1、1三甲台帐细则要求 支撑文件1.1 依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。 （3 分）【医院未确定发展战略或未制定中长期发展规划，或发展规划未体现以中医为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣 1.5 分；发挥中医药特色优势的措施未落实，每项扣1.5 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣 0.5 分） 。 】1、第三附属医院中长期发展规划2、发挥中医药特色优势的措施落实情况（1）发挥中医药特色优势的鼓励和考核体系（2）常见病、优势病种诊疗方案和临床路径（3）中医药人才培养和引进（4）中医药文化建设1.2.
2、1 医院年度工作计划能够体现医院发展战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施。1、近三年发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施一览表2、2010 年年度工作计划及落实措施3、2011 年年度工作计划及落实措施4、2012 年年度工作计划及落实措施5、2013 年年度工作计划及落实措施1.2.2 有发展中医重点专科、学科和加强中医药人才培养的具体措施和明确的资金投入。 【无具体措施，每项扣 1 分；无资金投入，每项扣 1 分，措施未落实，每项扣 1 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣 0.3 分） 。 】1、2008-2010 年度专科建设发展规划
3、及实施办法2、中医重点专（学）科 2011-2015 年发展规划及实施办法3、关于成立第三附属医院重点专科领导小组的通知（院行20119 号）4、关于调整重点专科领导小组的通知（院政201345 号）5、重点专科建设管理办法6、国家级重点专科名单及各专科团队名单7、关于印发关于重点学科建设管理的补充意见（暂行） 的通知8、关于印发关于进一步加强重点学科学术交流的意2见（暂行） 的通知9、 关于公布河南省第八批重点学科和第三批校级重点学科学科带头人和学科秘书名单的通知10、关于进一步加强我校重点学科人才培养的意见11、针灸推拿学院、第三附属医院人才队伍建设规划（院行201020 号）12、第三附
4、属医院 2012-2015 年人才发展引进方案（院政201225 号）13、2012-2013 年重点专科、重点学科及人才培养资金投入明细14、国家中医药管理局关于公布“十一五”重点专科（专病）建设项目名单的通知（国中医药发200757 号）15、国家中医药管理局关于公布“十一五”重点专科评审验收合格项目（第一批）名单的通知（国中医药医政函201286 号）16、河南省中医管理局转发国家中医药管理局关于公布“十二五”重点专科建设项目和培育项目名单的通知（豫中医业20128 号）1.2.3 医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次） ，并制订针对性措
5、施。 【医院对影响中医药特色优势发挥和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析（至少每年一次） ，并制订针对性措施。 （未定期开展调研分析或无针对性措施，不得分；措施未落实，每项扣 1.5 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣 0.5 分） 。 ）1、2010 年度调研分析报告和针对性措施和落实材料2、2011 年度调研分析报告和针对性措施和落实材料3、2012 年度调研分析报告和针对性措施和落实材料1.2.4 医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。 【
6、医院对中医药特1、2010 年中医药特色指标考核分析2、2011 年中医药特色指标考核分析3、2012 年中医药特色指标考核分析3色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。 （未定期进行考核、分析，不得分；分析不具体，扣 1.5 分。 ） 】1.3.1 医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度。 【医院制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度。 （未制定发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系
7、统，分散在各种相关制度中） ，扣 1分；已制定，未实施，扣 1 分。 ） 】1、促进中医药特色优势发挥和中医临床疗效提高的考核和奖励办法2、2012 年中医药特色专项的年度奖励文件3、2011 年中医药特色专项的年度奖励文件1.3.2 科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 【科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 （科室综合考核目标中无中医药特色优势和提高中医临床疗效指标，不得分；已建立，未实施，扣 3 分。 ） 】1、科室综合目标及考核方案2、2010 年2013 年相关医护月考核表1.3.3 医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特
8、色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。【医院实行绩效工资管理,将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中。 （未实行绩效工资管理，或考核结果未体现在科室分配方案中，不得分。 ） 】1、第三附属医院经管方案（2013 年版、2011 年版和 2010 年版）2、2010 年2013 年绩效工资表3、科室综合目标及考核方案4、2010 年2013 年月考核结果汇总表5、2010 年2013 年各部门月考核表1.4.1 将对口支援县中医医院、乡镇卫生院或社区卫生服务机构的中医药工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，并有相关鼓励措施。 【未纳入院
