1、160第三节 上肢脱位习题部分一、选择题（一）A 型题(在每小题的 5 个备选答案中，选出 1 个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1肩关节前脱位中，最常见的脱位类型是（ ） 。A肩峰下型 B盂下型 C喙突下型 D锁骨下型 E胸壁内型2不符合肩关节解剖结构及功能特点的选项是（ ） 。A肩关节是单轴关节 B肩关节囊松弛 C运动幅度最大 D关节囊前方缺乏韧带和肌肉的覆盖 E肩胛盂小且浅3下列不符合肩关节脱位表现的是（ ） 。A肩部疼痛、肿胀 B “方肩”畸形 C在喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头 D “靴样”畸形 E搭肩试验阳性4在肩关节脱位中，表现为阳性的检查为（ ）
2、 。A托马征 B “4”字征 C搭肩试验 D胸廓挤压试验 E上臂外展试验肩关节脱位常见的神经损伤是（ ） 。A臂丛神经 B桡神经 C尺神经 D腋神经 E正中神经肩关节脱位常见的血管损伤是（ ） 。A肱动脉 B腋动脉 C旋肱前动脉 D旋肱后动脉 E肩胛下动脉肩关节脱位常合并的骨折是（ ） 。A肱骨头骨折 B肱骨解部颈骨折 C肱骨外科颈骨折 D肱骨大结节骨折 E肱骨小结节骨折陈旧性肩关节脱位不宜施行手法复位的是（ ） 。A青壮年脱位时间在 1 个月以内 B无神经损伤C无血管损伤 D无并发骨折 E患肩有大量疤痕组织形成判断肩关节脱位整复成功的试验标志有（ ） 。161A挺胸试验阴性 B肩外展试验阴性
3、 C搭肩试验阴性D疼痛弧试验阴性 E肱二头肌腱反射阳性10肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位，整复时（ ） 。A先整复骨折、后整复脱位 B先整复脱位、后整复骨折 C骨折与脱位同时整复 D只整复骨折、不整复脱位 E只整复脱位，不整复骨折11肩关节脱位复位后固定时上臂的正确位置是（ ） 。A内收内旋屈肘 B内收外旋屈肘 C外展内旋屈肘 D外展外旋屈肘 E内收外展屈肘12肩关节脱位整复固定后早期功能锻炼的目的是（ ） 。A防止肌肉萎缩 B防止组织粘连 C促进韧带修复 D促进血管修复 E促进神经修复13肘关节后脱位可出现的畸形为（ ） 。A方肩畸形 B枪刺样畸形 C靴状畸形 D驼峰样畸形 E餐叉样畸形14下
4、列哪项不符合肘关节后脱位的表现（ ） 。A肘关节疼痛、肿胀、功能障碍 B肘关节明显畸形C肘后三点骨性标志发生变化 D前臂较健侧显长 E前臂明显缩短15下列症状体征中，对肘关节后脱位诊断无特征性意义的是（ ） 。A肘部明显畸形 B肘部严重肿胀和瘀斑 C肘关节弹性固定于半屈伸位 D前臂缩短，肘周径增大 E肘前可触到肱骨髁 16肘关节后脱位伴有侧方脱位时最常合并的是（ ） 。A尺骨喙突骨折 B尺神经损伤 C血管损伤 D侧副韧带损伤 E尺骨鹰嘴骨折17肘关节脱位后如果不进行固定易引起（ ） 。A关节粘连 B血肿机化 C血管损伤 D神经损伤 E再脱位18肘关节后脱位常见的神经损伤是（ ） 。A尺神经 B
