1、2013第二单元： 1.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为 A肾小球滤过率下降，水钠潴留 B低蛋白血症 C毛细血管通透性增加 D继发性醛固酮增多症 E抗利尿激素增加 2. 最易引起急性心力衰竭的心律失常是 A窦性心动过缓 B一度房室传导阻滞 C偶发室性期前收缩 D快速心房颤动 E偶发房性期前收缩 3.判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是 A出现呼吸衰竭 B出现肺动脉高压 C存在体循环功能障碍 D出现右心功能异常 E合并下肢深静脉血栓 4不符合慢性肺心病心电图表现的 是 A电轴右偏 B Sv1+Rv51.05mV C右束支传导阻滞 D V1和 V2导联出现 QS波 E肺型 P 波 5最易发生血
2、栓合并症的肾病综合征病理类型是 A微小病变肾病 B系膜增生性肾炎（非 IgA 肾病） C系膜增生性 IgA 肾病 D膜性肾病 E局灶节段性肾小球硬化 6能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是 A尿素酶 B阿司匹林 C速效救心丸 D硝酸甘油 E利多卡因 7. 结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是： A反复胸腔穿刺抽液 B胸腔内注入抗结核药 物 C胸腔内注射糜蛋白酶 D口服糖皮质激素 E胸腔内注射尿激酶 8. 属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是 A硝苯地平 B氨氯地平 C非洛地平 D吲达帕胺 E维拉帕米 9. 慢性骨髓炎的治疗原则不包括 A摘除死骨 B清除疤痕和肉芽 C消灭死腔
3、D改善局部血液循环 E切除新生包壳 10有关糖尿病的诊断，正确的是 A空腹血糖升高是重要的诊断指标 B空腹血糖正常可排除糖尿病 C两次 OGTT 扔不能诊断时应做第 3 次 D糖耐量减低是糖尿病的一个亚型 E尿糖阴性可排除糖尿病 11治疗心室停顿的首选药物是 A胺碘酮 B利多卡因 C多巴酚丁胺 D肌苷 E肾上腺素 12协助诊断肾挫伤，首要的检查是 A血肌酐 B尿常规 C静脉尿路造影 D腹部 CT 平扫 E血细胞比容 13. 对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是 A Mills征 B Thomas征 C Spurling 征 D Dugas征 E “4”字试验 14. 肱骨髁上骨折后出现手指不能内收
4、、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是 A腋神经 B正中神经 C桡神经 D肌皮神经 E尺神经 15. 骨折愈 合过程中，属于血肿机化演进期表现的是 A多出现软骨内化骨 B出现无菌性炎症反应 C可形成环状骨架、髓内骨痂 D可形成内骨痂、外骨痂 E出现膜内化骨 16. 诊断支气管扩张首选的检查是 A胸部超声 B胸部高分辨 CT C支气管造影 D胸部 X线 E胸部磁共振 17. 胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨不愈合，最可能的原因是 A骨折端血液供应差 B未用促骨折愈合药物 C未达到解剖复位 D功能锻炼不够 E骨折端软组织嵌入 18. 恶性高血压的病理特征是 A肾毛细血纤维样坏死 B大、中
5、动脉粥样硬化 C微血管炎 D肾脏纤维化 E肾小动脉纤维样坏死 19. 老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑 A泌尿系肿瘤 B泌尿系畸形 C泌尿系感染 D泌尿系结石 E泌尿系结核 20. 目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是 A FEV1 占预计值百分比 B FVC占预计值百分比 C RV/TLC（残总比） D MVV 占预计值百分比 E FEV1/FVC（一秒率） 21. 鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是： A. 尿路梗阻 B. 尿路感染 C. 尿路 上皮恶变 D. 肾积水 E. 尿毒症 22. 骨关节炎镇痛治疗首选： A. 口服阿司匹林 B. 口服氨基葡萄糖 C.
