1、1国立大学法人豊橋技術科学大学太陽光発電設備基礎設置他工事技 術 資 料平成 年 月 日会社名 本社 印 提出持参行 綴提出下。2別紙様式（用紙）競争参加資格確認申請書 競 争 参 加 資 格 確 認 申 請 書平成年月日国立大学法人豊橋技術科学大学契約担当役事務局長 鈴 木 章 文 殿住 所商号又名称代表者氏名 代 表 者 氏 名平成年月日付公告国立大学法人豊橋技術科学大学太陽光発電設備基礎設置他工事係競争参加資格，競争参加資格確認，下記書類添付申請。，以下誓約。. 国立大学法人豊橋技術科学大学契約事務細則第条第項及第条規定該当者。. 会社更生法基更生手続開始申立者又民事再生法基再生手続開始
2、申立者（再認定受者除。）。 . 入札説明書記載本工事係設計業務等受託者又当該受託者資本若人事面関連建設業者。. 資本関係又人的関係者当該入札参加（資本関係又人的関係又人的関係者共同企業体代表者以外構成員場合除。）。. 落札場合，書面記載配置予定技術者当該工事現場配置。. 申請書等提出書類内容事実相違。記 入札説明書 記（）定内容記載書面（別紙別紙） 上記証明契約書（），施工図面，資格者証等写注） ，返信用封筒，表申請書住所氏名記載，簡易書留料金分加所定料金（円）切手貼長封筒申請書提出。，電子入札申請行場合，不要。3別紙様式別紙（用紙）同種工事施工実績会社名： 同種工事判断基準平成年度以降，元請
3、完成引渡完了，鉄筋造鉄骨鉄筋造，新営又屋上防水改修建築一式工事施工実績有。（共同企業体構成員実績，出資比率以上場合限。）。，当該工事契約書及図面仕様書写提出限。工 事 名 称 発 注 者 名施工場所施 工 場 所 （都道府県名市町村名）契約金額契 約 金 額工期 工 期 平成 年 月 日平成 年 月 日工事名称等受 注 形 態 等 単体共同企業体（出資比率 ）建物用途建 物 用 途構造階数構 造 階 数建物規模建 物 規 模 （）工事概要工事内容工 事 内 容CORINS登録有無 有（CORINS登録番号）無注建設共同企業体，経常建設共同企業体又構成員者上記掲施工実績有。注同種工事施工実績，平
4、成年度以降申請書及資料提出期限日工事完成引渡 完了限記載。，併工事施工実績記載工事係契約書（財団法人日本建設情報総合工事実績情報（CORINS）竣工登録場合，CORINS 記載部分写）及記載工事内容判4断平面図等資料写提出。別紙様式別紙 （用紙）(単体有資格業者経常建設共同企業体一者）配置予定技術者資格，同種工事施工経験及工事成績)配置予定技術者資格，同種工事施工経験 会社名： 氏 名 主任（監理）技術者 法令資格免許 （例）級建築施工管理技士（取得年）同種工事判断基準平成年度以降，元請完成引渡完了，鉄筋造鉄骨鉄筋造，新営又屋上防水改修建築一式工事施工実績有。（共同企業体構成員実績，出資比率以
5、上場合限。）。，当該工事契約書及図面仕様書写提出限。工事名称発注者名施工場所 （都道府県名市町村名）契約金額 （円）工期 平成 年 月 日平成 年 月 日受注形態等 単体共同企業体（出資比率 ）従事役職 現場代理人監理技術者主任技術者 等建物用途構造階数建物規模 （）工事内容工事成績 （点）工事経験概要CORINS登録 有（CORINS登録番号）無工事名発注機関名工期 平成 年 月 日平成 年 月 日従事役職 現場代理人監理技術者主任技術者 等申請時他工事従事 本工事重複場合対応措置注法令資格免許，有確認免許等写添付。注配置予定技術者同種工事経験，平成年度以降申請書及資料提出期限日工事完了引渡
6、完了限記載。，併工事施工経験記載工事係契約書及当該技術5者従事判断資料（財団法人日本建築情報総合工事実績情報（CORINS）竣工登録場合，CORINS 記載部分写）及記載工事内容判断平面図等資料写提出。注申請時他工事従事状況，従事全工事，本工事落札場合技術者配置予定等記入。別紙様式別紙 （用紙）（経常建設共同企業体一者）配置予定技術者資格会社名： 氏 名 主任（監理）技術者 法令資格免許 （例）級建築施工管理技士（取得年）工事名発注機関名工期 平成 年 月 日平成 年 月 日従事役職 現場代理人監理技術者主任技術者 等申請時他工事従事 本工事重複場合対応措置注法令資格免許，有確認免許等写添付。
7、注申請時他工事従事状況，従事全工事，本工事落札場合技術者配置予定等記入。6別紙様式 （用紙）紙入札方式参加承諾願1 発注件名国立大学法人豊橋技術科学大学太陽光発電設備基礎設置他工事2 電子入札参加理由（必須）上記案件，電子入札対象案件，今回当社上記理由電子入札利用参加，紙入札方式参加承諾願。平成 年 月 日国立大学法人豊橋技術科学大学契約担当役事務局長 鈴 木 章 文 殿7住 所 印商号又名称 印代 表 者 氏 名 印紙入札業者情報登録工事名：国立大学法人豊橋技術科学大学太陽光発電設備基礎設置他工事 項 目 業者名称 業者郵便番号 業者住所 代表者役職 代表者氏名 連絡先氏名 連絡先住所 連絡
8、先電話番号 連絡先紙入札方式参加承諾書提出。本社様内容記入願。8設計業務等受託者関連会社名： 国立大学法人豊橋技術科学大学太陽光発電設備基礎設置他工事係設計業務等受託者（協力受他建設等含。以下同。）又当該受託者資本若人事面一定関連建設業者。設計業務等受託者等国立大学法人豊橋技術科学大学太陽光発電設備基礎設置他工事係設計業務等受託者，掲者。 株式会社中神設計事務所(1) 当該受託者資本若人事面一定関連建設業者，財務諸表等用語，様式及作成方法関規則（昭和 38 年大蔵省令第59 号）第 8 条規定親会社，子会社及同一親会社会社。910一般競争入札参加資格確認申請書受付表 工 事 名 国立大学法人豊
9、橋技術科学大学太陽光発電設備基礎設置他工事（）会 社 名（ ）持参者 通知連絡先（持参者同一場合省略可）所部属課（）担当者名（ ）（ ）電話番号FAX 番号下記書類綴持参。 提 出 書 類 注 意 事 項表紙 競争参加資格確認申請書 （別紙様式）同種工事施工実績 （別紙様式別紙）主任（監理）技術者等資格工事経験（別紙様式別紙，別紙）別紙様式） 条件満工事経験証明書類写添付。 （契約書、CORINS、工事平面図等）施工実績係契約書等（契約書、CORINS、工事平面図等） 面積等該当箇所。返信用封筒（切手） 電子入札場合必提出。紙入札方式参加承諾願 電子入札場合必提出。紙入札業者情報登録 電子入札場合必提出。設計業務等受託者関連一般競争（指名競争）参加資格認定通知書（写）配置予定技術者資格証等（写）工事履歴書会社役員名簿管財人名簿営業所一覧表 （様式任意）本店場合提出。受付日 平成 年 月 日付項目、記載。一般競争入札参加資格確認申請書受領表工 事 名 国立大学法人豊橋技術科学大学太陽光発電設備基礎設置他工事線
