1、 胸痛疾病 100 题1.确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是：（ E ） A、心电图 B、DSA C、选择性动脉造影 D、经胸超声心动图 E、MRI 或CT 2. 主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：（ c ） A、ACEI B、肼苯哒嗪 C、硝普钠+ 受体阻滞剂 D、速尿 E、硝苯地平 3. 主动脉夹层最常见的临床表现是：（ A ） A、突发剧烈胸痛 B、休克 C、头痛 D、昏迷 E、无脉症4.2010 心肺复苏指南中胸外按压的频率为 ( B ) A、至少 80-100 次/分;B、至少 100 次/分 C.至少 120 次/分 D.至少 60-80 次/分5. 2010 心肺复苏指南中
2、单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:( A )A.30：2; B.15：2; C.30 ：1; D.15：16. 2010 心肺复苏指南中胸外按压的部位为（ C ）A.心尖部 B.胸骨中段 C.双乳头之间胸骨正中部 D.胸骨左缘第五肋间 E.剑突处7. 2010 心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为（ C ）A.23cmB.45cmC. 至少 5cmD.67cmE. 胸廓前后径的一半8. 成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为（ C ）A.双手推举下颌法 B.托颏法 C.仰头举颏法 D.环状软骨压迫法 E.以上均可9. 使用单向波除颤仪，电击能量选择为（ D ）A200 JB300 J
3、 C150 JD360 JE20 J10. 使用双向波除颤仪，电击能量选择为（ C ）A100JB 100150JC150200JD300JE360J11. 心肺复苏时急救者在电击除颤后应：（B）A 立即检查心跳或脉搏 B 先行胸外按压，约 2 分钟心肺复苏后再进行心跳检查C 立即进行心电图检查 D 调节好除颤仪，准备第二次除颤 E 静脉注射肾上腺素12. 心跳骤停院内管理气道的最佳方法：（ C）A 口咽通气管 B 喉罩 C 气管插管 D 气管切开13. 为保证高质量的 CPR，尽量减少按压中断的时间，应努力使胸外按压中断时间：（ C ）A 5 秒 B 5-10 秒 C 10 秒 D 10-1
4、5 秒 E 15 秒14. 心室颤动最常见的病因是：（ E ）A 房室传导阻滞 B 风湿性心脏病 C 心肌炎 D 电击伤 E 心肌梗死15. 最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是（ B ）A 肌酸磷酸激酶（CPK)B CPK-MM 亚型：MM3MM1 比值 C CPK-MBD -羟丁酸脱氢酶（-HBDH)E 血清肌红蛋白16.以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现( D )A、心电图进行性改变 B、血清心肌坏死标记物增高 C、胸骨后剧烈疼痛 D、心悸 E、发热17. 急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选( D )A、美西律（慢心律)B、普鲁卡因胺（普鲁卡因酰胺)C、丙吡胺（双异丙吡胺)D、
5、利多卡因 E、胺碘酮（乙胺碘呋酮)18. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为( A )A.室性过早搏动 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性过早搏动 E.室上性心动过速19.急性心肌梗死冠状动脉病变的最常见部位为( B )A.左冠状动脉主干 B.左冠状动脉前降支 C.左冠状动脉回旋支 D.右冠状动脉 E.左冠状动脉主干+ 前降支20. 急性心肌梗死时溶栓治疗，判断疗效最有价值的是( D )A.2 小时内胸痛基本消失 B.2 小时内抬高的 ST 段回降50C.心肌酶 CK-MB峰值提前出现(14 小时内)D.2 小时内出现再灌注性心律失常 E.冠状动脉造影21. 急性心肌梗死酶学检查特异性最
6、高的是( D )A.谷草转氨酶 B.碱性磷酸酶 C.乳酸脱氢酶 D.肌酸磷酸激酶的同工酶 E.谷丙转氨酶22. 急性心肌梗死早期，哪种药物不宜应用( D )A. 受体阻滞剂 B.抗凝药 C.ACEID.洋地黄 E.硝酸酯类23. 急性心肌梗死溶栓治疗的依据是( D )A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞 B.多伴有斑块破裂 C.斑块严重狭窄 D.多伴有斑块内出血 E.闭塞性的血栓形成24. 有关心肌梗死的再灌注治疗，哪项不正确( E )A.直接 PTCA 的开通率最高 B.再灌注治疗适用于发病 12h 以内的患者 C.tPA 溶栓应同时使用静脉肝素抗凝 D.再灌注治疗的关键是尽早开通冠状
7、动脉，恢复前向血流 E.心源性休克的患者应该尽快溶栓25. 下列哪项不是主动脉夹层的可能病因( E )A.主动脉中层肌肉退行性变 B.弹性纤维缺少 C.马方综合征 D.主动脉瓣二叶瓣畸形及主动脉狭窄 E.低血压26. 下列哪项不是主动脉夹层的体征( B )A.夹层破裂入心包腔可引起心包填塞，可有心包摩擦音 B.胸骨左缘第 2、3 肋间突然闻及连续性血管杂音 C.夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液 D.主动脉瓣的支架结构可以受损，能够导致主动脉瓣关闭不全 E.脉搏减弱或消失27. 患者男性。广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积
8、液，最可能的诊断是( B )A.全心衰竭 B.心肌梗死后综合征 C.右心衰竭 D.肺栓塞 E.室壁瘤形成28. 急性广泛前壁心肌梗死溶栓治疗开通的患者，出院后定期到门诊随访，哪种做法没有必要或者不正确( D )A.控制高血压和糖尿病 B.口服 ACEI C.只要没有禁忌证，常规使用 受体阻滞剂 D.长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平 E.无限期应用阿司匹林29. 有关急性 ST 段抬高心肌梗死的治疗，可能错误的是( A )A.中心静脉压18cmH 2O 停止输液 B.静脉使用 受体阻滞剂 C.不使用钙拮抗剂 D.使用吗啡镇痛应注意血压和血容量 E.心源性休克应首选介入治疗30. 患者男性，64
