1、 公共卫生类医师资格实践技能考试试题卡 (执业医师 ) 公共卫生 医师资格实践技能考试 疾病与危险因素的调查处理试题 编号：公 3-1-01 一、案例： 1997 年 1 月 15日 -2 月 3 日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例 86例，该区自 1997年 1 月 1 日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。 二、试题 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案 （包括几个大的方面，简单、扼要讲明） ； 2、这起疫情调查的目的是什么 1 调查方案：调查目的，调查方法（现况、病例对照），调查内
2、容，调查表设计 12 2 调查目的：证实疫情诊断；确诊是否暴发；描述疾病分布、特征，找出爆发疫情特异病因或病原，查明病因来源、传播方式、途径；查明暴露的易感人群；采取预防控制措施；最终扑灭疫情。 18 编号：公 3-1-02 一、案例：同上 二、试题： 1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案 （包括几个大方面，简单、扼要讲明） ；2、本次疫情主要调查哪些内容（主要项目） 1 调查方案同 3-1-01） 2 调查内容： 1、核实诊断（临床 、化验、流行病学） 2、对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述。 3、证实爆发，了解疾病分布、计算疾病的罹患率。4、提出初步假设，并验证假设。
3、 5、提出针对性预防控制措施 18 编号：公 3-1-03 一、案例：同上 二、试题：1、请你在调查处理疫情前制定一个调查方案 包括几个大方面，简单、扼要讲明 ；2、设计该疫情的个案调查表（简明 扼要几个主要部分） 1 调查方案 同 3-1-01） 2 个案调查表：包括： 1、一般项目； 2、临床特征（包括实验检查） 3、流行病学资料（接触史，可能受感染日期，地 点，方式，传播途径，预防接种史，接触者及接触程度） 4、防治措施； 5、结论； 6、调查日期，调查者。 18 编号：公 3-1-04 一、案例：同上 二、试题： 1、疫情调查开始前，要做哪些调查准备。 2、这次疫情调查活动如何实施 简
4、单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面 调查活动的实施； 1、调查准备：人、财、物 2、调查活动的组织 3、调查资料的收集4、标本的采集与储运调查准备： 1、组织有临床、流行病学、检验及卫生学医师参加的调查小组，并进行培训，统一调查方案，制定调查计划； 2、经费预算：调查人员费 用、必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等； 3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。 1218 编号：公 3-1-05 一、案例：同上 二、试题： 1、这次调查工作如何实施 ；2、你准备收集哪些调查资料。 1 同 3-1-04 1218 2
5、调查资料的收集：人口学资料、自然因素，社会经济情况，疾病资料，学生缺课统计，送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情况等。 编号：公 3-1-06 一、案例：同上 二、试题： 1、你准备采集哪些 标本，如何采集与储运 ； 2、你如何判定这次疫情采集的样本检测结果 1 样本的采集： (1)血（血清 学 特 异 诊 断 指 标 抗-HAVIgM，及根据需要做部分生化指标 ALT， AS T等）(2)外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等）样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存）。 20 2 判定样本检测结果：水符合国家饮用水卫生标准；食品不得检出致
