1、关于全科医学的思考 复旦大学上海医学院全科医学系复旦大学附属中山医院全科医学科周 云问题一 如何回答患者问：“什么是全科？ ” 看小毛病 什么毛病都看 常见病、多发病问题二 全科医师看哪些病？毕业后医学教育委员会（COGME） 根据 客观 分析学科的训练需要，提供给毕业生从事基层医疗工作的能力。Rivo（ 1994） 全科医师在基层卫生保健应该能够：处理常见情况和疾病 90的关键性诊断Defining the generalist physicians training. JAMA 271:1499,1994什么是常见病、多发病？常见情况和疾病 疾病发病率和患病率 就诊病人构成 住院病人构成
2、死亡专率 疾病负担2003年居民前 10种慢性病患病率（ ）合计 城市 农村高血压 26.2 1 54.7 1 16.4胃肠炎 10.3 5 9.8 2 10.5类风湿性关节炎 8.6 7 8.4 3 8.7慢性阻塞肺病 7.5 8 8.2 4 7.3脑血管病 6.6 3 13.0 6 4.4胆结石胆囊炎 5.7 6 8.5 5 4.7糖尿病 5.6 2 16.3 10 1.9椎间盘疾病 5.0 9 8.1 7 4.0缺血性心脏病 4.6 4 12.4 9 2.0消化性溃疡 3.7 10 3.4 8 3.8总计 83.8 142.8 63.7卫 生部 门 市医院住院病人前十位疾病构成顺序198
3、7(ICD-9) 2006(ICD-10)疾病种类 构成 疾病种类 构成1 消化系病 19.89 呼吸系病 12.832 呼吸系病 16.58 消化系病 12.463 妊娠 、 分娩及产褥期病 10.59 损伤、中毒和外因 12.294 损伤及中毒 8.50 妊娠、分娩和产褥期病 9.725 传染病和寄生虫病 6.25 泌尿生殖系病 6.036 泌尿和生殖系病 6.23 恶性肿瘤 5.717 恶性肿瘤 4.67 脑血管病 4.788 心脏病 4.08 缺血性心脏病 3.249 良性肿瘤 3.52 传染病和寄生虫病 3.0810 眼病 2.89 内分泌 .营养和代谢疾病 2.99合计 83.2
4、合计 73.12卫生部门县医院住院病人前十位疾病构成顺序1987(ICD-9) 2006(ICD-10)疾病种类 构成 疾病种类 构成1 消化系病 23.90 损伤、中毒和外因 18.252 呼吸系病 21.20 妊娠、分娩和产褥期病 15.623 损伤及中毒 10.74 呼吸系病 14.984 传染病和寄生虫病 10.43 消化系病 14.745 妊娠病 .分娩病及产褥期病 9.03 泌尿生殖系病 4.686 泌尿和生殖系病 6.10 脑血管病 4.477 心脏病 2.89 传染病和寄生虫病 3.748 恶性肿瘤 1.63 恶性肿瘤 2.429 皮肤和皮下组织病 1.47 缺血性心脏病 2.2210 良性肿瘤 1.19 围生期病 2.20合计 88.58 合计 83.32
