1、 医院骨科护理工作指导手册之骨科护士必读骨科总策划：龚放华主 编：张丽 李柳副主编：肖芝元 宁霞云 杨光 李莹莹 周锐主 审：贺学军- 0 -骨科护士必读目 录第一节 护理核心制度一、查对制度二、值班、交接班制度三、分级护理制度四、执行医嘱制度五、抢救制度六、非惩罚性护理安全事件报告制度七、护理安全管理制度八、消毒隔离制度第二节 工作职责一、护士职责二、各层级护士任职资格和岗位职责三、各层级护士岗位职责第三节 优质护理模式一、护理工作模式二、整体责任包干护理服务内容三、责任护士每日工作必查四、整体责任制护理派班原则五、优质护理服务实施细则六、护理质量管理及优质护理服务基本要素- 1 -第四节
2、患者护理安全目标一、医院综合十大护理安全目标二、骨科十大护理安全目标一、骨科临床护理常见安全隐患及干预对策1、跌倒2、术后呼吸困难、窒息、呼吸抑制3、牵引装置脱落4、VSD 引流装置脱落、阻塞5、关节脱位6、烫伤7、静脉留置针脱出第五节 护理安全管理制度一、危重患者抢救制度及上报制度二、压疮管理制度（一）压疮风险评估与预防（二）压疮上报与处理（三）难免压疮申报与跟踪（四）相关管理规定三、病人跌倒管理制度（一）跌倒预防评估（二）跌倒伤害分级（三）跌倒处理及上报四、病人坠床管理制度（一）坠床预防评估（二）坠床伤害分级（三）坠床处理及上报第六节 护理紧急风险预案与流程一、药物过敏应急预案- 2 -二
3、、突发病情变化应急预案三、输液反应应急预案四、输血反应应急预案五、空气栓塞应急预案六、坠床应急预案七、跌倒应急预案八、压疮应急预案九、导管脱出应急预案十、消防紧急疏散应急预案十一、 停电应急预案十二、 医务人员发生针刺伤应急预案十三、骨科专科疾病危急症状紧急救护流程1、窒息应急处理流程2、脊髓缺血再流程灌注损伤的护理应急流程 3、感染性休克病人的应急流程4、高热的应急护理流程5、麻醉后躁动的护理流程6、误吸应急程序7、应激性溃疡急救流程8、骨筋膜室综合征的应急流程第七节 专科知识一、 骨科常见疾病观察要点1、颈椎病2、腰椎间盘突出症3、颈椎骨折合并脊髓损伤4、腰椎滑脱症5、腰椎结核6、脊柱侧凸
4、二、骨科操作技能并发症及处理指南- 3 -三、骨科抢救车临床应用知识一）抢救制度（二） 抢救药相关知识四、骨科专科仪器设备管理、使用操作流程 （一） 骨科仪器设备管理制度（二） 骨科仪器设备管理规定及安排设备仪器使用流程（一）心电监护仪的使用（二）简易呼吸气囊的使用（三）微量注射泵的使用流程（四）血糖仪的使用（五）空气压力波循环治疗仪的使用（六）足下垂康复治疗仪的使用（七）平车的使用（八）轮椅的使用五、骨科护理新技术六、骨科特殊检查要求及注意事项七、骨科常见检验标本和特殊标本采集方法、要求一）血液标本采集知识宣教（二）尿标本采集知识宣教（三）粪标本采集知识宣教第八节 专科健康教育一、常用骨科支
5、具使用方法及注意事项二、骨科知识一百问三、骨科护理常规1、 创伤性休克护理常规2、 颈椎病护理常规3、 腰椎病护理常规4、 脊柱骨折护理常规- 4 -5、 骨盆骨折护理常规6、 全髋和人工股骨头置换术护理常规7、 四肢骨折护理常规8、 手外伤护理常规9、 关节镜术护理常规10、断指（肢)再植术护理常规11、截瘫手术护理常规12、骨筋膜室综合征护理常规13、疼痛护理常规14、发热护理常规四、骨科专科疾病出院指导5、骨科护理技术规范6、骨科病房常规工作流程1、患者入院工作流程2、患者出院工作流程第九节 医院护理人员分层次在职教育课程安排表（范式）附 1 护士条例附 2 护士守则附 3 各层级护理人
6、员岗位说明书附 4 不同层级责任护士护理质量考核标准附 5 各班岗位职责、工作标准、质量考核标准二、预防骨科病人护理护理不良事件的质量控制标准 预防骨科病人烫伤的护理质量控制标准 预防骨科病人自杀的护理质量控制标准预防骨科病人坠床的护理质量控制标准骨科病人骨折的护理质量控制标准预防骨科病人导管脱落的护理质量控制标准预防骨科病人跌倒的护理质量控制标准骨科病人泌尿系感染的护理质量控制标准- 5 -预防骨科病人深静脉血栓的护理质量评价标准预防骨科病人误吸的护理质量控制标准预防骨科病人压疮的护理质量控制标准预防骨科病人窒息的护理质量控制标预防骨科病人足下垂的护理质量评价标准 第一节 护理核心制度一、查
7、对制度1、医嘱查对制度（1）医嘱要做到班班查对，每天总对，包括长期医嘱单、各种执行卡、电脑输入的医嘱，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等） ，设有总查对登记本，查对人均要签全名。电脑输入者和核对者均要在医嘱本、医嘱单上签全名。（2）处理长期医嘱或临时医嘱要记录处理时间，执行者签全名，如有疑问必须核实后方可执行，不得擅自更改医嘱。- 6 -（3）一般境况下，医师不得下达口头医嘱。抢救患者时，医师下达口头医嘱后执行者必须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。（4）各项医嘱处理后应查对，并遵守谁执行、谁签名、谁负责的制度
