1、第一篇 造血细胞及其检验 造血 （ hematopoiesis）是指血细胞的生成过程。 造血干细胞 在造血微环境中增殖、分化为各类血细胞。 造血系统 通过造血器官、造血干细胞、造血调控因子等组成的复杂网络来维持血液细胞的动态平衡。第一节 造血器官和造血微环境一、造血器官 人体的造血器官是生成血液的器官 起源于 中胚叶 ，主要包括 骨髓 、 胸腺 、 淋巴结 、 肝脏 和 脾 等 其造血过程分为 胚胎期造血 和 出生后造血（一）胚胎期造血器官 人类的血液细胞首先在卵黄囊中形成，肝、脾、胸腺和骨髓均参与造血 根据发育过程中造血中心的转移，胚胎期造血又分为 三 个时期：卵黄囊造血期 、 肝造血期 、
2、 骨髓造血期 1 卵黄囊造血期 （中胚叶造血期） 始于胚胎 3周 左右，卵黄囊壁上的 中胚层细胞 开始分化聚集成团，称为 血岛 （ blood island）。血岛是人类最初的造血中心。 血岛 外周的细胞逐渐变长，分化为 血管内皮细胞 血岛 中央的细胞形成 多能造血干细胞 ，继尔分化成 幼稚红细胞 ，以后大量的多能造血干细胞迁移至肝、脾、骨髓和淋巴组织继续增殖、分化为 干细胞 。 胚胎 2个月后，卵黄囊逐渐退化、萎缩 ,被肝、脾取代其造血功能。 2 肝造血期 始于胚胎 第 6周 ，是卵黄囊血岛的 造血干细胞 移植到肝脏的结果，以造 红细胞 为主，后期可生成 粒细胞 和 巨核细胞 。 肝脏是胚胎
3、 25个月 的造血中心，持续至第 7个月时，逐渐被骨髓造血替代。 此外脾、胸腺、淋巴结等也参与造血。胎肝 造血的规律： 造血细胞 分布在肝窦、肝细胞索之间。 胎肝造血以 幼稚红细胞 为主，巨核细胞常与红系细胞在一起。 胎肝造血细胞的密度随妊娠日期的不同而变化。证明肝造血在第 15周 以前为上升期， 1530周 为旺盛期， 24周 以后为减退时期，至出生前停止。 故肝造血为 第二代造血 。 脾造血 始于胚胎第 3个月，主要生成 红细胞、粒细胞 ，第 5个月时产生 淋巴细胞 、 单核细胞 ，而红细胞和粒细胞的产生逐渐减少。至出生时，脾已成为产生淋巴细胞的器官。 胸腺 在胚胎期主要产生 淋巴细胞 和少量红细胞、粒细胞，胚胎后期成为诱导和分化 T淋巴细胞的器官。 淋巴结 在胚胎早期可产生红细胞，但时间很短，在胚胎 4个月以后，成为 终生制造淋巴细胞 和 浆细胞 的器官 。 3 骨髓造血期 自胚胎第 14周 骨髓开始造血， 5个月 以后成为胚胎期的造血中心。 骨髓中的造血干细胞来源于 肝 、 脾 的 种植 ，可维持终生。 胚胎期的骨髓主要生成 红细胞 、 粒细胞 和 巨核细胞 ，也生成淋巴细胞和单核细胞。
