1、医 学 心 理 学 (二 )(medical psychology)八年制临床医学课程导航课医学心理学医学心理学八年制临床医学课程导航课导航课内容n 什么是医学心理学 ？n 为什么要学医学心理学 ？n 怎样学好医学心理学？什么是医学心理学 ？医学身心理学心定义：是医学和心理学相结合的 交叉学科 ，研究有关健康和疾病中的 心身相关性 ，解决医学领域中的心理行为问题。认知过程情感过程意志过程个性与行为消化系统心血管系统呼吸系统神经系统泌尿生殖系内分泌系统常识证据临床证据实验证据进n 心影响身的实验证据： “ 社会性应激源以及应对策略和恶性肿瘤生长的关系 ”实验（ Azpiroz A， 2008）n
2、 被试：出生 6周的雄 OF-1小鼠共 257只，实验前被单独圈养在笼子中，自由饮水进食，光照 12小时 (保持 12小时 -12小时的昼夜节律 )。昼夜节律被人为地逆转以使研究者可以在光照条件下观察小鼠的行为变化，因为小鼠原来在夜间较为活跃。小鼠在单独圈养 10天后被随机分成两组。第一组为应激组 (198只 )，第二组为无应激刺激的控制组 (59只 )。 n 方法：研究者用 Kudryavtseva等 (1991)发明的 感觉性和接触性社会应激模型 来刺激应激组的小鼠，总时间为 2小时。其具体方法是研究者在每只小鼠笼子中放入事先挑选并驯养的攻击性小鼠。在 24小时中，两种小鼠有 3次身体直接
3、接触的机会，每次 5分钟，每个接触期之间大约有 12小时的间歇期。在 5分钟的接触期间，研究者用摄像机摄下全过程，然后对被试小鼠加以 行为分析 。在间歇期间，攻击小鼠被隔板隔离在笼子的另一边，但被试小鼠仍可感觉到它的存在。在小鼠受到应激 6天后，再次被分成两个小组，第一组（ 99只）被 接种 B16F10鼠黑色素瘤细胞 ；第二小组 (99只 ) ，只被接种生理盐水。在接种后第 7天，研究者对所有应激组（ 198只）的小鼠给予第二次应激刺激，其方法和过程与上述的第一次应激刺激完全一致。在第二次应激刺激结束后 1小时，每个小组中有 12只小鼠被人道处死，以检测生理指标 (脾脏 NKG20受体表达、
4、血清皮质激素浓度 )，其余的小鼠在接种后第 21 天被人道处死，以检查肿瘤生长状态 (以显微镜下肺转移灶的多少为指标 )。控制组的小鼠，除接触期无攻击性小鼠与其接触外，其他实验过程，取样时间和结果分析都与第一组相同。n 结果：（ 1）与控制组中的小鼠相比，经历过社会应激的小鼠有更多的黑色素瘤肺转移灶。（ 2）小鼠经历社会应激与否，接种鼠黑色素瘤细胞与否，都不影响脾脏中 NK细胞上的 NKG20受体表达（ 3）小鼠经历社会应激与否，接种肿瘤细胞与否，都不影响血清中皮质激素的浓度。（ 4）根据对小鼠行为的观察分析，小鼠对社会应激的应对策略的不同而划分的两个群体： 采取积极应对策略 的群体，表现为花
5、很多时间进行积极的进攻和非社会性探索； 采取消极应对策略 的群体，表现为花很多时间进行防卫性屈服、逃跑和回避。 采取消极应对策略的群体与采取积极应对策略的群体相比，有更多的黑色素瘤肺转移，其血清中有更高的皮质激素浓度，脾脏中 NK细胞上有较低的 NKG20受体表达。n 结论： 首先，心理应激会促进肿瘤生长，其次，应对策略在社会应激与神经内分泌系统、免疫系统功能改变以及肿瘤生长之间起着中介作用，经历社会应激时消极的应对策略更容易促进肿瘤生长。 回医学心理学在我国的发展简史和特点n 我国医学心理学的兴起和发展是近三十来年的事，而且至今还处于发展阶段。n 教学建设积极发展n 科研建设逐步发展n 实践
6、领域不断扩增n 交叉性多样性教学建设积极发展n 70年代末，在卫生部的督促和支持下，通过举办医学心理学师资培训班，全国许多医学院校开始逐步设置医学心理学课程。 当时北京医学院（今北大医学部）于 1979年成立医学心理教研室（浙大 82年开课、 83年教研组、 89年教研室；曾经是全国 8年制、 7年制、 5年制高等医学院校规划教材 医学心理学 的主编单位； 06年获得国家精品课程）；n 自 1983开始至今，每 2年召开全国医学心理学教学研讨会， 1997年正式成立中国高等教育学医学心理学分会； n 80年代中期卫生部将医学心理学纳入必修课教材，成为职业医师考试课之一；n 近年来，国内部分医学
7、院校已经开始招收和培养医学心理学专业本科生，这对我国未来医学心理学的发展将会产生划时代的作用。科研建设逐步发展n 1979年 成立医学心理学专业委员会。 1985年 中国心理卫生协会成立。 1987年 中国心理卫生杂志创刊。 1990年 建立中华医学会行为医学分会。1992年 中国行为医学科学创刊。1993年 中华医学会心身医学分会成立。 1993年 中国临床心理学杂志创刊等。 实践领域不断扩展n 近些年来，我国的医学心理学工作已逐渐扩大到基础医学和内、外、妇、儿各临床学科以及老年医学和康复医学各领域。n 在各类学术年会以及有关刊物发表的论文中，心身医学和临床应用性论文所占的比重越来越大，反映我国医学心理学开始向广阔的领域发展。n 各地正在建立更多的医学心理咨询门诊。
