1、计划类别：【2018 年度科技成果应用及产业化计划】归口领域：【成果推广计划】申请年度：2018申请编号： 贵州省科技计划项目申请书项 目 名 称 ： 项目负责人： 联 系 电 话 ： 申 请 单 位 ： 贵州省人民医院 推 荐 单 位 ： 贵州省人民医院 填 报 日 期 ：2018年10月29日贵州省科学技术厅二 O 一六年制一、项目基本情况，项目名称经费需求（单位：万元） 其中申请科技支持（单位：万元）计划起止时间 2018.11-2019.12项 目 与 技 术榜 单 或 指南的衔接性属于指南 大健康（医学、食品安全）领域临床新理论、新技术 优先主题的范畴所属技术领域 生物医药所属学科
2、临床医学-XX科学-XXXX科学技术来源 项目活动类型 创新类型项目完成时的应用类型 引进消化再吸收项目类型 引进消化吸收再创新中文关键字 英文关键字项目简介(主要研究内容，主要技术经济等指标)限 500 字二、承担单位单位名称 贵州省人民医院单位类型 医疗机构 主管部门 贵州省卫计委组织机构代码或（统一信用代码）12520000429247882E 所在地代码 520102通讯地址 贵州省贵阳市贵阳市南明区 邮编 550002联系人 吴海丽 E-mail 联系电话 0851-85937194 传真 0851-85937194开户银行 贵阳市工商银行中山支行 银行帐号 240200300901
3、4403392其他主要参加单位序号 单位名称组织机构代码或（统一信用代码）联系人 联系方式姓名 民族证件类型 身份证号学历 学位职称 从事专业手机 E-mail负责人所在单位 项目分工项目组人数 高级 中级 初级 其他项目组主要研究人员姓名 证件类型 证件号码 学历 学位 职称 从事专业 手机号 码 所在单位 项目分工四、主要研究内容（限 3000 字）（目标与任务需求分析，主要技术难点和问题分析，研究与开发任务与内容，关键技术、技术难点、创新点，限 1000 字）五、主要技术经济指标（一）量化考核指标1.科技产出期刊 国际 国内 省级核心期刊论文（篇）一般期刊科技报告 研究报告 科技成果转化
4、报告 其他报告报告（篇）专著（部） 0专利 发明 实用新型 外观设计 PCT申请(受理)数授权数其他 软件著作权 集成电路布图设计 植物新品种申请数知识产权（件）登记数标准分类 国家标准 行业标准 地方标准 企业标准牵头标准（项）参与中试线（条 ）生产线（条 ）累计新增销售收入（万元）累计新增利税（万元）2.研发服务能力培养高级职称以上 培养中级职称以上 引进高级职称以上培养、引进人才（人）、 新产品（种） 新技术（项） 新工艺（项） 新材料（项）引进新产品新技术、新材料情况支撑平台（个） 试验基地（个） 示范点（区）（个）其他指标（二）主要技术经济指标及社会效益说明（限制 1000 字以内）
5、六、投资预算计划投资总额(单位万元)： 其中：(单位：万元)已完成投资其中：自筹 0计划新增投资其中：申请科技经费： 自筹：其他拨款： 项目经费预算序号 预算科目名称 总额 (万元 ) 其中：科技经费 (万元 )1 经费支出（合计）2 一、直接费用3 1、设备费4 （1）购置设备费5 （2）试制设备费6（3）设备改造与租赁费7 2、材料费8 3、测试化验加工费9 4、燃料动力费105.差旅费/会议费/国际合作与交流费116、出版/文献/信息传播/知识产权事务费12 7、劳务费13 8、专家咨询费14 9、其他（含培训费）15 二、间接费用16 其中：绩效支出七、预算说明（限 1000 字）1. 项目总投资预算、各项任务经费分配及分年度经费需求2. 资金筹措方案及配套资金落实措施3、经费预算详细说明八、计划进度及目标开始日期-结束日期 阶段目标（限 500 字）
