1、附件 5浙江省建筑安全文明施工标准化工地申报表工程名称 申报单位 （盖章）申报日期 浙江省建筑业管理局制填 表 说 明1.本表由主承建单位填写。2.企业名称应为全称并加盖公章，专业类别按资质标准分类填写；工程名称应写全称。3.三阶段评分应按工程所在地设区市建设行政主管部门（安全监督机构）或省级专业部门评定的结果填写。4.工程所在地设区市建设行政主管部门或省级专业部门应对该工程在文明施工、安全防护各个方面作出综合评价，列出主要优、缺点。申 报 单 位 情 况表一 企业名称 （公章） 组织机构代码专业类别 资质等级 电话法定代表人 项目经理 资质等级地址 邮编企业名称 （公章） 组织机构代码专业类
2、别 资质等级 电话法人代表 地址 邮编主承建单位项目经理 身份证号码 资质等级企业名称 （公章）专业类别 资质等级 电话法人代表 地址 邮编项目经理 身份证号码 资质等级企业名称 （公章） 组织机构代码专业类别 资质等级 电话法人代表 地址 邮编项目经理 身份证号码 资质等级企业名称 （公章） 组织机构代码专业类别 资质等级 电话法人代表 地址 邮编参建单位项目经理 身份证号码 资质等级单位名称 （公章） 组织机构代码资质等级 电话 邮编监理地址 项目总监 身份证号码业主单位名称 （公章） 电话工 程 概 况工程名称工程地点建 筑 面 积 (平 方 米 )/规 模 工程造价(万元)开工时间 竣工时间质量情况 竣工备案时间三阶段评分 基础 主体结顶 装饰申 报 理 由地址 邮编注：可另加附页设区市建设行政主管部门或省级专业部门综合评价：公章 年 月 日评委会评审意见：年 月 日省建筑业管理局意见：公章 年 月 日
