1、序号 题库名称 疾病分类 问题 试题类型1来得时 产品知识 理想的基础胰岛素的特性不包括：_ 单选题2来得时 市场策略 病房基础起始策略的目标病人是： 单选题3来得时-PCBU 市场策略 对于来得时2015的市场策略，以下哪条关键信息的描述是错误的？ 单选题4来得时-PCBU 产品知识 来得时的给药时间可选择_? 单选题5来得时-PCBU 指南共识 众多指南/声明一致推荐_作为OAD控制不佳的起始首选 单选题6来得时-PCBU 产品知识 来得时与人胰岛素的结构不同之处在于 单选题7来得时-PCBU 产品知识 来得时加口服降糖药的治疗优于预混胰岛素 单选题8来得时-PCBU 产品知识 来得时1+
2、3强化方案的剂量调整应该是： 单选题9来得时-PCBU 产品知识 来得时和长秀霖的不同之处有：_ 单选题10来得时-PCBU 产品知识 下列来得时的注射部位中，哪一个的吸收速率高 单选题11来得时-PCBU 指南共识 中国2型糖尿病防治指南（2013版） 建议：_口服药控制不佳即可起始基础胰岛素治疗 单选题12来得时-PCBU 产品知识 与基础胰岛素相比，预混胰岛素的局限性有: 单选题13来得时 产品知识 您认为理想的基础胰岛素应该具备哪些特性？_ 单选题14来得时 产品知识 来得时应用的阐述中，错误的是：_ 单选题15来得时-PCBU 产品知识 具有与持续皮下胰岛素输注(CSII)相似的浓度
3、/时间特性的胰岛素类似物是:_ 单选题16来得时-PCBU 产品知识 以下关于来得时哪那句话是对的？ 单选题18来得时 产品知识 来得时作为胰岛素类似物，与NPH相比其优势体现在下列几项，除了_ 单选题19来得时 产品知识 住院期间1+3方案中起始基础胰岛素与餐时胰岛素比例推荐为： 单选题20来得时-PCBU 指南共识 理想的胰岛素治疗应可模拟_胰岛素分泌模式_ 单选题21来得时 产品知识 临床上来得时的使用方法是_ 单选题22来得时-PCBU 市场策略 2015市场策略中来得时的首选目标患者是： 单选题23来得时-PCBU 指南共识 中国2型糖尿病防治指南（2013版）推荐：基础胰岛素类似物
4、起始剂量 单选题24来得时-PCBU 产品知识每支来得时预填充SoloSTAR中有甘精胰岛素_IU,最小调节剂量_IU,最大调节剂量_IU。单选题25来得时-PCBU 指南共识根据中国2型糖尿病防治指南（2013版）的推荐，联合口服药治疗时，基础胰岛素的起始剂量为_单位/公斤体重，根据最近的空腹血糖水平每_天调整一次剂量单选题26来得时 产品知识 糖尿病最常见的类型是 单选题27来得时-PCBU 指南共识中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范（2011）指出：对于60岁以下的患者，空腹血糖应控制在_范围单选题29来得时-PCBU 产品知识 来得时启用后在避光、热直射的情况下最多可以保存_天 单选
5、题30来得时-PCBU 疾病知识 正常人的基础胰岛素的分泌量占每天胰岛素分泌总量的？ 单选题31来得时-PCBU 临床研究 LAPTOP研究：甘精胰岛素+OAD组比预混70/30组低血糖风险降低： 单选题17来得时-PCBU 产品知识 HbA1C反映了采血前 _的血糖水平 单选题28来得时 产品知识 研究显示：地特胰岛素要和来得时取得相同的治疗效果，有_患者需要一天注射2次 单选题32来得时 疾病知识 出院时方案的选择，需要考虑的因素包括： 多选题33来得时 产品知识 什么情况下，转换为来得时的起始剂量与原先胰岛素的总量一致？_ 单选题34来得时 疾病知识 2型糖尿病的发病机理是: 单选题36