5、桡神经 C正中神经 D腋神经 E臂外侧皮神经19牵拉肘的好发人群是（ ） 。A幼儿 B男性 C体力劳动者 D年老体弱者 E女性16220桡骨头半脱位的病因主要是（ ） 。A前臂被牵拉 B前臂被扭转 C前臂被打击 D前臂被碾压 E前臂跌伤21小儿桡骨头半脱位的临床表现是（ ） 。A肿痛、功能障碍 B轻度畸形为主 C功能障碍为主D弹性固定为主 E关节盂空虚为主22小儿桡骨头半脱位的诊断依据除哪项以外是（ ） 。A有牵拉损伤史 B患肢不能活动 C患肢半屈旋前位 D肘外侧压痛 EX 线平片异常23关于月骨脱位，错误的是（ ） 。A腕部疼痛、隆起 B腕关节功能障碍C腕关节呈背伸位 D中指不能完全伸直，五
6、指自然分开 EX 线正位片显示月骨由正常的四方形变成三角形 24不符合月骨脱位临床表现的是（ ） 。A腕部掌侧隆起、疼痛 B掌腕横纹处有压痛 C腕关节呈屈曲位 D叩击第 2 掌骨头有明显疼痛 E腕关节各方向活动均受限25月骨脱位出现腕关节屈曲、中指不能完全伸直，五指自然分开等表现，其原因是（ ） 。A血运障碍 B神经受压 C肌腱受压 D弹性固定 E韧带受压26月骨脱位的晚期严重并发症主要是（ ） 。A腕关节强直 B神经损伤 C创伤性关节炎 D骨化性肌炎 E缺血性坏死 27不符合掌指关节脱位临床表现的是（ ） 。A局部肿胀，关节屈伸活动消失 B脱位的掌指关节侧面隆起C掌指关节过伸畸形，并弹性固定
7、 D掌指关节功能丧失E远侧掌横纹皮下可摸到脱位的掌骨头28掌指关节脱位复位后应固定在（ ） 。A掌指关节伸直位 B掌指关节伸直对掌位C掌指关节轻度屈曲位 D掌指关节轻度屈曲对掌位 E握拳位（二）B 型题(在每小题的的 5 个备选答案中，选出 1 个正确的答案，并将其前面的序号163填入每一问题后面的括号内)1 关节脱位特有畸形：（）肩关节脱位（ ） 。（）肘关节脱位（ ） 。.外展、外旋畸形 B.“方肩”畸形 C.外展、内旋畸形 D.靴状畸形 E.短缩畸形 2指出下列新鲜脱位的常用整复方法：（1）肘关节脱位采用（ ） 。（2）肩关节脱位采用（ ） 。A软木复位法 B针拨复位法 C拔伸屈肘法 D
8、杠杆支撑法 E手牵足蹬法（三）D 型题 (在每小题的 5 个备选答案中，选出 2 个相互间有特殊联系的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)1肩关节解剖特点是（ ） 。A肱骨头大呈半球形 B肩胛盂小而浅 C肱骨头小呈半球形 D肩胛盂大而浅 E肩胛盂大而深2肩关节最易引起关节脱位的原因是（ ） 。A典型的杵臼关节 B关节结构不稳定 C关节周围肌肉覆盖少D活动度大 E活动度小3肩关节脱位根据肱骨头的位置可分为（ ） 。A上脱位 B下脱位 C前脱位 D后脱位 E锁骨下脱位4肩关节脱位形成“方肩”畸形，并弹性固定的位置是（ ） 。A内收 B外展 C屈曲 D1020 E305肩关节脱位的主要病理变
9、化为（ ） 。A肩部肿胀 B肩部瘀斑 C肩部骨擦音 D关节囊撕裂 E肱骨头移位6肩关节脱位整复后，正确的固定位置是（ ） 。A内收外旋位 B内收内旋位 C外展内旋位 D屈肘 6090 E屈肘 901107肘部的三点骨突标志是（ ） 。164A肱骨内、外上髁 B肱骨内、外髁 C肱骨内上、外髁 D尺骨鹰嘴突 E尺骨鹰嘴8肘关节后脱位时肘关节呈弹性固定，位置是（ ） 。A35左右 B45左右 C55左右 D半屈位 E屈曲位9肘关节后脱位，若有侧方移位可呈现（ ） 。A肘过伸 B肘屈曲 C肘内翻 D肘外翻 E肘旋转10在外力作用下易发生小儿桡骨头半脱位的原因是（ ） 。A桡骨头发育不完全 B桡骨头发育