6、病菌， ALT正常值。 10 编号：公 3-1-07 一、案例：同上 二、试题 1、这次疫情调查你准备收集哪些资料 ； 2、 如何分析所收集到的资料 1 资料收集：同 3-1-05 2收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实爆发、推算、暴露日期、流行因素分析，暴露与非暴露发病率及联系 程度比较。 1515 编号：公 3-1-08 一、案例：同上 二、试题：1、为控制这次疫情，你选择哪些控制措施 ； 2、如何评价控制措施的效果 1 预防控制措施 1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督； 2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）； 3
7、、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离 、早治疗； 4、疫源地处理（病家、学校） ：随时及终未消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生； 5、学生中接种甲肝甲疫苗（注意接种对象）； 6、加强疫情监测，防止续发。 30 效果评价 1、发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降） 5 编号：公 3-1-09 一、案例：同上 二、试题： 你在撰写这次疫情调查报告时，准备从哪几方面着手。 撰写调查报告（简明） 1、背景材料 2、疫情流行强度、分布 3、爆发的诊断及原因 4、措施及效果评价 5、经验教训和建议 6、结论 30 编号：公
8、3-1-01 一、案例： 1997 年 1 月 15日 -2 月 3 日，某区卫生防疫站陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一 种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染 的病例 86 例，该区自1997 年 1 月 1 日起供餐公司开始向学校供应午餐。派你去调查处理这起疫情。 二、试题 1、这次疫情调查你认为要收集哪些主要资料 ； 2、如何收集这些资料 1 调查资料的收集：人口学资料、自然因素，社会经济情况，疾病资料，学生缺课统计，送餐公司有关情况，供水情况，预防接种情 况等。 20 ； 2 资料收集应全面、真实。 10 编号：公 3-1-02 一、案例：同上 二、试题： 1
9、、根据这次疫情你准备采集哪些样品 ； 2、如何采集和储运 1 样本的采集 (1)血（血清学 特 异 诊 断 指 标 抗-HAVIgM，及根据需要做部分生化指标 ALT， AS T等）(2)外环境卫生学指标（水、食物、涂抹等） 20 2样本采集和储运：采集操作及容器应注意无菌操作，血样品需及时分离血清冷藏（短期保存）或冷冻（长期保存） 编号：公 3-1-03 一、案例：同上 二、试题： 你准备对收集的调查资料，做 哪些初步分析 1 收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实爆发、推算暴露日期、流行因素分析，暴露与非暴露发病率及联系程度比较。 20 ； 2 调查资料的收集：（同公
10、 3-1-01） 10 编号：公 3-1-04 一、案例：同上 二、试题： 为控制这次疫情，你选择哪些控制措施 预防控制措施 1、供餐公司在未查清前应停止供餐，对其人员进行体检，加强卫生监督； 2、开展卫生宣教（对象：学生、家长、学校方面、送餐公司等）； 3、病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗； 4、疫源地处理（病家、 学校） ：随时及终未消毒，密切接触者医学观察，搞好食品卫生、个人卫生； 5、学生中接种甲肝甲疫苗（注意接种对象）； 6、加强疫情监测，防止续发。 编号：公 3-1-05 一、案例：同上 二、试题： 1、根据这次疫情的性质，你如何进行疫情报告 2、报告的要求和方法是哪些
