1、王艺霖2017.3.15休克溺水的急救护理概述休克是人体受到各种有害刺激的强烈侵袭时引起的有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌注不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，为一种急性循环功能不全综合征，是临床各种严重疾病中常见的并发症。休克的病因v引起休克的病因很多，共同的发病环节是交感 -肾上腺系统强烈兴奋，导致微循环障碍，全身组织和器官血液灌注不足，造成细胞的营养物质及氧供应不良，细胞代谢产物不能排出，引起脏器功能障碍，代谢紊乱等一系列病理、生理症状。概述产生休克的病因有很多，根据病因分类：u 1、心源性休克 由于心脏收缩功能严重障碍，导致心排出量急剧减少。常见原因是大面积心肌梗死、心肌炎、
2、严重心律失常、急性心包填塞、心室射血障碍等。LOREM IPSUM DOLORu 2、低血容量性休克 由于全血、血浆减少或水的丢失，使有效循环血容量不足、回心血量减少，导致心排出量明显降低。包括失血性、创伤性、烧伤性休克及严重呕吐、腹泻等。u3、过敏性休克 由某些药物或生物制品引起 的过敏反应，使血管扩张、血管通透性增加所致。u4、感染性休克 由细菌、病毒、真菌、立克次体、原虫等微生物感染引起中毒性休克。LOREM IPSUM DOLORu5、神经源性休克 剧痛、脑脊髓损伤、麻醉意外等引起血管紧张度突然丧失，造成反射性周围血管扩张，有效血容量减少， BP下降。休克分期1.休克早期 ： 1.心动
3、过速、血压可正常或稍高 2.口渴 焦虑不安 3.出汗、皮肤苍白 4.尿量轻度减少等。2.休克进展期 ： 1.尿量减少，少于 30ml/h 2.脉搏细弱无力，四肢湿冷 3.低血压：成人收缩低 90mmHg平均动脉压低于 60mmHg平均动脉压 =1/3(收缩压 +1/2舒张压 ) 4. 发绀、焦虑不安3.休克晚期 ： 1. 意识障碍：表情淡漠、嗜睡或昏迷顽 2.固性低血压 3.心肌缺血 4.严重的心律失常临床观察指标 1、 精神状态 2、皮肤温度、色泽 3、脉率：脉率增快出现在血压下降之前，是休克的早期诊断指标。 4.血压：血压是机体维持稳定循环状态的三要素之一，是休克治疗中最常用的监测指标。 5、尿量：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。如每小时尿量少于 20ml，则需注意以下情况的可能性： 血容量尚未补足； 心功能不全，致肾血流量减少； 肾血管痉挛是由于不恰当应用血管收缩药引起的； 肾功能不全，原先存在或继发于休克。诊断要点1、有导致休克的病因2、意识障碍3、脉细速，脉率 100次 /min或不能触知4、四肢湿冷，皮肤有花纹，粘膜苍白或发绀；尿量 30ml/h或无尿5、收缩压 90mmHg6、脉压 30mmHg急救护理休克总的治疗原则：1、迅速识别，早期发现2、在明确病因前尽早采取支持措施3、确定休克病因，积极治疗原发病4、处理并发症