10、畸形 C环状韧带松弛D环状韧带缺损 E环状韧带断裂11指间关节脱位复位后固定位置是（ ） 。A轻度屈曲 B半屈曲 C完全屈曲 D对掌位 E功能位12腋神经损伤时多表现为（ ） 。A三角肌瘫痪 B肢体变冷、麻木 C肩部前外、后侧感觉消失 D桡动脉搏动消失 E肱二头肌瘫痪13关于肘关节后脱位，正确的说法有（ ） 。A前臂较健侧变长 B肘窝前后径正常、左右径变窄 C肘后三角关系正常 D肘关节呈靴状畸形 E肘后部空虚凹陷（四）X 型题(在每小题的 5 个备选答案中，选择 2 个以上的正确答案，并将其前面的序号填入题干后面的大括号内)1肩关节前脱位的临床表现是（ ） 。A肩部疼痛、肿胀、功能障碍 B “
11、方肩”畸形 C搭肩试验阳性 D盂下脱位时患肢较健侧短 E患肢呈内收、外旋畸形2肩关节脱位手法复位后应检查（ ） 。A搭肩试验阴性 B方肩畸形消失 C肩关节活动自如D摸不到脱位的肱骨头 EX 线显示肩关节已复位3肩关节前脱位分为（ ） 。A喙突下脱位 B肩胛下脱位 C锁骨上脱位 D盂下脱位 E锁骨下脱位4肩关节脱位的分类中，正确的说法是（ ） 。165A可分为前、后脱位 B后脱位临床常见 C可分为新鲜性、陈旧性、习惯性脱位 D前脱位中以盂下型多见 E前脱位分为盂下、喙突下、锁骨下脱位5导致肩关节脱位的外力有（ ） 。A扭转暴力 B传达暴力 C杠杆作用 D垂直压缩力 E直接暴力6肩关节脱位的主要病
12、理变化包括（ ） 。A 关节囊撕裂 B肱骨头移位 C周围软组织不同程度损伤 D可并发肱骨大结节骨折 E可并发腋动脉损伤7肩关节脱位的并发症有（ ） 。A腋神经损伤 B肩袖损伤 C肱骨头外科颈骨折 D肱骨大结节骨折 E肱骨干骨折8肩关节前脱位整复后的固定方法包括（ ） 。A胸壁绷带固定 B患侧上臂保持在内收、内旋位 C肘关节屈曲 6090，前臂依附胸前 D固定时间周 E肩外展位石膏固定 9肩关节脱位手法复位的方法有（ ） 。A拔伸牵引法 B手牵足蹬法 C椅背复位法 D拔伸托入法 E悬吊复位法10下列关于肘后三角的描述，正确的有（ ） 。A肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在伸肘时形成等边三角形B
13、肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在屈肘时形成等边三角形C肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在伸肘时形成等边三角形D肱骨内、外髁及尺骨鹰嘴凸出部分，在屈肘时形成等边三角形E肱骨髁上骨折时肘三角正常11肘关节脱位的体征是（ ） 。A肘关节疼痛、肿胀、功能障碍 B肘前窝饱满、可摸到肱骨下端C前臂较健侧长 D肘关节弹性固定在 90 度左右屈曲位E肘后三点骨性标志发生改变12肘关节前脱位临床可见（ ） 。A肘关节自动伸屈功能丧失 B肘三角关系失常 C前臂较健侧变长166D肘前可触到尺桡骨上端 E肘关节过伸 13肘关节脱位早期合并症有（ ） 。A关节僵硬 B骨化性肌炎 C骨缺血坏死 D血管损伤 E神经损伤
