监事，社会组织职务 :社团会长、副会长、秘书长、监事长等 ,民非有主任、副主任，校长、副校长，院长、 副院长等。理事及监事 名单 姓 名 政治面貌 身份证号码 联系方式 职务 签字 理事监事 理事会或监事会 职务 社会组织职务 是否 公职 工作单位及职务 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 理事 监事 5 二、其他情况 参与志愿服务 人次 志愿服务时间 时 执业许可证号 社会工作师 （人） 专职工作人员中已签劳动合同人员数 助理社会工作师 （人） 为专职工作人员办理养老人员数 保险人员数 三、本年度登记事项变更情况 变更事项 变更前情况 变更后情况 变 更 时 间 6 四、单位负责人情况 姓名 职务 是否 专职 联系 电话 如属兼职请填写 原工作单位 职务 注 :负责人是指理 （董 ） 事长、副理（董）事长、行政负责人 ，可插行。 五、内设机构情况 内 设 机 构 名 称 负 责 人 电 话 六、 2017 年开展公益活动情况 （ 民办学校举办培训情况 ） 活动名称 参加人次 时 间 社 会 效 益
