1、 精神分裂症的治疗(中国精神分裂症防治指南 2007版) 刘铁桥 教授 /主任医师中南大学 精神卫生研究所I 治疗目标一、急性期治疗1.缓解主要症状,争取临床缓解。2.为恢复社会功能、回归社会作准备。3.预防自杀、冲动行为的发生。4.将药物不良反应降到最低,防止严重不良反应的发生。刘铁桥, 2008二、恢复(巩固)期治疗1.预防症状复燃。2.促进回归社会。3.控制精神分裂症后抑郁或强迫症状。4.预防自杀。5.控制和预防长期药物不良反应:EPS、 TD、溢乳、体重增加、糖脂代谢障碍、 LFT及 EKG变化等。刘铁桥, 2008三 、维持(康复)期治疗1.预防复发和恶化。2.提高治疗依从性。3.恢
2、复社会功能。4.增强应对躯体、心理应激能力。刘铁桥, 2008II、治疗策略一、对首发、复发的急性发作患者的治疗1、急性期治疗( 1)全面检查,作治疗前基线评定。( 2)进行强化性药物治疗(参考药物治疗规范程序)疗程 4-6周。( 3)根据病情、家庭照料情况选择治疗场所。( 4)进行家庭教育和心理治疗。刘铁桥, 20082.恢复期治疗( 1)药物治疗为主,有效不更方,疗程3-6个月。( 2)治疗场所:康复病房或基地、社区、家庭(门诊)。( 3)家庭教育和心理治疗。刘铁桥, 20083.维持期治疗( 1)酌情调整剂量,把握预防复发的剂量,尽可能不更换药物。( 2)疗程酌情而定,一般不少于 2-5
3、年。( 3)治疗场所:家庭(门诊)、社区。( 4)加强心理治疗,争取社会支持。刘铁桥, 2008二、对慢性患者的治疗1.进一步提高疗效,可采用加量、换药、合并治疗等方法。2.加强随访,掌握病情变化。3.治疗场所:家庭(门诊)、社区、康复基地。4.心理治疗、社会支持。刘铁桥, 2008三、对难治性患者的治疗1.重新审定诊断。2.必要时监测血药浓度。3.重新制定治疗方案。4.疗程一般不少于 2-5年。刘铁桥, 2008III、药物治疗原则一、一旦确诊,即开始药物治疗二、一般以单一用药为宜。三、用药个体化。四、小剂量起始,根据病情和治疗场所掌握药物滴定速度。五、足量足疗程治疗。六、定期评定疗效和不良反应,积极调整治疗方案。七、治疗程序,可参照药物治疗规范程序。刘铁桥, 2008