1、北京经济技术开发区永久占用公共绿地申请表( )市政绿字（ ）号申请单位（盖章）申请人 联系电话申请时间 规划编号占地详细地点占地原因占用绿地总面积（M 2） 苗木数量绿地现状详细情况其他绿化设施数量养护部门意见签字（盖章）：年 月 日表一（自来水）北京经济技术开发区市政管理局行政许可征求意见表申请单位（盖章） 联系人 电话地 点 数 量 共 处占用绿地面积 掘路面积 深 度施工位置示意图（盖章）年 月 日自来水管线管理单位意见施工位置是否有管线：是/否 联系人： 联系方式：备注 本表有效期一年表二（电力）北京经济技术开发区市政管理局行政许可征求意见表申请单位（盖章） 联系人 电话地 点 数 量
2、 共 处占用绿地面积 掘路面积 深 度施工位置示意图（盖章）年 月 日电力管线管理单位意见施工位置是否有管线：是/否 联系人： 联系方式：备注 本表有效期一年表三（燃气）北京经济技术开发区市政管理局行政许可征求意见表申请单位（盖章） 联系人 电话地 点 数 量 共 处占用绿地面积 掘路面积 深 度施工位置示意图（盖章）年 月 日燃气管线管理单位意见施工位置是否有管线：是/否 联系人： 联系方式：备注 本表有效期一年表四（热力）北京经济技术开发区市政管理局行政许可征求意见表申请单位（盖章） 联系人 电话地 点 数 量 共 处占用绿地面积 掘路面积 深 度施工位置示意图（盖章）年 月 日热力管线管理单位意见施工位置是否有管线：是/否 联系人： 联系方式：备注 本表有效期一年表五（电信）北京经济技术开发区市政管理局行政许可征求意见表申请单位（盖章） 联系人 电话地 点 数 量 共 处占用绿地面积 掘路面积 深 度施工位置示意图（盖章）年 月 日电信管线管理单位意见施工位置是否有管线：是/否 联系人： 联系方式：备注 本表有效期一年