9、岁，突感胸部剧痛 2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史 10 年，含服硝酸甘油 3 片不能缓解。首先应考虑的诊断是( E )A.急性心肌梗死 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.急性胸膜炎 E.主动脉夹层31. 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗( D )A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍 B.急性心肌梗死，合并室性心动过速C.扩张型心肌病合并室性心动过速 D.洋地黄中毒出现室性心动过速 E.心脏手术过程中出现室性心动过速32.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是( D )A.前壁心肌梗死 B.前间壁心肌梗死 C.广泛前壁心肌梗死 D.下壁心肌梗死 E.高侧壁心肌梗死33. 急性心肌梗
10、死时发生室颤尽快用( B )A.同步直流电复律 B.非同步直流电除颤 C.体外反搏术 D.心室按需型起搏器 E.以上都不宜应用34. 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的( A )A.首先必须心电图确诊，然后处理 B.迅速有效的人工呼吸 C.立即进行有效的胸外按压 D.立即建立静脉通道 E.根据情况选用合适药物，使心脏复苏35. 电复律治疗时出现心室颤动，应( C )A.静脉注射利多卡因 B.心内注射利多卡因 C.再次电复律 D.人工心脏起搏 E.以上都不对36. 心脏性猝死是( E )A.疾病晚期自然死亡 B.在受外伤后的死亡 C.中毒后的死亡 D.溺水的死亡 E.因心脏原因意外地突然死亡
11、37. 心脏骤停复苏后最易出现( D )A.心肌损伤 B.肺水肿 C.肾小管坏死 D.脑损伤 E.肝小叶中心坏死38. 心肺复苏时用药通常首选药物是( B )A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 C.利多卡因 D.去甲肾上腺素 E.阿托品39. 心脏骤停早期诊断最佳指标是( C )A.瞳孔突然明显散大 B.测不到血压 C.颈动脉和股动脉搏动消失 D.呼吸停止 E.面色苍白和_口唇发绀一40. 48 岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压 50/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是( A )A.主动脉内气囊反搏 B.去甲肾上腺素 C.异丙基肾上腺素 D
12、.苄胺唑啉 E.多巴胺41. 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是( C )A.前间壁 B.下侧壁 C.高侧壁 D.后间壁 E.前壁42. 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是( A )A.左冠状动脉前降支 B.右冠状动脉后降支 C.左冠状动脉主干 D.左冠状动脉回旋支 E.右冠状动脉右室前支43. .急性心肌梗死早期(24 小时内)死亡主要由于( C )A.心力衰竭 B.心源性休克 C.心律失常 D.心脏破裂 E.脑栓塞44. 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要( C )A.23 周 B.45 周 C.6.8 周 D.910 周 E.1112 周45. 心肌梗死症状中最先
13、出现下列哪一项( B )A.发热 B.疼痛 C.恶心呕吐 D.呼吸困难 E.昏厥46. 急性下壁心肌梗死最易合并( B )A.室性早搏 B.房室传导阻滞 C.心房颤动 D.房性心动过速 E.右束支传导阻滞47. .哪一项不是心肌梗死的并发症( E )A.心脏破裂 B.梗死后综合征 C.二尖瓣脱垂 D.室壁瘤 E.主动脉窦瘤破裂48. 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是( D )A.心房颤动 B.预激综合征 C.房室传导阻滞 D.室性早搏及室性心动过速 E.非阵发性交界部心动过速49. 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是( D )A.硝酸甘油 B.二硝酸异山梨醇 C.罂粟碱 D.吗啡 E.可待
14、因50. 心肌梗死后 24 小时内避免使用( A )A.洋地黄 B.罂粟碱 C.速尿 D.吗啡 E.杜冷丁51. 急性心肌梗死合并休克时禁用( D )A.间羟胺 B.多巴胺 C.去甲肾上腺素 D.异丙基肾上腺素 E.硝普钠，多巴胺52. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是( E )A.Q 波的宽度，深度 B.白细胞增加的程度 C.疼痛和持续时间 D.血沉增快的程度 E.血清 CPK 增高的程度53. 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是( E )A.疼痛的部位 B.疼痛的性质 C.是否伴有多源性早搏 D.是否伴有 sT 段抬高 E.肌酸磷酸激酶同功酶升高54. 急性心肌梗死的超急期心电图改变是(
15、C )A.ST 段明显抬高 B.异常宽深的 Q 波 C.T 波高耸 D.T 波倒置 E.R 波降低55. 男性，45 岁，因心前区剧痛 2 小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联( E )A.V1V3B. V4V6C.I，aVLD.V4+V6 及 I，aVLE.V7V856. 除哪一项外其余均是心梗的并发症( D )A.心脏破裂 B.乳头肌断裂或功能不全 C.栓塞 D.主动脉瓣穿孔 E.室壁瘤57. 以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则( B )A.应尽早用药以起病 6 小时内当最佳 B.尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪 C.同时应用口服阿司匹林并长期服用 D.溶栓剂