14、14肘关节脱位后期合并症有（ ） 。 A关节僵硬 B创伤性关节炎 C神经损伤 D侧副韧带骨化 E骨化性肌炎15关于小儿桡骨头半脱位，正确的说法有（ ） 。 A又称牵拉肘 B多见于10 岁儿童 C摄片显示肘部骨关节正常 D手法复位时不需麻醉 E复位后应适当固定16小儿桡骨头半脱位的诊断要点是（ ） 。A多发生于幼儿 B局部明显肿胀 C局部明显畸形 D肘部疼痛 E肘关节呈半屈曲17牵拉肘的临床表现包括（ ） 。A前臂被牵拉史 B前臂不能上举及取物 C桡骨头处压痛 D肘关节半屈伸 EX 线检查异常18关于月骨脱位的表现中，正确的说法是（ ） 。A血运障碍导致手指感觉异常 B神经受压导致手指感觉异常C
15、肌腱受压导致手指屈曲障碍 D肌腱坏死导致手指屈曲障碍E神经受压导致手指屈曲障碍19月骨脱位后，若出现手指感觉障碍，常为（ ） 。A拇指 B食指 C中指 D无名指 E小指20关于掌指关节脱位，正确的说法有（ ） 。A多见于背侧脱位 B拇指掌指关节脱位最多见 C多由于过伸暴力引起 D掌指关节呈过度屈曲而弹性固定 E复位后保持掌指关节屈曲位固定一周二、填空题(将答案填入空格内)1肩关节脱位的原因不外 和 两种。间接暴力可分为 和 两种。2肩关节脱位的主要病理变化是 和 。 3肘部的三点骨突标志是 、 、 。1674肘关节脱位后期合并症主要是 、 、 、 。5肘关节脱位并发骨折者，应先整复 ，后处理
16、。肘关节前脱位常并发 骨折，后脱位常伴 骨折。 6肘关节脱位整复后，一般用绷带作肘关节 固定， 周后采用屈曲 位，周后去除固定。7牵拉肘复位后，常用 或 悬吊前臂 天。月骨脱位后，压迫屈指肌腱，腕关节呈 位， 指不能完全伸直，五指自然分开。腕骨脱位中以 骨脱位最常见，多由 暴力所致。10月骨位于近排腕骨正中线，其凸面与 构成关节，其凹面与 相接触，内侧与 、外侧与 互相构成关节。11月骨脱位则影响月骨血液循环，容易引起 。12月骨脱位复位后用外固定将腕关节固定于 ，一周后改为 。13月骨脱位常压迫 神经，造成 、 、 指感觉障碍与屈伸受限。 14掌指关节脱位临床中多见掌骨头向 移位，尤以 关节
17、脱位为多见。三、改错题(将标有“ ”的错误部分改为正确的内容)1肩关节脱位以前脱位最多。肘关节由肱桡关节、肱尺关节、桡尺远侧关节三个关节所组成。肘部的三点骨突标志是肱骨内、外上髁及桡骨头。 肘关节侧方脱位最常见。肘关节后脱位常伴有尺骨鹰嘴骨折。桡骨头半脱位多因患儿肘关节在屈曲位，腕部受到横向牵拉所致。腕关节的腕骨中以舟状骨脱位最常见。月骨四周约 1/3 为软骨面。月骨脱位复位后用石膏托将腕关节固定于掌屈 1020位置。10掌指关节脱位多由掌指关节屈曲暴力引起。11指间关节脱位的方向大多是远节指骨向掌侧移位。四、名词解释(简要说明或解释一个概念或名词)1 “方肩”畸形 2.肘后三角 168五、简
18、答题(简要回答问题)1简述肩关节前脱位诊查要点。2 肩关节脱位有哪几种整复方法？陈旧性肩关节脱位的手术方式有哪些？简述肘关节后脱位诊查要点。简述月骨坏死的病理变化。掌指关节脱位的诊查要点有哪些？六、论述题 (要求论点明确、论述合理)1为什么肩关节最容易脱位？2如何鉴别肩关节脱位和肱骨外科颈骨折？3如何鉴别肘关节后脱位和伸直型肱骨髁上骨折？4试述小儿桡骨头半脱位的发病机制。5试述月骨脱位临床常见的几种情况。6掌指关节和指间关节脱位的病因病机各是什么？七、病案分析题(对病例进行诊断、分析及作出相应的处理)1王某，男，43 岁。患者 1 小时前不慎向右侧跌倒，右手掌扶地，随即出现右肩部疼痛，右臂不能