9、长目标责任制，扣 1分；未纳入医院年度工作计划，扣 1 分；无确定的对口支1、2012 年院长管理目标责任制2、2012 年年度工作计划3、第三附属医院对口支援工作制度4、第三附属医院 2012 年度对口支援基层医疗机构工作实施方案4援单位，扣 1 分；无鼓励措施，扣 1 分。 】 5、对口支援支撑材料（1）关于 2012 年度开展对口支援襄城中西医结合医院工作的通知（2）对口支援合作协议书（3）培训讲座（4）襄城中西医结合医院来我院进修人员名单（5）我院支援襄城中西医结合医院医疗设备、药品清单（6）我院支援襄县中西医结合医院义诊照片1.4.2 开展中医适宜技术推广、人员交流等中医对口支援工作
10、。 【未开展中医对口支援工作，不得分；未开展中医适宜技术推广工作，扣 1.5 分；未开展人员交流工作，扣1.5 分，工作不到位，酌情扣分（最少每项扣 0.5 分） 。 】1、第三附属医院基础常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案2、关于成立我院中医药适宜技术推广建设领导小组和专家技术指导小组的通知3、关于我院中医药适宜技术推广建设领导小组和专家技术指导小组调整的的通知4、关于 2010-2011 年开展基层常见病多发病中医药适宜技术推广培训班的通知5、2010 年中医适宜技术推广工作资料（1）培训通知（2）培训班日程安排（3）培训人员通讯录（4）培训课件及照片6、2011 年中医适宜技术推广工
11、作资料（1）培训通知（2）培训班日程安排（3）培训人员通讯录（4）培训课件及照片7、2012-2013 年第三附属医院关于开展基层常见病多发病中医药适宜技术推广培训班的通知58、2012 年中医适宜技术推广工作资料（1）培训通知（2）培训班日程安排（3）培训人员通讯录（4）培训课件及照片9、2013 年中医适宜技术推广工作资料（1）培训通知（2）培训班日程安排（3）培训人员通讯录（4）培训课件及照片10、2010 年-2013 年河南省中医管理局下发河南省基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目等相关文件及材料第二章 队伍建设2.1.1 中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例60%。
12、【每低于标准（60%）1 个百分点，扣 1 分。 】1、第三附属医院 2013 年执业医师情况 2、第三附属医院 2013 年执业医师人员花名册2.1.2 中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例60%，临床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中医类别执业医师。 （查阅评审前 3 年人事档案及相关证明材料。 ）1、近 3 年执业医师情况2、2010 年执业医师情况 3、2011 年执业医师情况 4、2012 年执业医师情况2.1.3 中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例60%。 【每低于标准（60%）1 个百分点，扣 1 分。 】1、第三附属医院药学专业技术人员情况2、第三附属医院
13、药学人员花名册2.1.4 护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间100 学时）的比例70%。 【每低于标准 1 个百分点，扣 1 分。 】1、护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训情况2、中医院校毕业护理人员毕业证复印件3、护理人员接受中医药知识培训的学分证复印件4、2013 年度护理人员中医药培训计划、通知、课程安排65、2012 年度护理人员中医药培训计划、通知、课程安排6、2011 年度护理人员中医药培训计划2.1.5 每个临床科室中（口腔科、麻醉科除外） ，中医类别执业医师占执业医师总人数比例60%，同时应符合科室建设与管理指南的相关要求。 【每个临床科室不符合要求，扣1
14、 分。 】1、第三附属医院科室设置情况 2、科级干部任职文件3、各临床科室人员情况2.1.6 院级领导中中医药专业技术人员的比例60%。 【每低于标准（60%）10 个百分点，扣 1 分。 】1、第三附属医院院领导情况 2、第三附属医院院领导花名册3、院领导任职文件4、支撑材料2.1.7 医院院领导和医务、护理、药剂、教学、科研部门的主要负责人经过省级以上中医药政策、中医药知识和管理知识的系统培训。院长应经过国家中医药管理局中医药政策和管理知识的系统培训。科主任经过中医药政策和管理知识的系统培训。 【院长未经过国家中医药管理局中医药政策和管理知识的系统培训,扣 2 分。其他每人不符合要求，扣
15、1 分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣 0.5 分） 。 】1、2013 年院领导及医务、护理、药剂、教学、科研部门负责人中医药政策和管理知识的培训统计情况 2、2013 年科主任中医药政策和管理知识的培训统计情况 3、支撑材料2.1.8 医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人（包括正、副职负责人）中，中医药专业技术人员的比例60%。【每低于标准（60%）5 个百分点，扣 1 分。】1、2013 年医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人花名册2、支撑材料3、2012 年医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人花名册4、支撑材料2.1.9 临床科室负责人具有中医类别执业医师资格或系
