1、肠外营养肠外营养 -计算与审方计算与审方目录肠外营养的能量计算1应用实例分析2应选择哪些病人？ 有明 显 中重度 营 养不良 处 于 应 激状 态 的病人（感染、 创伤 、手 术 ）预 防 营 养不良的 发 生， 应 在 应 激事件 发 生后的第 4-5天之内开始 实 施营 养支持 7天内口服 饮 食达不到 预 期足量最少的 “足 够 量 ”定 为预计热 卡和蛋白量的 75%营 养 风险 （ 营 养风险筛查评 分3分） 肠外营养的适应症营养风险筛查NRS 评分 3 分输注途径选择v 经 周 围 静脉 缓 慢均匀 输 注能 够 耐受常 规 能量与蛋白密度的 肠 胃 营养配方全合一溶液，但不建 议
2、连续输 注 时间 超 过 10-14天。v 如果 经 周 围 静脉 输 入出 现 3次以上静脉炎，考 虑 系 药 物所致， 应 采用 CVC或 PICC置管。v 肠 外 营 养支持 时间预计 10-14天，建 议 采用 CVC或 PICC置管。CVC： 经锁 骨下静脉置入中心静脉 导 管。PICC： 经 外周静脉置入中心静脉 导 管。需要多少热量肠外营养的组成11.51常用药品体积（ ml） PH 能量（ kcal） 渗透压（ mosm/L）20%脂肪乳（ C624） 250 约 7.6 488 27330%脂肪乳（ C1424） 250 8 754 31020%结构脂肪乳（ C624) 250 8 490 350-3 鱼油脂肪乳注射液 100 8 112 3408.5%氨基酸（ 3.5g氮） 250 5.6 87.5 810体积（ ml） 糖（ g） 能量（ kcal） 渗透压（ mosm/L）5%葡萄糖 250 12.5 50 250500 25 100 25010%葡萄糖 500 50 200 50050%葡萄糖 250 125 500 250020 10 40 2500脂肪乳氨基酸 (17)葡萄糖 (11%)注射液 (卡文） 1440 PH5.6 1000 750