11、疫情报告的要求和办法该起疫情为甲肝爆发，属乙类传染病，应立即电话报告上级卫生防疫部门和区卫生局；检查医疗单位有无疫情漏报，漏报者要补报卡 片 报告要求：及时 正确 完整 公共卫生类医师资格实践技能考试 体格检查、急救 技术与辅助检查结果判读评分值 体格检查 10分，其中小项目3 分，大项目 7 分。 急救技术 5 分 一、体格检查 测试项目 19项： 一般检查 1.血压（ 3分） （ 1）血压计放置位置正确（ 1分）； （ 2）血压带绑扎部位正确、松紧度适宜（ 1分）； （ 3）听诊器胸件放置部位正确（ 0.5分）； （ 4）测量过程流畅（ 0.5 分）； 2.眼（ 3分） （ 1）眼球运动检
12、查方法正确（ 1分）； （ 2）对光反射（间接、直接）检查方法正确（ 1分）； （ 3）调节反射检查方法正确（ 0.5分）； （ 4）辐辏反射（辐辏运动）检查 方法正确（ 0.5分）。 3颈部（甲状腺、气管）（ 3分） （ 1）检查者与被检查者站立位置正确（ 1 分）； （ 2）检查甲状腺手法（包括检查者在病人前和后的手法）（ 1分）； （ 3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（ 0.5分）； （ 4）三手指检查气管方法、部位正确（ 0.5 分）； 4外周血管检查（ 3 分）（ 1）测试脉搏、脉率、脉律方法、部位正确（ 2分）；（ 2）测毛细血管搏动征方法正确（ 1 分） 胸部 5胸部视诊（
13、 7分） （ 1）能指出胸部体表主要骨骼标志、主要垂直线标志（锁骨中线）及主要自然陷窝（ 3 分）；（ 2）在视诊内容方面，能提到观察胸廓形状（桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称等）（ 2分）； （ 3）能答出视诊可观察：呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律者（ 2 分）； 6胸部触诊（ 7分） （ 1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（ 3分）； （ 2）双手语音震颤触诊方法正确（ 2分）； （ 3）能提到胸部触诊可触及胸膜摩擦音的，并能进行正确操作的（ 2分）； 7胸部叩诊（ 7分） （ 1）间接叩诊时手指动作、方法、顺序正确（ 4分）； （ 2）直接叩诊手指方法正确（ 1分）；（
14、 3）会叩肺移动度者（ 2分）； 8胸部听诊（ 7分） （ 1）听诊方法、顺序正确（ 3分）； （ 2）能表述听诊（肺部听诊）四种主要内容（正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、胸膜摩擦音）（ 4 分）； 9心脏视诊（ 7分） （ 1）心脏视诊方法正确（ 3 分）； （ 2）能讲出心脏视诊主要三个内容，并能指出其部位（心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动）（ 4 分）； 10心脏触诊（ 7分） （ 1）触诊手法正确（ 3分）； （ 2）能在心尖搏动区及心前区正确进行触诊（ 2分）； （ 3）能提到触诊可触及震颤、心包摩擦感的（ 2 分）； 11心脏叩诊（ 7分 ） （ 1）叩诊手法、姿势、力量正
15、确（ 4分）； （ 2）会叩心浊音界，能回答并叩出主考官提出的某肋间心浊音界（ 3分）； 12心脏听诊（ 7分） （ 1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区（ 3 分）；（ 2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向）（ 2 分）；（ 3）能讲出心脏听诊主要内容（ 2分）； 腹部 13腹部视诊（ 7分） （ 1）腹部的体表标志及分区表述正确并能在腹部指点正确（ 3分）； （ 2）视诊方法正确（ 2分）； （ 3）能表述视诊主要内容（ 2 分，以下每项0.5 分，如腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型和蠕动波等）； 14腹部触诊（ 7分） （ 1）触诊手