6、来得时 指南共识 使用1+OAD方案时，如果空腹血糖控制尚未达标，我们推荐的解决方案是： 单选题37来得时 疾病知识 1型糖尿病最常见的急性并发症是：_ 单选题38来得时 产品知识 属长效人胰岛素类似物是：_ 单选题39来得时-PCBU 疾病知识 A1C达标的前提是？ 单选题40来得时 产品知识 采用基础胰岛素控制血糖，具有“水落船低”的特点。下面叙述正确的是: 多选题41来得时-PCBU 产品知识 基础胰岛素方案的优势？ 多选题42来得时 产品知识 预混胰岛素的缺陷是_ 单选题43来得时 产品知识 从每天2次的NPH改为每天1次的来得时，应把以前每天的总剂量: 单选题44来得时 产品知识 预
7、混胰岛素转换为来得时的起始剂量计算应：_ 单选题45来得时-PCBU 临床研究对于临床上习惯于在口服降糖药效果不佳时停用口服药，改为一天两次预混胰岛素的医生，你可以用_研究去说服医生加用来得时而不是转为一天两次预混胰岛素。单选题46来得时 指南共识 ADA和EASD共识指出，在口服药物控制不佳时，加用_是经过充分验证的 单选题47来得时-PCBU 指南共识中国2型糖尿病防治指南（2013版）推荐老年/无严重并发症/无频发低血糖的患者血糖控制目标为FPG8%时，基础胰岛素的起始剂量为：_单位/公斤体重单选题77来得时-PCBU 疾病知识 糖尿病最基本的病理生理改变是 单选题78来得时-PCBU
8、疾病知识糖尿病患者由于口服降糖药或胰岛素用量过大，从而引发夜间低血糖反应，而机体为了自身保护通过反馈调节机制，使具有升高血糖作用的激素分泌增加，导致早晨空腹血糖出现反应性升高的现象称之为_单选题79来得时-PCBU 临床研究 对于OAD控制不佳患者，RIDDLE研究（2011）提示基础高血糖对A1C的贡献率达到_ 单选题80来得时 产品知识 超过_项临床研究及4800万患者-年的使用，证实了来得时的有效性和安全性 单选题难度系数 选项1 选项2 选项31 作用时间维持24小时 有峰值 生物利用度高； 1 住院前12OAD血糖控制不佳 新诊断的糖尿病患者，住院前血糖控制不佳住院前使用一天两针预混
9、胰岛素的患者，血糖控制不佳1住院采用来得时（1+3）强化方案更符合生理性胰岛素分泌，足量来得时可显著提高患者血糖控制水平出院转来得时+OAD方案可显著提高患者依从性来得时一天一次，低血糖少，依从性好，可以简单方便的帮助患者长期安全达标1 早餐前 晚餐前 睡前 1 预混胰岛素 餐时胰岛素 基础胰岛素1胰岛素B链的C端增加2个精氨酸残基；A21的天冬氨酸被甘氨酸取代胰岛素B链的28位、29位脯氨酸和赖氨酸的顺序换位 胰岛素B链的C端增加1个精氨酸残基；A21的天冬氨酸被甘氨酸取代1 血糖控制更好 低血糖更少 胰岛素需要量更少1 先调整餐时胰岛素，再调整基础胰岛素 基础和餐时胰岛素一起调整 先调整基
10、础胰岛素，再调整餐时胰岛素1 通用名 疗效 安全性1 上臂 腹壁 大腿1 三种 两种 一种1 容易导致低血糖 生活方式固定 不能模拟生理性胰岛素的分泌1 平稳、无峰值、持续作用24小时 模拟生理性基础胰岛素分泌 有效控制空腹血糖，低血糖风险小1 每天1次 皮下注射 必须睡前注射； 1 赖脯胰岛素 甘精胰岛素 门冬胰岛素1 来得时作用24小时，会导致药物蓄积 来得时可以和其它胰岛素混合注射 来得时为澄清溶液，注射前无需混匀1 即刻起效 显著减少夜间低血糖发作 注射时间更灵活方便1 基础胰岛素50% 基础胰岛素30%与餐时胰岛素各占70% 基础胰岛素70%与餐时胰岛素各占30%1 基础 餐时 生理
