1、绪 论小儿年龄分期和各期特点儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程。但在实际工作中，常根据小儿的解剖、生理、心理、病理和疾病等特点，人为地将小儿按年龄划分为七个或八个(加上围生期)不同阶段或年龄期。(一)胎儿期从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约 40 周(280 天)。(二)围生期(围产期)指出生前、产时、产后的一个特定时期，我国采用定义为：自胎龄满 28 周(体重1000g)至出生后 7 足天内。(三)新生儿期自胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28 天内，此期实际包含在婴儿期之内。(四)婴儿期又称为乳儿期，出生后至满 1 周岁之前，包括新生儿期在内。(五)幼儿期1 周岁后到满 3
2、周岁之前。(六)学龄前期3 周岁后到 67 周岁入小学前。(七)学龄期又称为小学学龄期，从入小学起(67 岁)到进入青春期前(女性 12 岁，男性 13 岁)。(八)青春期又称为少年期，中学学龄期，从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称为青春期。女孩一般从 1112 岁开始到 1718 岁，男孩从 1314 岁开始到 1920 岁。生 长 发 育一、小儿生长发育的规律生长发育是小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。生长发育是小儿机体的基本特征。(一)生长发育是连续的、有阶段性的过程生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，但其发育速度又因年龄而异，
3、如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期出现第二个生长高峰。(二)各系统、器官的生长发育不平衡小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期较迅速，青春期达高峰，以后降至成人水平。(三)生长发育的个体差异生长发育虽有一定的规律性，但受一些因素(如：遗传、性别、环境、教养等)影响存在着相当大的个体差异，个体差异一般随年龄增长而显著，青春期差异更大。儿童的生长发育水平有一定的正常范围，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不同因素，才能作出正确的判断。(四)生长发育的一般规律生长发育是形态的增长和功能
4、成熟的过程，是量和质的发展，两者相互联系。一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的规律。二、体格生长(一)体格生长的常用指标体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高(长)、头围、胸围等。1.体重正常新生儿初生体重平均为 3kg。由于哺乳量的不足、不显性失水、排尿及排出胎便，出生后 34 日内有生理性体重下降，约下降原有体重的 39，至 710 日体重逐渐恢复至出生时的体重。出生后前 3 个月每月增长 700800g，46 个月时为 500600g月，后半年(712 个月)平均每月增加 300400g。一般在 3 个月时体重可达出生时的 2 倍(
5、6kg)，1 岁时约达 3 倍(10kg)，2 岁时达 4 倍(12kg)，2 岁后到 12 岁前(青春期前)平均每年约增长 2kg。为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计小儿体重：4000g 的新生儿，包括正常和有疾病者。3.按出生体重和胎龄的关系分类(1)小于胎龄儿(SGA)：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第 10 百分位以下的新生儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分。我国将胎龄已足月，而体重2500g 的新生儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中发生率较高的一种类型。(2)适于胎龄儿(AGA)：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第 10 至 90 百分位之间的新生儿。(3)大于胎龄儿(LGA
6、)：指出生体重在同胎龄儿平均出生体重的第 90 百分位以上的新生儿。4.按出生后周龄分类(1)早期新生儿：指出生后一周以内的新生儿，也属于围生儿。由于处于子宫内、外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完善，其发病率与死亡率均较高，需加强监护及护理。(2)晚期新生儿：指出生后第 24 周的新生儿。一般情况较稳定，但仍应加强护理。5.高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要监护的新生儿。(二)正常足月儿和早产儿的外观特点与生理特点正常足月儿是指胎龄37 周并42 周，出生体重2500g 并4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。1.正常足月儿和早产儿的外观特点见表 214。2.正常足月儿和早产儿的生理特点(1)呼吸系统：胎儿肺内充满液体，足月儿约 3035mlkg，出生时经产道挤压，13 肺液由口鼻排出，其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收，如吸收延迟，则出现湿肺症状。肺泡表面活性物质由型肺泡上皮产生，妊娠 28 周时出现于羊水内，但量少，直至 35 周时迅速增加，作用为降低肺泡表面张力，使肺泡不易萎陷，有利于肺泡内保存气体。胎儿娩出后在声、光、寒冷、触觉等刺激下，开始第 1 次吸气，接着啼哭，肺泡张开。足月儿生后第 1 小时内呼
