1、 传染病防治的法制管理 湖北省卫生厅疾病控制处 柳东如027878227212007年 7月第一部分 传染病防治工作的现状2004年 8月 28日，经反复修改完善，十届全国人大常委会第 11次会议表决通过了 传染病防治法 修订案。至此，在 传染病防治法 制定 1 5年后，在经历了抗击非典的经验教训、艰苦的实践后，在广大人民群众的呼声和关注下，在经过反复调研、论证、修改后，新的 传染病防治法 应运而生。我省传染病发病的现状：n 甲乙类传染病报告发病率在 260/10万左右n 甲、乙类传染病报告发病数居前 3位的病种依次为肺结核、乙型肝炎、痢疾，报告发病数分别占总报告发病数的 42.44%、33.
2、26% 、 8.65%，这三种传染病发病数占传染病总发病数的 84.36%；报告死亡数居前 3位的病种为狂犬病、乙型肝炎、艾滋病，这三种传染病死亡数占总死亡数的84.06%。我省 传染病发病现状及影响因素n 1、全省范 围 的 结 核病、病毒性肝炎、 以细菌性痢疾为主的 肠 道传 染病、性病占居 传 染病 发 病前四位。中部：江 汉 平原的血吸虫病。呈局灶性分布的艾滋病。呈散 发 状 态 的霍乱 ， SARS、 人禽流感。 输 入性 传染 病： 恶 性 疟 、登革 热 。n 2、 我省是一农业大省，农村经济发展相对滞后，农村人口是传染病发病主要人群。每年 400万人到外省打工，同时，我省是海员
3、输出大省，外派的务工人员逐年增多，传染病输入的危险因素不断增多。农村学校卫生条件差， 70%的突发公共卫生事件发生在农村学校n 3、我省南北气候兼有，四季均有发病。n 4、山川湖泊平原众多，水网密布，自然灾害频发；地处中部，人口流动量大，有利于各类传染病的传播。n 5、面 临 的威 胁 ： 人禽流感、 鼠疫、 O157H7， 猪 链 球菌病、不明原因的 传 染性疾病，流感大流行我省传染病防治的严峻形势 1、鼠疫疫源地范 围 不断 扩 大， 加速了传入我省的可能性 。 2、霍乱暴 发 流行 的威胁始终存在。3、 性病 发病 居高不下， 艾滋病疫情缓慢增长。 4、新增耐 药结 核病患者越来越多。
4、5、病毒性肝炎广泛流行，每年支付医 疗费 用 约 500亿 元。 6、血吸虫病、 疟疾 等地方病防治面 临 新的挑 战 。 7、新 发传 染病威 胁 日益增加。近些年来， SARS、 人 禽流 感在我省已有发生。猪链、 疯 牛病、埃博拉、西尼 罗 病毒和大 肠 杆菌O157感染，以及猴痘等一些新 发传 染病在世界上不断出 现 。8、 全球和区域性的经济一体化导致的人口大流动，自然灾害，生态环境的破坏，环境污染，不良的生活方式，抗生素的滥用、人口老龄化，恐怖主义盛行，使得传染病的威胁始终存在。9、政府、媒体、公众更加关注传染病的流行。10、防治工作任务的刚性与经费投入的柔性矛盾日益加剧。第二部分
5、：传染病防治监督执法工作中存在的主要问题n 1、 传染病的防治还停留在救治与应急处置的阶段；依法防治的意识不强；n 2、 医疗机构把疾病控制作为一种负担，未能全面履行职责；传染病疫情报告质量不高，医源性感染控制存在较多隐患；一类疫苗免费接种的积极性不高；病源微生物实验室生物安全方面存在较多的隐患；少数医疗单位在不具备接诊条件的情况，接诊传染病人或是疑似传染病人，导至传染源得不到有效管理。n 3、疾病控制机构职能偏移，对传染病防治的技术指导、监督检查没有完全落实到位；n 4、卫生监督机构监管还没有形成威慑力；n 5、 学校、工地等人群高度集中的场所，水厂、公共场所等易于传染病传播的单位防控意识不
6、强，防控措施（发病前不落实预防措施，发病后不及时报告）落实不到位；n 6、部分地方政府及有关部门不依法履行职责。传染病防治监督面临的难点与存在的问题n 一、卫生监督机构对传染病防治监督内容、对象、方法、程序、法律依据缺乏足够的研究。n 二、信息不通。卫生监督机构对监督对象的基本情况没有建档，不能全面掌握当地传染病防治工作的管理情况。受体制改革的影响，传染病防治信息在卫生部门内容运行不畅，卫生监督机构不能及时获得传染病防治工作第一手材料，在一定程度上影响了传染病防治监督工作的深入开展。n 三、传染病防治执法意识淡漠， “内部执法 ”的错误观念根深蒂固。在传染病监督执法监督检查方面，执法机构往往处
7、于被动状况。n 四、传染病防治执法保障机制不健全。因传染病防治法及其配套法规基本上没有设置许可、收费等内容，导致基层卫生监督执法机构对传染病防治监督检查工作缺乏积极性。n按传染病防治管理过程划分n 1、传染病防治过程的监督n 预防 -报告、通报、公布 疫情控制 -医疗救治n 2、传染病防治效果的监督n 由散发蔓延为流行、由一个地区扩散至其它地区、突发公共卫生事件由低级别到高级别n 3、传染病防治事件的监督n 影响传染病发病的灾害事件、群体性预防接种事件、院内感染事件、血液污染事件、菌毒种丢失事件、集中式供水及有关物品污染事件、病源微生物实验室污染事件。第三部分：传染病防治监督检查的内容与对象按
8、传染病防治组织管理功能划分n 一、对职责履行情况的监督n 卫生部门：n 卫生行政部门n 医疗机构、乡镇卫生院与村 卫生室n 疾病预防控制机构、采供血机构、病源微生物实验室n 非卫生部门：n 学校及其主管部门、公共场所n 水厂、食品生产经营企业、消毒产品生产企业、n 大型建设施工单位n 病源微生物实验室二、对预防控制措施落实情况的监督n 预防措施：n 1、宣传教育 2、病媒生物的控制 3、环境卫生管理、4、生物安全 5、血液安全 6、医源性感染控制 （发热门诊、肠道门诊、病房消毒、污水污物处理） 7、传染源的管理（人和物品） 8、传染病监测 9 、制定预案 10、预测预警 11 、人畜共患疾病的管理 12、学校卫生 13、公共场所卫生（公共场所摆放安全套或设置安全套售套机 16、公共场所从业人员体检。） 14 、饮用水卫生 15、预防接种 （接种的资质、接种的条件、接种的内容，一类疫苗、群体性接种）