16、法、顺序正确（ 2分）； （ 2）肝脾触诊及测量方法正确（ 2 分）； （ 3） Murphy征检查方法正确（ 1分）； （ 4）在下列项目中任选二项，操作方法正确（每项 1分，共 2分）（腹部肿块、液波震颤、振水音、压痛及反跳痛） 15腹部叩诊（ 7分）（ 1）叩诊手法、动作、力量、顺序正确（ 3 分）；（ 2）移动性浊音叩诊方法正确（ 1分）； （ 3）膀胱叩诊方法正确（ 1分）；（ 4）脊肋角叩击痛检查方法正确（ 1 分） ；（ 5）肝浊音界叩诊方法正确（ 1分）； 16腹部听诊（ 7分） （ 1）听诊顺序方法正确（ 3 分）； （ 2）能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失（ 2 分）； （
17、 3）血管杂音（动脉性和静脉性）听诊部位正确（ 2分）； 神经 17深反射（ 7 分） 正确测试（操作）跟腱（ 2 分）、肱二头肌（ 2分）、膝反射（ 2分）、腹壁反射（ 1 分） 18脑膜刺激征（ 7分） （ 1）测试颈项强直操作正确（ 3分）； （ 2）测试 Kernig征操作正确（ 2分）； （ 3）测试 Brudzinski 征操作正确（ 2分）； 19锥体束病理 反射（ 7分）（ 1）在下列中任选 2项能正确操作（每项 3.5（ Babinski 征 Oppenheim征 Gordon 征 Chaddock征） 二、急救技术 测试项目 3项 1吸氧术（面罩吸氧法）（ 5分） （ 1）
18、是否先检查吸氧器具（ 1分） （ 2）面罩安装与患者面部是否吻合（ 1分） （ 3）氧气瓶阀及流量表开启顺序正确（ 1分） （ 4）氧气流量调节适当（ 0.5 分） （ 5）氧气瓶阀及流量表关闭顺序正确（ 1分） （ 6）整个操作流畅、正确（ 0.5 分） 2人工呼吸（以口对口呼吸为例）（ 5分） （ 1）患者体位 、头部位置、保持气管畅通正确（ 2分） （ 2）口对口呼吸操作正确（ 2分） （ 3）吹氧频率、力度掌握正确（结合胸外心脏按压提问）（ 1分） 3胸外心脏按压（ 5 分） （ 1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（ 1分） （ 2）是否注意先胸前三叩拳（ 1分） （ 3）施术者手
19、掌在患者胸前着力点选择正确（ 1分） （ 4）按压动作正确（ 1分） （ 5）按压频率与力度（按压深度）正确（结合人工呼吸提问）（ 0.5分） （ 6）是否注意保持患者气管通畅（ 0.5 分） 三、辅助检查结果判读 测试项目 31 项 心电图、 X 线片、实验室检查 结果判读随机选考 1项（考试内容参考大纲）。 公共卫生类医师资格实践技能考试 体格检查大、小项目分类 小项目（ 3 分） 大项目（ 7分） 1血压 胸部 1视、叩 2眼 2触、听 3颈部 4 外周血管检 查 心脏 1视、叩 2触 听 腹部 1视、叩 2触 听 神经 1深、浅反射、锥体束病理反射（ 2 项） 2脑膜刺激征、锥体束病理
20、反射（ 2 项） 注：大、小项目各选一项 公共卫生类医师资格实践技能考试 基本操作技能试题及评分标准 操作项目： 显微镜的使用 要求：步骤合理、视野清晰 、防止污染 序号 内 容 标准分 1. 将目镜放入目镜筒内，并了解目镜放大倍数 1 分 2. 将做好的载物片放于载物台上，并检查物镜放大倍数 1分 3. 调整好光源 2 分 4. 用粗螺旋将载物台上的载玻片调至与物镜保持最小距离，防止物镜损坏，要从侧面观察 4 分 5. 在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离，见到片子上的细菌形态时，再用微螺旋调至视野清晰 4 分 6. 观察完要将载物台降至最低位置，防止螺旋“疲劳”损坏 3分 7.
21、如用油镜头，用后要用擦镜纸蘸取二甲苯将油镜头擦拭干净 2 分 8. 观察后的载玻片（如不保留）要放在盛有消毒液的玻璃缸内浸泡消毒 3 分 合计 20 分 公共卫生类医师资格实践技能考试 基本操作技能试题及评分标准 操作项目：穿脱隔离衣、戴无菌手套 序号 内 容 标准分 1 取衣正确 1 分 2 开衣双手穿入正确 1 分 3 系领扣、腰扣（或腰带）顺序及方法正确 1 分 4 脱衣方法正确 1 分 5 折叠衣服正确 1分 6 手套开包正确 1分 7 取手套正确 1 分 8 第一只手套戴法正确 1 分 9 第二只手套戴法正确 1 分 10 戴好手套后双手放置正确 1 分 合计 10 分 公共卫生类医