6、 关节内注射透明质酸钠 D. 关节内注射激素 E. 口服对乙酰氨基酚 23.有心衰竭时水肿形成的主要机制是： A. 血浆胶体渗透压降低 B. 小动脉壁通透性增加 C.毛细血管内静水压增加 D. 粘多糖在组织间隙内沉积 E. 淋巴液回流受阻 24. 中央型肺癌伴纵膈肺门多发淋巴结肿大最常见于： A. 鳞癌 B. 大细胞癌 C. 小细胞癌 D. 腺癌 E. 类癌 25.急性呼吸窘迫综合症所 致顽固性低氧血症的最主要机制是 A. 限制性通气功能障 B. 弥散功能障碍 C. 通气 /血流比例失调 D. 分流率增加 E. 呼吸功增加 26. 病毒性心肌炎的确诊有赖于： A. 血肠道病毒核酸阳性 B. 血
7、清柯萨奇 B组病毒 IgG1:640 C. 心肌组织内病毒的检出 D. 血 C反应蛋白水平增高 E. 血清柯萨奇 B组病毒 IgM1:320 以上 27. 下列有关急进型肾小球肾炎的描述正确的是： A. II型多伴循环免疫复合物增加 B. III型多伴血清抗肾小球基底膜抗体阳性 C. 病理改变特征为系膜细胞重度 增生 D. 光镜下改变是分型的主要依据 E. I型多伴血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 28. 可选择放射性核素治疗的疾病是 A. 肾上腺皮质功能减退症 B. 原发性甲状旁腺功能亢进症 C. 原发性甲状腺功能亢进症 D. 原发性甲状腺功能减退症 E. 特发性中枢性尿崩症 29. 有关气道高
8、反应性（ AHR）的描述正确的是 A. AHR是哮喘发作的重要神经机制 B. 气道炎症是导致 AHR的重要机制 C. AHR检测阳性者可诊断支气管哮喘 D. 肺泡巨噬细胞激活可降低 AHR E. AHR不受遗传因素的影响 30. 急性肺水肿最特异的临床表现为 A. 肺动脉瓣区第二心音亢进 B. 心尖区收缩期杂音 C. 咳大量粉红色泡沫痰 D. 左肺底湿罗音 E. 气促、发绀 31 Allen 试验主要用于检查 A. 手部肌腱损伤情况 B. 手指末端血运情况 C. 神经损伤后的恢复情况 D. 手部神经损伤程度 E. 桡尺动脉的通畅和相互吻合情况 32. 左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰
9、竭时的临床症状是 A. 恶心 B. 喘憋 C. 肝肿大 D. 颈静脉充盈 E. 下肢水肿 33. 支气管哮喘患者发作时禁用的药物是 A. 吗啡 B. 氨茶碱 C. 泼尼松 D. 肾上腺素 E. 沙丁胺醇 34.前列腺癌筛查最常用的方法是 A. 盆腔 CT B. 盆腔 MRI C. 前列腺特异性抗原检测 D. 前列腺穿刺 E. 直肠指检 35.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是 A. 乙胺丁醇 B. 利福平 C. 异烟肼 D. 吡嗪酰胺 E. 链霉素 36. 前列腺增生患者最重要的症状是 A. 尿潴留 B. 排尿困难 C. 尿失禁 D. 无痛性肉眼血尿 E. 尿频、尿急、尿痛 37.
10、 前列腺癌（ T1b、 T2期）的最佳治疗方法 是 A. 应用促黄体释放激素类似物（ LHRH-A） B. 睾丸切除 C. 根治性前列腺切除 D. 抗雄激素治疗 E. 化疗 38. 慢性肾小球肾炎， GFR65ml/min,最主要的治疗是 A. 应用 -受体阻滞剂 B. 应用 -酮酸 C. 低蛋白饮食 D. 应用包醛氧化淀粉 E. 应用 ACEI 39.下列提示糖尿病微血管病变的是 A. 足部溃疡 B. 高血压 C. 脑卒中 D. 眼底出血 E. 心肌梗死 40. 扩张型心肌病典型的超声心动图改变是 A. 收缩期心尖部向外膨出 B. 瓣膜增厚、钙化、僵硬 ，瓣口开放受限 C. 心腔扩大，室壁运
11、动弥漫减弱，瓣口开放小 D. 收缩期二尖瓣前叶向前运动 E. 舒张期室间隔厚度与左室后壁之比 1.3 41. 肺癌空洞的典型 X线表现是 A. 薄壁空洞，形状不规则 B. 厚壁空洞，内壁光滑 C. 薄壁空洞，内壁光滑 D. 厚壁空洞，内壁凹凸不平 E. 厚壁空洞，内有液平 42. 心尖区触及舒张期震颤提示存在 A. 主动脉瓣狭窄 B. 动脉导管未闭 C. 主动脉瓣关闭不全 D. 二尖瓣狭窄 E. 二尖瓣关闭不全 43. 无功能性垂体腺瘤可能分泌的是 A. -亚单位 B. 黄体生成素 C. 促甲状腺激素 D. 泌乳素 E. 生长激素 44. 慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是 A.