16、的剂量应尽量小，以防止副作用 E.严重高血压患者不宜应用58. 急性心肌梗死时下列哪项检查的特异性最高( C )A.超声心动图 B.放射性核素心肌显影 C.CK-MB 及乳酸脱氢酶 D.肌钙蛋白 E.肌红蛋白59. 急性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜( E )A.应用吗啡 B.速尿 C.多巴酚丁胺 D.硝普钠静脉点滴 E.快速洋地黄化60. 心肌坏死的特征性心电图表现是( A )A.病理性 Q 波 B.T 波倒置 C.ST 段下斜型压低 0.1mVD.ST 段抬高 E.ST 鱼钩样降低61. 心肌损伤的心电图特征性表现是( B )A.T 波倒置 B.ST 段抬
17、高 C.ST 段下斜型压低 0.1mVD.病理性 Q 波 E.ST 鱼钩样降低62. 急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为( D )A.休克 B.气促 C.晕厥 D.胸痛 E.心律失常63. 影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为( C )A.心肌梗死的部位 B.伴发的心律失常 C.心肌梗死面积的大小 D.心脏增大的程度 E.原有的心功能状态64. 男，50 岁，因突发性持续胸痛 5 小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率 108 次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1V5 导联 ST 段弓背向上抬高 2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下
18、哪一项治疗( B )A.口服美托洛尔 B.尿激酶溶栓治疗 C.静脉注射毛花苷 C(西地兰)D.口服卡托普利 E.静脉滴注低分子右旋糖酐65. 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( A )A.静脉注射、静脉滴注利多卡 B.安装临时起搏器 C.溶栓治疗 D.同步直流电复律 E.非同步直流电复律66. .一患者急剧持续胸痛，血 CPK 明显增高，心率 120 次/分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后( B )A.利多卡因 B.美托洛尔 C.维拉帕米 D.异山梨酯 E.双嘧达莫67. 广泛前壁心梗心电图特征性改变见于( C )A.1、 2 、3B.3、
19、4 、5C.1、2 、 3 、4、5D.5、aLE.、aF68. 患者 1 年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义( A )A.原梗死部位导联有病理性 Q 波 B.原梗死部位导联 T 波倒置 C.QRS 波群低电压 D.三度房室传导阻滞 E.原梗死部位 ST 段水平下移69. 应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为( C )A.变态反应 B.血压降低 C.颅内出 D.脑栓塞 E.再灌注心律失常70. 男，68 岁，胸痛持续 8 小时，诊断为急性前间隔心肌梗死。病理性 Q 波等心电图特征性改变见于哪一组导联( A )A.1、 2 、3B.3、 4 、5C.、aL 、5 、6
20、D.15E.、aF71. 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是 ( D )A.距胸痛出现时间超过 6 小时 B.年龄超过 70 岁 C.有糖尿病史 D.颅内出血 E.高血压病史72. 急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是( B )A.静滴肝素 B.静脉注射尿激酶 C.静滴极化液 D.吸氧 E.静注利多卡因73. 下列哪项临床表现为急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点( C )A.疼痛部位 B.疼痛性质 C.疼痛持续时间的长短 D.疼痛程度 E.以上均不是74. 关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确( E )A.多见于起病 1 周以内 B.可波及右心室 C.心内膜下心梗亦可性 D.心动过缓
21、 E.多为室间隔破裂穿孔75. 急性心肌梗死早期(24 小时内)的主要死亡原因是( A )A.心律失常 B.心室壁瘤 C.心脏破裂 D.心源性休克 E.心力衰竭76. 关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确( A )A.心电图出现病理 Q 波，不宜再溶栓 B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓 C.采用rtPA 溶栓后应用肝素抗凝 D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准E.用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为 150200 万单位77. 以下哪项急性心肌梗死的并发症不引起心包摩擦音( D )A.早期纤维素性心包炎 B.心肌梗死后综合征 C.心室壁破裂 D.室间隔穿孔 E.肺栓塞78. .急性前壁
22、心肌梗死患者入院后 6 小时应首选哪项治疗( C )A.静滴硝酸甘油 B.口服普萘洛尔 C.尿激酶溶栓治疗 D.口服卡托普利 E.静滴低分子右旋糖酐79. 溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感( A )A.加速性室性自主心率 B.室性心动过速 C.室性期前收缩 D.房室传导阻滞 E.心室纤颤80. 引起左心室高侧壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是( D )A.左冠状动脉前降支 B.右冠状动脉后降支 C.左冠状动脉主干 D.左冠状动脉回旋支 E.右冠状动脉右室前支81. 发生急性前间壁心梗的最可能是哪支冠脉阻塞( A )A.左冠脉前降支 B.左冠状回旋支 C.右冠脉 D.