8、。（5）护士长每日查对医嘱执行情况，每周总查对医嘱 1 次。2、服药、注射、输液查对制度（1）服药、注射、输液前必须严格执行 “三查八对一注意” 。三查：备药后查，服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。一注意：注意用药后不良反应。（2）清点和使用药品时，要检查药品名称、批号和有效期，瓶盖及药瓶有无松动与裂缝，安瓿有无裂缝，药液有无变色与沉淀，药的颜色有无改变，任何一项不合标准者均不得使用。静脉给药同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。（3）一切药物准备后要有第二人核对，准确无误后方可使用。（4）对易致过敏的药物，给药前需详细询问患者
9、有无过敏史，确认皮试阴性后方可使用；使用毒、麻、限剧药时，要反复核对，用后保留安瓿备查。（5）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。3、输血查对制度（1）根据医嘱，需输血及血液制品时须经二人核对患者姓名、住院号、血型（含 Rh 因子） 、肝功能，并与患者核实后方可抽血配血。（2）检查采血日期，血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破- 7 -裂。（3）检查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含 Rh 因子）及血量是否相符，交叉配血报告有无凝聚。（4）输血前要经两人查对患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh 因子） ，确认无误后方可执行。（5）输
10、血过程中注意观察有无输血反应，输血完毕后低温保留血袋 24 小时备查。（6）执行者与核对者在医嘱单、输血单上签双名；输血单保留在病历中。4、无菌物品查对制度使用无菌物品和一次性无菌用物时，要检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标记是否达到要求，包内有无异物等。5、手术患者查对制度（1）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称与手术部位。（2）查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。（3）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。（4）麻醉前由手术医生、麻醉医生、手术护士再次与患者（清醒者）核对姓名、诊断、手术名称与手术部位，并
11、签名。（5）凡体腔或深部组织手术，要在手术前，关闭体腔前、后查对纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。（6）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再由医生填写病理检验单送检并进行登记与交接班。（7）术前告知患者取下假牙及贵重物品（戒指、项链、耳环等） ，交由家属保管。二、值班、交接班制度- 8 -1、护士必须实行 24 小时连续轮班制，严格按照护士长安排的班次值班，不擅自调班，不得脱岗。2、值班人员必须严格遵守医院规定的作息制度，严守劳动纪律，坚持做到“四轻” 、 “十不” ，严格执行“十不交接” 。3、值班人员必须掌握病室动态及患者的病情与心理状态，及时解决本班内所能解决的问题，
12、保证各项治疗护理工作准确、及时地完成。4、值班人员必须在下班前完成本班的各项工作，处理好用过的物品，并为下班做好用物准备。5、每班必须按时交接班，接班者应提前 15 分钟到科室阅读交班本及了解医嘱情况，交接物品，对患者逐个进行床旁交接，全面了解患者情况，重点交接危重患者、新患者和手术患者。6、交接班必须认真详细，如交代不清和患者不在病房时须立即查问。在交接工作未完成之前，交班者不得离开岗位，接班时发现的问题由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。7、病室应建立病室患者病情交班本和病室用物交接班记录本。交班报告在交班前 1 小时开始书写，要求字迹工整，陈述清晰，主次分明，重点突出。凡另有详细护理记录的病例，交班本报告上只填写索引。8、交接班的内容：（1）患者动态。（2）患者的一般情况，医嘱执行情况和危重患者护理记录情况，各种检查标本采集及各种处置完成情况，尚未完成的工作。（3）危重患者及生活不能自理者基础护理完成情况，皮肤情况，各种管道的固定和引流情况，输液患者的输液通道情况及输入药物与输入速度，术后患者病情及伤口情况等。（4）常备、贵重、毒、麻、限剧药品，急救药品、器械、仪器和其它医疗器械与用品的数量与使用情况。（5）环境的整洁与安全，各项物品的处置情况，各项制度的落
