1、 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血,肝性脑病,继发感染等严重 并发症。 肝硬化( cirrhosis of liver)病因1 病毒性肝炎:乙型,丙型,丁型病毒性肝炎。 2 酒精中毒:长期,大量饮酒。3 胆汁淤积:持续肝内淤胆,肝外胆道阻塞。4循环障碍:慢性心衰,缩窄性心包炎。5 工业毒物和药物:四氯化碳,磷。6 代谢障碍: 遗传或先天酶缺陷。7 营养障碍:炎症性肠病 .8 免疫紊乱:自身免疫性肝炎。9 原因不明:隐原性肝硬化。血吸虫性病性肝纤维化发病机制( 1) 广泛肝细胞变性
2、坏死,肝小叶纤维支架塌陷。( 2) 再生结节的形成。( 3) 假小叶形成。( 4) 肝内血循环紊乱,导致门静脉高压。肝纤维化的形成肝损伤肝 星型 细胞 成纤维细胞 胶原合成增加。蛋白多糖增加。 纤维连接蛋白增加 。 透明质酸增加。早期可逆 ,再生结节形成后不可逆。病理 外观:肝脏变形增大或缩小,质地,重量,颜色,结节,肝包膜,切面观。组织学改变假小叶取代正常肝小叶肝细胞排列不规则,肝细胞浊肿变性汇管区炎症细胞浸润肝硬化的分型 .小结节性肝硬化: 结节直径 35 毫米, 1厘米大结节性肝硬化:结节直径 13 厘米,达 5厘米。大小结节混合性肝硬化不完全分隔型肝硬化肝外器官病理改变食道胃底静脉曲张,脾大门静脉高压性胃病肝肺综合症性腺及肾上腺皮质退性变临床表现(一)代偿期:乏力,食欲减退,肝脾大,肝质硬,肝功能异常。(二 )失代偿期:一 .肝功能减退的临床表现全身症状:营养差,消瘦乏力,肝病面容,低热。消化道症状:厌食,腹胀,腹泻。黄疸。出血倾向和贫血。 .内分泌紊乱