23、左冠脉主干 E.右冠脉后降支82. 心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是( D )A.心向量图 B.24 小时动态心电图 C.超声显像检查 D.心室晚电位 E.放射性核素检查83. 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于( C )A.前间壁心肌梗 B.前侧壁心梗 C.下壁心梗 D.高侧壁心梗 E.广泛前壁心梗84. 利尿剂在下列何种情况下慎用( C )A.急性肺水肿 B.脑出血 C.急性右心室梗 D.高血压伴肾功能减退 E.嗜铬细胞瘤85. 下列哪一项不是心肌梗死的并发症( A )A.胸膜炎 B.梗死后综合征 C.心脏破裂 D.室壁瘤 E.二尖瓣脱垂86. 一旦确定为心脏骤停，应立
24、即进行( A )A.胸外按压 B.人工呼吸 C.电复律 D.利多卡因静注 E.捶击复律87. 提高溶栓成功率最重要的措施是( D )A.联合使用抗凝药物 B.联合使用抗血小板药物 C.增加溶栓药物的剂量 D.缩短发病至溶栓开始的时间 E.联合使用抗血小板、抗凝药物88. 最容易导致脑出血的药物是( C )A.阿司匹林 B.低分子肝素 C.rPA-tPAD.链激酶 E.尿激酶89. 下述哪项最常合并肺栓塞（ A ） A、 下肢深静脉血栓形成 B、肾盂肾炎 C、房间隔缺损 D、冠状动脉造影术90. 肺栓塞可做（ D ）A、 CT MRI B、肺动脉造影 C、血气分析 D 、以上都是91. 急性肺栓
25、塞的常见体征（ D ） A、 心率增快 B、发热 C、发绀 咯血 D、以上都是92. 急性肺栓塞的常见体征（ D ）A、 肺野可闻及哮鸣音和干湿啰音 B 、肺动脉第二心音亢进 C、呼吸变快 D、以上都是93. 可以排除急性肺动脉栓塞的指标是（）A A、D-二聚体500ug/l B、PO2 下降 C、PCO2 下降 D 、肺动脉高压94. 急性肺栓塞溶栓的时间窗为（ A ） A、14 天 B 、6 小时 C、12 小时 D、24 小时95. 肺栓塞最常见的栓子有（ A ） A、 血栓 B、羊水 C、空气 D、脂肪96. 诊断肺栓塞的金指标（ A ） A、肺动脉造影 B、D-二聚体 C、心电图 D
26、、超声心动图97. 溶栓治疗的绝对禁忌症是（ E ）A15 天内的严重创伤 B近期自发性颅内出血 C有活动性内出血 D2 周以内的分娩、器官活检等。E、以上都是98. 突发呼吸困难伴胸痛，血氧分压下降，D-二聚体增高，最可能的诊断是（ B ） A、胸膜炎 B、肺栓塞 C 急性心肌梗死，D 心绞痛99.超声心动图提示肺动脉栓塞的间接征象（ D ） A、右室扩张 B、右肺动脉内径增加 C、肺动肺压增高 D、以上都是100. 女性，突感胸部疼痛 3 小时，面色苍白，大汗淋漓，测血压190/100mmhg，超声心动图检查可见主动脉根部扩张、升主动脉呈真假双腔征。( A )A、 主动脉夹层 B、急性心肌梗死 C、肺栓塞 D、肠系膜动脉栓塞
