1、 1 安徽省 “十二五”卫生事业发展规划深化医药卫生体制改革，优先满足人民群众基本医疗卫生需求，促进国民健康水平持续提高，对保障全省经济长期平稳较快发展和社会和谐稳定具有十分重要的意义。根据安徽省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要 ，编制本规划。一、发展环境（一） “十一五 ”卫生事业发展基本情况 。“十一五” 期间，全省卫生投入快速增长，卫生事业发展取得显著成绩，为“ 十二五” 卫生事业发展奠定了坚实基础。人民群众健康水平不断提高。 “十一五” 末，全省婴儿死亡率、孕产妇死亡率分别下降至 10.7、25.46/10 万，比 2005 年下降了50.8%、38.2%；艾滋病疫情上升势头得到
2、有效遏制，结核病防治工作连续 5 年完成以“三大目标” 为核心的目标任务，疟疾发病率连续 4年实现大幅度下降，血吸虫病的传播流行得到有效控制；全省持续保持消除碘缺乏病目标，连续 24 年未发现新发的地方性克汀病病例。医药卫生体制改革取得显著成绩。基层医药卫生体制综合改革成效明显，在全国率先探索出建立基本药物制度的新路子，建立起了维护公益性、调动积极性、保障可持续的新的体制机制，全省所有政府办基层医疗卫生机构和一体化管理的村卫生室全部实行了零 2 差率销售，人民群众看病就医费用明显下降。新型农村合作医疗制度实现县域全覆盖，参保农民受惠幅度进一步提高，减少医药费用支出 170 余亿元；累计安排 7
3、3.97 亿元对重点中医院、精神卫生防治机构、县级医院及基层医疗卫生服务机构进行系统化建设；基本公共卫生服务均等化加快推进，6 项重大公共卫生服务项目和 9 类基本公共卫生服务免费向城乡居民提供；芜湖、马鞍山市公立医院改革试点稳步推进。政府投入快速增长。卫生事业经费投入是“十五”期间的 2.97 倍，其中卫生事业基础设施投入增长了 497%，政府主导、社会参与、功能齐全的新型城乡医疗卫生服务网络初步形成，城乡居民享受基本医疗卫生服务的可及性不断提高。重点工作取得明显进展。重大传染病防控成效显著，卫生应急“一案三制 ”建设全面加强，应急处置能力显著提升，地方病防治成果丰硕，妇女儿童健康水平稳步提
4、高，爱国卫生运动深入开展，临床用血实现 100%自愿无偿献血。基本完成卫生监督执法体制改革，卫生监督执法体系逐步完善，监督执法工作取得较大进展。政府扶持中医药发展力度加大，中医药服务能力进一步增强，社会贡献率显著提高。重点学科建设工作取得明显成效，针对常见病、多发病、传染病及重大疑难疾病的防治研究工作取得进展。多种形式学历教育、继续教育培训积极开展，人才队伍建设力度持续加大。卫 生 信息 化 建 设 快 速 发 展 ， 覆 盖 全 省 的 公 共 卫 生 信 息 网 络 基 本 形 成 。 行 业 作风 建 设 取 得 新 成 效 ， 初 步 建 立 了 预 防 商 业 贿 赂 的 长 效 机
5、 制 。 3 专栏 1 “十一五”规划主要发展目标完成情况指 标十一五计划目标十一五末实际值比十五末婴儿死亡率（） 下降 9%以上 10.7 下降 50.8%5 岁以下儿童死亡率（） 13.32 下降 45%孕产妇死亡率（/10 万） 下降 16%以上 25.46/10 万 下降 38.2%农村孕产妇保健覆盖率（%） 70%以上 73.33% 农村住院分娩率（%） 80%以上 98.7% 提高 15%农村 7 岁以下儿童保健覆盖率（%） 60%以上 60% 甲、乙类法定报告传染病发病率（/10 万）300/10 万以下 172.87/10 万 免疫规划接种率（%） 85%以上 90% 现代结核
6、病控制策略覆盖率（%） 100% 100% 卫生厕所普及率（%） 65%以上 57.55% 增长 3.39%新型农村合作医疗覆盖率（%） 100% 100% 社区卫生服务机构覆盖人口率（%） 80% 89% 千人口床位数（张） 增加 5%以上 2.73 增加 41.2%千人口执业（助理）医师数 增长 8%以上 1.19 增长 17.8%卫生事业费（亿元） 187.2 增长 1.9 倍（二） “十二五 ”发展面临的形势 。“十二五” 时期，是推动我省卫生事业发展的重要战略机遇期。党中央、国务院将坚持以科学发展为主题，以加快转变经济发展方式为主线，把人人享有基本医疗卫生服务作为重大民生问题加以解决
7、。省委、省政府把加快医疗卫生事业改革发展，提高全民健康水平放在了更加重要的位置，社会各界对卫生工作给予了高度关注和支持，持续增长的政府财力为卫生发展提供了坚实保障，医药卫生体制改 4 革取得的初步经验为卫生发展奠定了坚实基础，人民群众对医疗保健需求的不断增强为卫生发展提供了广阔空间，我省的卫生工作在经济社会发展中的地位和作用进一步提高，卫生事业发展处于前所未有的战略机遇期。同时，我们必须清醒地看到，随着经济发展方式的进一步转变，对卫生事业的发展提出了更新、更高的要求，带来更多的挑战：一是我省卫生资源配置总量尚未达到全国平均水平，还有待进一步提高。截至“ 十一五” 末，我省千人口床位较全国平均水