11、性1 单独使用 和口服药联用 和餐时胰岛素联用1 OAD控制不佳的住院患者 新诊断的糖尿病患者，住院前血糖控制不佳住院前使用一天两针预混胰岛素的患者，血糖控制不佳1 10IU 0.1IU/KG 0.2IU/KG1 100,2,40 100,1,80 300,2,40 1 0.2，3-5 0.4，3 0.2，11 1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病1 6.1mmol/L 7.0mmol/L 4.4-6.1mmol/L1 7 14 281 25% 30% 50%1 25% 60% 59%2 1-2月 2-3月 3-4周2 77% 45% 30%2 患者经济状况 预期寿命 住院期间治疗方案2 常规胰
12、岛素每天3次 预混胰岛素（70/30或30R）每天2次 NPH 每天1次2 胰岛素抵抗 胰岛素分泌缺陷 两者都是 2 调整OAD的剂量 增加第二种OAD的剂量 调整基础胰岛素的剂量2 乳酸酸中毒 酮症酸中毒 非酮症性高渗性昏迷2 来得时 诺和锐 优泌乐； 2 空腹血糖正常化 餐后血糖正常化 空腹/餐后血糖均正常化2 基础胰岛素可以“消峰去谷”基础胰岛素直接降低基础高血糖，从而使餐后高血糖随之降低大部分患者经过基础胰岛素治疗，使FPG达标，PPG随之下降，从而使A1C达标。2 简单且易被患者接受严重低血糖的危险性较低（尤其是长效胰岛素类似物）体重增加的比率较低2 不符合生理 生活方式固定 重复性
13、差2 不变 减少2030 减少1020 2 按原先的总量 原先的总量减少20% 按其中的中效胰岛素剂量和注射次数计算2 LAPTOP INSIGHT TTT2 基础胰岛素 GLP-1受体激动剂 预混胰岛素2 7.0，7.0% 6.1，7.0% 5.6，7.0%2 40U 80U 60U； 2 30, 15 30, 12 18，92 0.2IU/kg 20IU 30IU2 20% 50% 30%2 0 2 42 2.8 5.6 3.03 增加2IU/天 增加4IU/天 增加6IU/天3 预混；预混；餐时 基础；基础；预混 基础；基础；餐时3对于出现高血糖症状或代谢异常状态（体重下降、任何程度的酮
14、症）的患者，基础+餐时的起始方案是更佳的选择单用基础胰岛素是最方便的胰岛素起始方案基础胰岛素通常与包括二甲双胍在内的12种非胰岛素药物联合使用3 每天1次 皮下注射 必须睡前注射3 赖脯胰岛素 普通胰岛素 门冬胰岛素3 空腹血浆葡萄糖（FPG） 餐后2小时血浆葡萄糖（2hPG） 口服糖耐量试验（OGTT）3 仅表征空腹状态时的血糖状况 表征人体基础血糖状况，对全天血糖有意义 只对人体每天4-5小时的空腹状态血糖有意义3 基础胰岛素+餐时胰岛素 基础胰岛素+睡前胰岛素 餐时胰岛素+睡前胰岛素3 5.6mmol/L 6.0mmol/L 6.1mmol/L3 1,6 2,3 2,63 6.1 7.0
15、 11.13 15% 25% 30%4 等电点移至中性 等电点移至酸性 等电点移至碱性4 预混胰岛素 地特胰岛素 NPH4 经常发生低血糖 希望减少注射次数 希望生活方式灵活4 0.3IU/KG 0.5IU/KG 0.4IU/KG4 “Treat to Target”研究是针对1型糖尿病患者的“Treat to Target”研究是针对新诊断的2型糖尿病患者的“Treat to Target”研究是针对NPH治疗无效的1型糖尿病患者的4 6.1 6.1 6.17.0 4 6 12 244 25% 59% 61%4 15% 25% 30%4 10% 25% 21-48%4 10% 90% 50%5 0.1-0.2 0.2-0.3 0.3-0.45 葡萄糖耐量降低生长激素分泌过多 糖皮质激素分泌过多胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素的敏感性降低5 黎明现象 脆性糖尿病现象 糖尿病低血糖现象5 30%40% 50%60% 76%80%5 100 200 300
