1、1附件湖南省企业科技创新创业团队申 报 书团 队 名 称 ： 团队带头人： 专 业 领 域 ： 申 报 企 业 ： 推 荐 单 位 ： 填 报 日 期 ： 湖南省企业科技创新创业团队支持计划工作办公室制2017 年度2填 写 须 知一、本申报书为湖南省企业科技创新创业团队申报之用。由团队带头人签署承诺、企业填写申报意见、市州科技部门填写初审意见、市州委人才工作领导小组填写推荐意见并盖章方生效。二、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼，内容及其相关证明材料复印件不得涉及国家秘密，如确需提供涉密材料，涉密部分请另纸按保密规定报送。不得报送绝密材料。三、 “团队名称”要体现企业名称、创新领域等（如
2、湖南格林新材科技创新创业团队， “格林” 是指企业名称， “新材料” 是指创新领域）。四、为便于组织评审，申报书封面“专业领域 ”请从“先进装备制造”、“新材料 ”、“生物医药”、 “新能源”、 “节能环保” 、“信息技术”、 “文化创意” 中选择填写。五、表中栏目没有内容一律填“无”。六、本申报书所附的相关证明材料由申报单位对原件进行审核，签署“ 原件已 审核” 意见 并盖章确认。 证明材料的项目证明、获奖证书、论文著作、 专利证书等按表中填写顺序编号附复印件；著作、论文、译文将刊物封面、目录及发表论著的首页按表中填写顺序编号附复印件。七、本申报书采用 WORD 文档格式按 A4 纸规 格双
3、面打印，并按顺序用胶固定装订成册，并盖骑缝章。八、本申报书上报时一式 3 份，所有材料不作退还处理。3一、基本信息（一）企业信息企业名称组织机构代码法定代表人企业性质 所属行业成立时间 注册资金 （万元）姓名 电话传真联 系 人手机 电子邮箱通讯地址 邮 编职工总数 人 其中本科以上人员 人 其中研究开发人员 人企业经营情况 2014 年 2015 年 2016 年企业年度总收入（万元）企业年度净利润（万元）年度产品销售总额（万元）企业总资产（万元）研发费用支出（万元）4（二）团队带头人信息姓 名 性 别 出生日期国 籍 民 族 证件类型证件号码现从事专业领域专业技术职务电话/传真 手 机 电
4、子邮箱通讯地址 邮 编企业职务 持股比例 （%）已入选重要人才计划情况国家 院校 专业 学历/学位 起始时间 结束时间学习经历国家 单位 职务 起始时间 结束时间工作经历国内外学术组织及重要学术组织或期刊名称 职务 任期5期刊任职情况6（三）团队成员信息50 岁以上 50-35 岁 35 岁以下年龄高级 副高 中级 其他职称博士 硕士 本科/学士 其他团队成员共 人学历学位姓 名 性别 出生年月证件类型证件号码 学历/学位职务/职称 现从事专业领域 所在单位 是否全职团队核心成员（6-10 人）78二、团队近 5 年主要科研情况1承担主要科研任务情况（不超过 8 项）序号 项目名称 立项编号
5、经费(万元) 起止年月 性质及来源参与的其他团队成员团队带头人主持团队核心成员主持获得重要科研 奖励情况（不超过 8 项）序号 获奖项目名称 奖励名称 等级 授予机构获奖时间 获奖人及排序团队带头人团队核心成员3获得授权专利情况（不超过 10 项）9序号 专利名称 授权号 类别发明人或设计人排序授权时间授权国别或组织团队带头人团队核心成员4出版重要著作情况（不超过 2 项）序号 著作名称 出版社 作者 发行国家 和地区 年份团队带头人团队核心成员105发表代表性论文情况（“第一作者”或“ 通讯作者” 的论文）（不超过 10 篇）序号 论文名称 主要作者 期刊名称年份、卷期及页码影响因子SCI 他引次数他引总次数团队带头人团队核心成员
