1、病 例 讨 论胡 洁中山医院 呼吸科课时安排 第一课时 您正在呼吸科病房收治一位新患者 分组，确定发言代表 病史采集 15 min 分组病例讨论分析 25 min 患者存在的主要矛盾 存在哪些可能 如何鉴别（进一步证实或排除） 各组分别撰写病史小结 第二课时 上级医师查房，需要您汇报病史和做出初步分析 各组代表就分析思路发言 5 min/each 组间质疑和讨论 5 min 总结 Q&APE T： 37.7C， RR: 20 , P: 82, BP: 110/65 mmHg 皮肤黏膜无黄染，无紫绀，全身未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大 气管居中，胸廓无畸形，双肺叩诊清音，呼吸音对称，未闻及干湿性
2、啰音 心界不大， HR 80次 /分，律齐 腹平，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及 双下肢无水肿，杵状指 （ -） 神经系统（ -）病史小结 患者，性别，年龄，职业 主诉 现病史（要点） 5W- Who When Where Why How 诱因，起病，主要症状和伴随症状，有鉴别意义的阴性症状，辅助检查结果，对治疗的反应体格检查 : 生命体征 主要阳性体征（视、触、扣、听） 具有鉴别诊断意义的阴性体征 主要辅助检查结果 有鉴别意义的既往史、个人史、家族史 初步诊断主 诉 咳嗽、咳痰 2周，咯血二天加重 二周内咳黄痰、咯鲜血二次，发热一周 二周前出现咳嗽、咳痰、咯血，一周前低热 咳嗽、咳痰两周，一天前咯血一次主诉： 反复咯血半月加重一天伴低热、咳嗽、咳痰