22、师资格实践技能考试 流行病学资料处理试题及评分标准 例题 1：某县为了了解病毒性肝炎在本县的分布情况，采用抽样调查的方法，于 1996年 2 月进行了现况调查。其部分 结果如下： 共调查10,000 人，其中男性占 55%；男女共有患者 1000人，其中甲肝 100 例，乙肝 650 例，其他类型 250 例；女性中，甲肝 50例，乙肝 200例，其他类型 100 例。调查中还发现，在 650 名乙肝患者中，有 300例是 1995年内新发生的。请计算： 1 1995 年乙肝的发病率 300/10,000 4 分 2病毒性肝炎的患病率及性别 患病率 1,000/10,000 、650/5,50
23、0、 350/4,500 5 分 3各种类型病毒性肝炎的分布及绘制计算甲乙及其他型肝炎的构成图 6 分 合 计 15 分 例题 2：为加强对乙型肝炎病毒（ HBV）母婴传播的研究，有研究者对某单位孕妇 HBV感染情况进行连续 4 年的监测，监测结果是： 1991 年，监测人数 460 人，发现其中有 115 人 HBV 阳性； 1992年，监测 420人， HBV阳性人数为 140人； 1993 年，监测人数 440人， HBV阳性人数 176人； 1994 年，监测 368人 ， HBV阳性人数 184人。请回答： 1 1991 年、 1994 年乙肝病毒的感染率 115 / 460， 18
24、4 / 368 4 分 2列出计算 4年内乙肝病毒总 感 染 率 的 计 算 公 式 （ 115+140+176+184 ） （ 460+420+440+368） 5 分 3绘制乙肝病毒感染率随时间变化的线图 6 分 公共卫生类医师资格实践技能考试 (流调部分 ) 食物中毒： 1 判定食物中毒主要根据是： 1）发病与进食有关； 2）进食 至发病时间（潜伏期）较短，发病时间比较集中，病人之间没有传染性； 3）病人的症状基本相同。 2调查方案：调查目的调查方法调查内容设计调查表 3 调查哪些内容：（ 1）接报告后，做好记录及向有关领导汇报（ 2）调查前准备（ 3）现场调查（ 4）分析中毒原因和预防
25、措施 4 准备采取哪些样品（标本）：（ 1）可疑剩余食品（ 2）工用具 刀、墩、案板、盆、桶等（ 3）患者呕吐物、大便（ 4）血 5撰写食物中毒调查报告：（ 1）食物中毒发生的经过（ 2）检验样品（标本）结果（ 3）中毒事故的原因分析（ 4）处理措施和建议 6采样（或标本）应注意事项和如何储运？（ 1）采样应做详细记录，填写采样单（ 2）样品应 4小时内送到实验室，夏、秋季送样应冷藏（ 3）细菌性食物中毒应无菌采样 艾滋病： 1核实诊断的方面： （ 1）患者的临床表现 长期发热、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴肿大、霉菌感染等 （ 2）实验室检查、艾滋病抗体检测阳性 CD4： CD81（ 3） 流
26、行病学调查：传染来源，感染的途径，性传播、经血及吸毒、母婴、医源性等 2 调查方案包括：调查目的，调查方法（现况调查）、调查内容，调查表设计等 3个案调查表包括：一般项目；临床及实验室资料；流行病学特征（传染来源、传播途径和 方式，本例调查重点为性、血、吸毒、 医源性感染途径）；防治措施；结论；调查日期及调查者 4 预防措施： 1） 流行病学调查，包括患者本人及当地人群、患者、家属、伙伴及检查，了解感染与流行情况，主要流行方式等。 2） 患者的住院或就诊，定期随访与管理，咨询，疫情报告。 3） 开展监测与管理：高危人群，性乱，药瘾，血液及血制品，特殊服务行业，劳务输出人员等的监测，哨点监测及监
27、测网络；质量控制与评估； 4） 健康教育，洁身自好，安全套等； 5） 保密，同情与心理支持。 苯中毒： 1 判定苯中毒的主要依据是：（ 1） 接触苯作业的职业史 ； （ 2）主要症状 ； （ 3）检测喷漆车间的苯浓度 ；（ 4）工人做血象检 查 2调查内容： 1） 接报告，做好记录，向有关领导汇报 ；2）调查前准备 ； 3）现场调查 3 撰写苯中毒的调查报告 ： 1） 职业中毒发生的经过情况 ； 2） 喷漆车间的生产环境及苯浓度的检测结果 ；3） 中毒事故的原因分析 ； 4）处理措施和建议 4 扼要说明苯中毒调查活动的实施 1） 调查准备 ； 2） 调查活动的组织 ； 3） 调查资料的收集 ； 4） 样品的采集和