16、统接受中医药专业培训两年以上的比例60%。【每低于标准（60%）1 个百分点，扣 1 分。】1、2012 年及 2013 年第三附属医院临床科室负责人情况 2、2013 年第三附属医院临床科室负责人花名册3、支撑材料4、2012 年第三附属医院临床科室负责人花名册5、支撑材料72.1.10 临床科室负责人（口腔科、麻醉科除外）中应有具备高级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作 10年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的临床类别执业医师。临床科室科主任应符合科室建设与管理指南的相关要求。【临床科室负责人中应有具备高级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作 10 年以上的中医类别执业
17、医师或经过西学中培训的临床类别执业医师，不符合要求，每个科室扣 1 分；科主任不符合要求，每个科室扣1 分。】1、2012 年及 2013 年第三附属医院临床科室负责人情况 2、2013 年第三附属医院临床科室负责人花名册3、支撑材料4、2012 年第三附属医院临床科室负责人花名册5、支撑材料2.2.1 制定中医药人员队伍建设规划或在医院中长期规划中有相关内容。【无人员队伍建设规划或医院中长期规划中无相关内容，不得分；措施未落实，扣 2 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣 1 分）。】1、人才队伍建设规划2、规划实施情况及支撑材料3、2010 年度人力资源部工作总结4、2011 年度人力资源部
18、工作总结5、2012 年度人力资源部工作总结2.2.2 医院年度工作计划中有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施，并落实。 【年度工作计划中无相关措施，不得分；措施未落实，扣 3 分，部分落实，酌情扣分。 】1、针灸推拿学院、第三附属医院 2012 年度工作计划2、人才队伍建设落实情况（1）第三附属医院 2012-2015 年人才发展引进方案（2）关于高层次人才引进与管理办法（3）2012 年党政工作总结（4）2012 年度人力资源部工作总结（5）第三附属医院 2010-2013 年度引进人才名单（6）2012 年度医师外出进修情况（7）2012 年度院内继续教育讲座安排表（8
19、）博士沙龙宣传稿（9）2012 年护理人员培训计划（10）人才引进部分会议记录82.2.3 医院有重点专科（学科）带头人及继承人选拔与激励机制，并组织实施。【无选拔与激励机制，不得分；未组织实施，扣 2 分。】1、重点专科（学科）带头人及继承人实施办法2、重点专科（学科）带头人、继承人花名册3、选拔程序支撑材料重点专科（学科）带头人申请表 重点专科（学科）带头人材料重点专科（学科）继承人申请表重点专科（学科）继承人材料4、激励机制落实措施支撑材料2.2.4 开展师承教育，制定师承教育计划和具体措施。 【未制定师承教育计划和具体措施，不得分；措施未落实，扣3 分，部分落实，酌情扣分（最少每项扣
20、1 分） 。 】1、第三附属医院中医师承教育计划2、院内名师工程（1）第一期名师工程关于在我院实施名师工程有关事宜的通知 （院行20052 号）首批名师工程管理办法建立“名师工程”基金的申请报告跟师带教名单继承教学协议书跟师学习时间表继承人结业考核通知及出师情况（含照片）（2）第二期名师工程关于我院实施第二期“名师工程”的通知 （院行200810 号）跟师带教名单名师工程继承人座谈会纪要出师考核成绩单继承人考评手册 、 继承实绩相关材料出师考核总结（含照片）（3）第三期名师工程9关于下发的通知 （院行20126 号）关于申报我院第三期名师工程的通知跟师带教名单名师工程老中医药专家学术经验继承教
21、学协议书3、全国名老中医药专家传承工作室（1）各工作室负责人及培养人名单（2）全国名老中医药专家传承工作室建设项目管理制度（3）关于成立我院名老中医工作室领导小组的通知（4）关于调整我院名老中医药专家传承工作室建设领导小组的通知（5）名老中医工作室建设计划（6）名老中医工作室项目年度工作计划（7）全国名老中医药专家传承工作室经费使用管理方案（8）工作室设备清单（9）名老中医工作室建设项目工作总结（10）河南省中医管理局关于组织申报 2013 年全国名老中医药专家传承工作室建设项目的通知（11） 唐宋全国名老中医药专家传承工作室建设项目任务书4、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作（1）继承工
22、作管理规定（2）继承工作经费管理办法（3）继承人年度考核方案（4）带教老师及学员名单（5）中期检查汇报、反馈意见及总结（含照片）（6）继承人学习情况及指导老师带教情况汇总表（7）学员考评手册 、 继承实绩相关资料 、 硕士专业学位论文 （照10片）（8）河南省中医管理局关于遴选第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师及继承人的通知（豫中医业20083 号）（9）导师及继承人推荐名单（10）关于印发第四批全国老中医药专家学术经验继承工作实施方案的通知（国中医药发20087 号）（11）国家中医药管理局关于公布第四批全国老中医药专家学术经验继承人出师验收合格人员的通知（国中医药人教函2012
23、187 号）5、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作（1）关于遴选第五批全国老中医药专家及其学术经验继承人的通知（2）继承工作管理办法（3）继承工作经费管理办法（4）带教老师及学员名单（含拜师照片）（5）学员攻读学位课时费申请（6）继承人月工作记录本、跟师学习月度考核本、年度考核表、病案整理本、学习心得复印件（7）跟师考勤表（8）年度考核表（9）年度工作总结（10）河南省中医管理局转发国家中医药管理局关于公布第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师及学术继承人名单的通知（豫中医业201221 号）（11）第五批全国老中医药专家学术经验继承工作实施方案（国中医药办人教发201240 号）（12）河南省中医管理局关于举行河南省第五批全国老中医药专家学术经验继承工作拜师仪式的通知（豫中医业函201277 号）