12、 嗜酸性粒细胞 B. 树突状细胞 C. 巨噬细胞 D. 中性粒细胞 E. 淋巴细胞 A2型选择题： 45. 男， 68 岁，活动后心悸、气短 4 年，突发憋喘 1 小时来诊，高血压病史 10 年余，平时血压波动于130150/7090mmHg。查体： BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率 114 次 /分，该患者最适宜的治疗是 A. 口服阿替洛尔 B. 口服硝苯 地平 C. 口服哌唑嗪 D. 肌注利血平 E. 静脉滴注硝普钠 46. 女， 34岁，胸闷、气短 1 月余，伴干咳。查体： R22 次 /分， BP90/80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干事性
13、啰音，心率 90次 /分，律齐，心音低而遥远， P2无亢进，肝肋下 3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为 A. 靴型 B. 梨型 C. 烧瓶样 D. 向左扩大 E. 普大心 47. 男， 35岁。 2 周前发热、咳嗽、咳黄痰，经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体： T39.5 ，P115 次 /分， R24 次 /分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规 WBC23 109/L。最有效的治疗措施是 A. 胸腔闭式引流 B. 胸腔成型术 C. 胸膜剥脱术 D. 静脉点滴光谱抗生素 E. 胸腔内注入抗生素 48. 女， 58 岁，发热，左胸痛 3 天
14、。查体： T37.5 ， BP150/90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率 100次 /分。该患者最可能的诊断是 A. 肺炎 B. 自发性气胸 C. 心肌梗死 D. 肺栓塞 E. 胸膜炎 49. 女， 34 岁，寒战、高热、咳血痰 1 周。 2 周前干农活时右小 腿外伤。查体： T39.7 ，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外髁上方可见小脓痂。血常规 WBC17 109/L， N0.95.胸部 X线片发现右下肺、左上肺类圆型阴影。其内髁见空洞及液平。该患者最可能的诊断是 A. 血源性肺脓肿 B. 真菌性肺炎 C. 吸入性肺脓肿 D. 肺结核 E. 革兰阴性杆菌肺炎
15、50. 男， 37岁。 1 周来咳嗽、寒战、高热，最高体温 40 ，血 WBC15.2 109/L， N0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部 X线 片示双肺可见多发直径 2-3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是 A. 痰涂片革兰染色 B. 支气管镜 C. 动脉血气分析 D. 胸部 CT E. 血培养 51. 女， 64 岁，持续胸痛 4 小时，突然出现头晕。查体： BP:95/65mmHg,心率 32 次 /分，心率齐，心电图： II、 III、 aVF导联 ST 段弓背向上抬高 0.3mV，
16、 V1V5 导联 ST 段压低 0.2mV， QRS 波群时限 0.14 秒 .该患者最可能出现的心律失常是： A. 二度窦房传导阻滞 B. 完全性右束枝传导阻滞 C. 三度房室传导阻滞 D. 心房扑动 E. 窦性心动过缓 52. 女， 34 岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效 -受体激动剂治疗，症状控制较满意。进来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是 A. 茶碱缓释片 B. 长效 2受体激动剂 C. 白三烯受体调节剂 D. 口服激素 E. H1 受体拮抗剂 53. 女， 70岁。蛋白尿 1 个月，尿蛋白 6g/L,尿蛋白电泳显示以小分子蛋
17、白为主峰。其蛋白尿的性质为： A. 组织性蛋白尿 B. 溢出性蛋白尿 C. 肾小管性蛋电尿 D. 分泌性蛋白尿 E. 肾小球性蛋电尿 54. 男， 72岁， 10年前因心肌梗死住院。 5 年前出现活动后气短，夜间憋醒，近 1 年双下肢水肿，少尿。查体： BP:140/90mmHg,颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率 110 次 /分，肝肋下3cm，质中，压痛（ +），双下肢水肿，该患者可能的诊断是： A. 右心衰竭 B. 全心衰竭 C. 心功能 III级（ NYHA 分级） D. 左心衰竭 E. 心功能 III级（ killip 分级） 55. 女， 35岁，闭经 2 年，
18、检查发现双侧乳房触发溢乳，首选检测的指 标是： A. PRL B. FSH C. ACTH D. GH E. TSH 56. 女， 21岁，左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查 X线片，符合功能复位的是： A. 断端旋转 5 B. 断端重叠 2cm C. 骨折向外侧成角 5 D .断端分离 1cm E. 骨折向前方成角 5 57. 男， 50岁，咳嗽，间断咯血 3 个月，咳大量脓痰伴发热一周来诊，吸烟史 30年，胸部 X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是： A. 肺结核 B. 肺血管炎 C. 支气管 肺癌 D. 支气管扩张 E. 支
19、气管囊肿 58. 女， 76岁，持续性心房颤动 2 年，有脑血栓和糖尿病病史。查体： BP:120/65mmhg,心率 87次 /分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，该患者最适宜的抗栓措施是： A. 皮下注射低分子肝素 B. 静脉滴注肝素 C. 口服阿司匹林 D. 口服氯吡格雷 E. 口服华法林 59. 女， 64岁， 2 型糖尿病 10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体： BP:170/100mmhg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖 9.6mmol/L，餐 后血糖 14.2mmol/L，血肌酐 96umol/L，尿蛋白定量 0.7g/d，目前英诊断为糖尿病肾病： A. IV 期 B. V 期 C. II期 D. III期 E. I期 60. 男， 41 岁。 2 周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高 40出现左下肢放射性疼痛，腰椎 X 线片未见异常，最可能的