8、平低 23.03%，千人口执业（助理）医师较全国低 33.52%，千人口注册护士较全国低 25.66%。二是全省地区之间、城乡之间、公共卫生与医疗之间的卫生资源配置不平衡情况较为凸显。千人口床位数地级市之间有的相差 12 倍，执业（助理）医师数有的相差 1 倍多，城市每千人口床位数、执业（助理）医师数、注册护士数是农村的 24 倍。三是社会转型加速，生活方式迅速变化，带来新发传染病、食品安全、公共卫生等多重健康问题挑战，疾病防控和社会卫生管理任务艰巨。四是人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求日益增长，对医疗卫生保障能力、服务能力、资源布局和服务方式等提出了更高的要求。五是基层医疗卫生人员整体素
9、质不高、人才匮乏、队伍不稳定等问题突出。二、指导思想、基本原则和发展目标（一）指导思想。深入贯彻落实科学发展观，坚持党在新时期的卫生工作方针， 5 以深化医药卫生体制改革统领卫生事业发展，坚持公共医疗卫生公益性，坚持“保基本、强基层、建机制” ，坚持预防为主、中西医并重的方针，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，完善城乡医疗保障制度，强化政府责任和投入，依靠科技与人才，提高医疗卫生服务能力和水平，实现城乡之间、区域之间卫生事业同步发展，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，促进卫生事业与经济社会协调发展。（二）基本原则。1坚持以人为本，切实维护人民健康权益。探索人人公平享有公共卫生和基本
10、医疗服务的实现途径，不断满足人民群众日益增长的卫生服务需求，促进卫生事业全面、协调、可持续发展。2坚持政府主导，全社会共同参与。坚持政府宏观调控与市场调节相结合，形成以公立医疗机构为主体、社会多元化办医为补充的医疗服务体系，在保障基本医疗服务需求的基础上，努力满足多层次、多样化的医疗服务需求。3坚持改革创新，转变卫生发展方式。推进卫生发展模式由外延粗放式增长向内涵效益型发展转变，促进卫生服务功能和技术转型升级。以改革促发展，创新卫生管理体制和运行机制，通过改革解决卫生发展中的问题。4坚持统筹兼顾，协调发展。科学规划，兼顾各方，既要全面统筹和整体发展，又要确定重点发展方向和领域，做到重点突出，以
11、点带面。 6 （三）发展目标。到 2015 年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，城乡医疗卫生服务体系进一步健全，基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供；基本药物制度不断巩固完善，县级公立医院改革取得阶段性进展，城市公立医院改革有序开展，中医药事业持续发展，医务人员积极性充分调动，群众基本医疗卫生需求优先得到满足，就医费用负担有效减轻， “看病难、看病贵” 问题得到有效缓解。基本建立以基本医疗保障为主体，其他多种形式的医疗保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系，实现全民享有基本医疗保障，减轻个人医药费用负担，逐步缓解看病贵问题。基本建立结构合理、分工明确、协调互动、覆盖城乡的医疗卫生服务
12、体系，坚持预防为主，坚持公立医院公益性，为人民群众提供质优价廉的基本医疗卫生服务，促进城乡居民享有均等化的基本公共卫生服务，努力解决群众看病就医难问题。以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系进一步规范，基本药物全部纳入基本医疗保障药物目录，报销比例明显高于非基本药物。把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现基本公共卫生服务项目免费向所有城乡居民提供，艾滋病、结核病、血吸虫病等重大疾病得到有效控制，巩固和扩大防治成果，努力实现消除麻疹和疟疾的目标。中医药管理体制和运行机制更加科学合理，中医医疗服务 7 体系不断完善，服务能力进一步提高，继承创新取得明显成效，中药产业发展水平得到提升，国
13、际交流与合作成效更加显著，基本实现中医药医疗、保健、科研、教育、产业、文化“六位一体”协调发展。卫生人才总量基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求，卫生人才素质明显提高，卫生人才配置结构优化，城乡区域分布趋于合理，农村、城市社区的公共卫生和医疗服务人才短缺的局面得到改善。专栏 2 “十二五”卫生事业发展主要指标类别 指 标 2015 年主要指标人均预期寿命（岁） 提高 0.5 岁婴儿死亡率（） 95 岁以下儿童死亡率（） 12健康状况孕产妇死亡率（/10 万） 20工作指标传染病报告率（%） 98艾滋病病毒感染人数（万） 控制在 2 万以内发现并治疗肺结核患者（万） 18农村以乡镇、城市以街道为