19、活动。检查：右肩峰下空虚，右手如搭于左侧肩峰，右肘关节内侧不能紧贴胸壁，右侧喙突下可摸到一硬物。要求：请作出该患者的诊断、病因病机简析及治疗方法。2刘某，男，28 岁。患者半小时前向右侧跌倒，右手掌扶地，出现右肘关节疼痛，肿胀，肘前窝饱满，前臂明显较左侧为短，肘后三点骨性标志发生改变，肘关节呈弹性固定在 450左右的半屈位。要求：请作出该患者的诊断、病因病机简析及治疗方法。3谭某，女，2.5 岁，在下台阶时，不慎失足，被其母拉住左前臂后，仍右掌撑地跌倒，随后哭闹不休，不肯用左手取物。伤后 3 小时就诊时，检查发现当触及左肘时，哭闹加重，但局部未发现肿胀及皮下瘀斑，右上肢无异常。左肘 X 线平片
20、检查未见异常。要求：请作出该患者的诊断及其治疗方案。答案部分一、选择题169（一）A 型题 1.C 2.A 3.D 4.C 5.D .B .D .E .C 10.B 11.A 12.B 13.C 14.D 15.B 16.D 17.E 18.A 19.A 20.A 21.C 22.E 23.C 24.D 25.C 26.E 27.B 28.D （二）型题 .(1)B(2)D .(1)C(2)E（三）D 型题 1.AB 2.BD 3.CD 4.BE 5.DE 6.BD 7.AD 8.BD 9.CD 10.AC 11.AD 12.AC 13.DE (四)X 型题 1.ABC 2.ABDE 3.AD
21、E 4.ACE 5.BCE 6.ABCD 7.ABCD 8.ABCD 9.BCDE 10.BE 11.ABE 12.ABCDE 13.DE 14.ABDE 15.ACDE 16.ADE 17.ABCD 18.BC 19.ABC 20.ABCE二、填空题1.直接暴力 间接暴力 传达暴力 杠杆作用力 2.关节囊撕裂 肱骨头移位 3.肱骨内上髁 肱骨外上髁 尺骨鹰嘴突 4.关节僵硬 损伤性骨化性肌炎 侧副韧带骨化 创伤性关节炎 5.脱位 骨折 鹰嘴 冠突 6.“”字 90前臂中立 7.颈腕吊带 三角巾 23 8.屈曲 中 .月 传达 10.桡骨远端关节面 头状骨 三角骨 舟骨 11.缺血性坏死 12.掌屈 3040中立位 13.正中 拇 食 中 14.掌侧 拇指掌指三、改错题1.喙突下脱位 2.桡尺近侧关节 3.尺骨鹰嘴 4.后脱位 5.冠状突 6.伸直 纵 7.月骨 8.均 9.3040 10.过度背伸 11.背四、名词解释1 “方肩”畸形: 肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，多见于肩关节脱位。肘后三角：肘部的三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴。伸肘时这三点成一直线，屈肘时这三点形成一等边三角形，故称“肘后三角” 。五、简答题1. 受伤后，局部疼痛、肿胀，肩部活动障碍。患者常以健手扶持患肢前臂，头倾向患侧以减轻肩部疼痛。上臂处轻度外展、前屈位。肩部失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，形成
