1、 造血和淋巴组织肿瘤骨髓形态学分型新进展上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市血液学研究所熊树民由于白血病细胞起源、分化和生物学行为不同，构成了白血病的异质性，因此急性白血病的全面、正确分型是准确、及时治疗的前提。传统的白血病诊断和分型主要依据骨髓涂片中血细胞形态和分类及化学染色检查来确定的。根据白血病自然病程长短将白血病分为急性和慢性两大类；按细胞起源不同又可分为髓细胞系、淋巴细胞系以及特殊类型等不同类型白血病 。随着血液病在发病机理、诊断方法以及治疗手段等方面的进展，急性白血病的诊断技术也有很大发展，急性白血病的分型基本上分三个阶段。表 1 急性白血病分型的三个发展阶段FAB分型1976（
2、M）MIC分型1986（ MIC）WHO 分型2001（ MICM）2008（ MICM)一、急性白血病FAB分型FAB分型法依据白血病细胞的形态学将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病（ ALL）和急性髓细胞白血病（AML） 两大类型。 ALL根据细胞大小及形态又分为 L1 L3三种亚型、 AML按细胞类型不同又分为 M1 M7七型。急性淋巴细胞白血病(ALL)L1 以小细胞为主，大小较一致，染色质较 粗，核仁小不清，胞质量少。L2 以大细胞为主，大小不一，染色质较疏松，核仁较大， 1至多个，胞质量中等。L3 以大细胞为主，大小较一致，染色质细点状均匀，核仁 1至多个且明显，胞质嗜碱，空泡易见。
3、急性髓细胞白血病(AML)M1 原始粒细胞白血病未分化型M2 分两型， M2a原始粒细胞白血病部分分化型；M2b以异常的中性中幼粒细胞增生为主M3 颗粒增多的早幼粒细胞白血病由于颗粒大小不等又分为两型，即M3a(粗颗粒型 ) M3b(细颗粒型）M4 粒 -单核细胞白血病，此型白血病骨髓中及外周血中有粒系及单核细胞系两种细胞均增生M5 单核细胞白血病，根据分化程度，又分为 M5a(未分化型 ) 及 M5b(部分分化型 ) M6 红白血病M7 巨核细胞白血病各型急性白血病细胞的化学染色特征POX PAS NAS DCE NAS DAE （ NaF）NAP急淋（ L1-L3 ） (-) (+) (+) (-) (-) (+) 不抑制 急粒（ M1 M2） (-) (+) (-) (+) (+) (+) (-) (+) 不抑制 急早幼粒（ M3） (+) (+)(+) (+) (+) (+) (+) (+) 不抑制 急粒单（ M4） (-) (+) (-) (+) (-) (+) (+) (+) 部分抑制 或 急单（ M5） (-) (+) (-) (+) (-) () (+) (+) 抑制 或 红白血病（ M6 ） (-) (+) (+) (-) (-) 幼红细胞 急巨（ M7） (-) (+) (+) (-) (-)