14、单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率（% ）95全人群乙肝表面抗原携带率（%） 6全省所有血吸虫病流行县（市、区）达到传播控制标准，已达到传播控制标准的县（市、区）力争达到传播阻断标准疾病预防控制重点慢性病防治知识知晓率（%） 50 8 高血压和糖尿病管理率（%） 35总体保持消除碘缺乏病状态的县（市、区）比例（%） 100重性精神疾病患者管理率（%） 80从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康监护率（%） 60卫生厕所普及率（%） 65爱国卫生 省级农村生活饮用水卫生监测县（市）覆盖率（%） 100孕产妇保健系统管理率（%） 85农村孕产妇住院分娩率（%） 95儿童保健系统管理率（%） 85妇幼卫
15、生妇女常见病筛查率（%） 60食品安全风险监测点覆盖人口数占总人口数比例（%） 80卫生监督 城乡较大规模集中式供水现场卫生监督监测覆盖率（%） 90新型农村合作医疗制度参保率（%） 96新型农村合作医疗制度人均财政补助标准（元） 360医疗保障基金支付水平（%） 60每千人口执业（助理）医师数（人） 1.88每千人口注册护士数（人） 2.07每万人口全科医师数（人） 2每千人口医疗机构床位数（张） 4卫生资源社区卫生服务机构覆盖城镇人口（%） 100三、主要任务（一）深入推进医疗卫生体制改革。完善基层医疗卫生机构编制管理、补偿机制、人事分配等方面的综合改革措施，巩固基层医疗卫生体制综合改革成
16、果。健全基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制，地方政府要核定每个基层医疗卫生机构的公共卫生支出和基本支出，将其纳入年度预算，足额予以保障；加快落实一般诊疗费及医保支付政策，确保基层医 9 疗卫生机构正常运转。完善激励约束机制，加大奖励性绩效工资比重，坚持多劳多得、优绩优酬，充分调动医务人员积极性。加快推进公立医院改革。坚持公立医院公益性质，按照“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”的要求，以破除“以药补医”机制为关键环节，以县级医院为重点，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、药品供应、价格机制等方面的综合改革。继续推进城市公立医院和县级公立医院改革试点，在进一步总结经验的
17、基础上，逐步扩大试点范围。（二）巩固发展新型农村合作医疗制度。继续扩大新农合受益面，参合率稳定在 96%以上；建立动态增长的新农合筹资机制，政府补助标准提高到每人每年 360 元以上，个人缴费水平相应提高；全面推广门诊统筹，实现新农合门诊统筹覆盖所有的县、乡、村；进一步提高新农合基本医疗保障水平，实现新农合政策范围内住院费用报销比例达到 75%以上，新农合统筹基金最高支付限额提高到农民人均纯收入的 6 倍以上，普通门诊报销比例达到 50%，慢性病门诊报销比例达到 60%以上；全面推行住院按病种付费以及门诊总额预算等多种形式的支付方式改革。在开展提高儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障
18、水平试点基础上，进一步扩大重大疾病保障范围和纳入报销慢性病病种范围，提高保障标准，有效缓解农民因病致贫。（三）进一步落实基本药物制度。巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的成果，落实 10 基本药物全部配备使用和医保支付政策。对非政府办基层医疗卫生机构，各地政府可结合实际，采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。落实国家基本药物目录管理、使用和监测等制度，合理确定我省基本药物品种和数量；完善药品集中招标采购制度，加强省级医药集中采购信息平台建设，坚持实行以省为单位网上集中招标采购药品，确定全省基本药物包含配送费用在内的统一采购价格，招标
19、选择配送企业统一配送，做好基本药物应急储备。组织编制临床基本药物应用指南和基本药物处方集，加强对医疗卫生机构用药的指导和监管，全面推进“规范药房” 建设；将基本药物全部纳入我省新型农村合作医疗、城镇基本医疗、工伤和生育保险药品目录，报销比例应明显高于非基本药物。（四）完善医疗卫生服务体系。1加强公共卫生服务体系建设。进一步健全疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督、精神卫生、应急救治、采供血、血防、健康教育等专业公共卫生服务网络，完善公共卫生服务功能；加快推进卫生应急体系建设和发展，加强应急装备建设，提高卫生应急专业队伍素质，基本完成设区市突发公共卫生事件应急指挥系统建设，建成全省公共卫生应急物资储备库，提高卫生应急能力和危机管理水平。专栏 3 公共卫生服务和监管体系建设重点工程1健全疾病预防控制体系建设：加强省、市、县三级疾病预防控制机构实验室能力建设，按照标准改造实验室和配置设备；改善 15 个农业区等城市区级疾病
