1、 1目 录中医科一般护理常规 .1肺癌中医护理常规 .3肝癌中医护理常规 .9肠癌中医护理常规 .16乳癌中医护理常规 .21胃癌中医护理常规 .270中医科一般护理常规（一）病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。2.根据病证性质，室内温湿度适宜。(二) 根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位卧床休息。(三) 入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。2.介绍病区环境及设施的使用方法。3.介绍作息时间及相关制度。(四) 生命体征监测，做好护理记录。1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2.新入院患者，当日测体温、脉搏、呼吸 3 次。3.若体温在 37.5 以
2、上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 3 次。4.若体温 39以上者，每 4 小时测体温、脉搏、呼吸 1 次或遵医嘱执行。5.体温正常 3 次后，每日测体温、脉搏、呼吸 1 次或遵医嘱执行。6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。(五) 每日记录大便次数 1 次。(六) 每周测体重、血压各 1 次或遵医嘱执行。(七) 协助医师完成各项检查。1(八) 遵医嘱执行分级护理。(九) 定时巡视病房，做好护理记录1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。3.及时了解患者在生活起居、
3、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。(十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。(十一)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。(十二)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。(十三)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。(十四)预防院内交叉感染1.严格执行消毒隔离制度。2.做好病床单位的终末消毒处理。（十五）做好出院指导，并征求意见。2肺癌中医护理常规原发性肺癌是指原发于支气管黏膜和肺泡的癌(不包括气管癌及转移性肺癌)，简称肺癌。肺癌的发生多与正气
4、内虚、邪毒外侵、痰浊内聚、气滞血瘀阻结于肺，肺失宣降等因素有关。本病属于中医学的“肺积” 等病的范畴。一、常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则1肺热痰瘀 咳痰不畅，咳痰不爽，胸闷气急或胸闷背痛，痰中带血，大便秘结。舌黯红苔白腻，脉弦。治以清肺理气，除痰散结。2脾虚痰湿 咳嗽痰多，胸闷，纳呆，神疲乏力，短气，腹胀，大便溏。舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。治以健脾化湿，宣肺豁痰。3阴虚痰热 咳嗽痰少，或干咳无痰，痰中带血，胸闷，气短，心烦失眠，口干，大便秘结，潮热盗汗。舌红，苔少或薄黄，脉细数。治以滋肾清肺，豁痰散结。4气阴两虚 咳嗽少痰，咳声低微，痰中带血，气促，神疲乏力，纳少短气，口干不多饮
5、，舌红苔薄，脉细弱。治以益气养阴，化痰散结。 二、病情观察要点1.咳嗽(1)肿瘤侵犯支气管壁呈漫润性生长时表现为阵发性刺激3性呛咳，无痰或仅有少量白色泡沫样黏痰。(2)肿瘤位于支气管或隆突附近表现为剧烈呛咳。(3)肿瘤位于细小支气管黏膜上常无咳嗽或咳嗽不明显。(4)肿瘤完全阻塞支气管腔表现为咳嗽减少或消失。2.咯血表现为间断性反复少量血痰，往往血多于痰，色鲜红，偶见大咯血，持续时间不一。3.发热(1)炎性发热：由于支气管阻塞或管腔受压或出现继发性感染引起的发热。(2)癌性发热：癌性发热即使高热有时也无特别异常的化验检查结果，发热持续时间较长，发热时轻时重，每天至少有一次超过 37.8，持续时间
6、可达数周以上，伴有感染时可出现连续高热，感染消除后仍会持续发热。4.胸痛 (1)肿瘤侵犯所在组织，出现不定时的胸闷，压迫感或钝痛。(2)支气管阻塞引起肺不张，造成壁层胸膜牵引，引起胸痛。5.气急(1)胸闷气急：肿瘤在叶支气管或主支气管口时。(2)严重气急：大量胸腔积液、心包积液时。6.肺外症状 肺癌被称为非内分泌性的内分泌肿瘤，通4过异位激素或类似物质产生异位内分泌作用，从而产生肺外症状，出现骨、关节肥大，杵状指，男性乳房增大，库欣综合征，类癌综合征，低钠血症，低血糖征，水中毒，黑色棘皮症及皮肌炎等。三、症状护理要点1.咳嗽、咳痰(1)气虚衰弱无力咳痰者：应帮助患者翻身拍背，并教会其有效咳痰方
7、法。(2)穴位按压：肺俞、心俞、尺泽、曲池穴，有清肺化痰的作用。2.大咯血(1)及时建立静脉通路，遵医嘱予氧气及药物治疗。(2)保持呼吸道通畅，防止窒息。(3)观察神志、尿量及生命体征情况。3.高热 应卧床休息，限制活动，遵医嘱用药，必要时给予物理降温。指导其多饮温开水；汗多者，应及时擦干汗液，用温开水清洗皮肤，勤换内衣及床单，勿汗出当风。4.胸痛 应患侧卧位，遵医嘱予肿瘤外用贴敷治疗，理气活血通络，帮助减轻疼痛。也可采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。5.胸闷气急 应稳定其情绪，卧床休息，保持室内空气新鲜，光线柔和，减少不必要的人员走动。大量胸腔积液、心5包积液而引起的严重气急可
8、遵医嘱由医生予胸腔穿刺。遵医嘱吸氧。四、饮食护理要点饮食宜清淡、营养丰富，忌食煎炒燥热、肥甘厚味、寒湿生冷及辛辣刺激之品。1.术后患者 饮食宜补气养血为主，如杏仁露、莲藕、鲜白菜、自萝卜等。2.放疗时肺阴大伤 饮食宜滋阴养血为主，如鲜蔬菜、鲜水果、琵琶果、核桃仁、枸杞果等。3.化疗时气血两伤 饮食宜补益气血为主，如鲜鲤鱼、白木耳、香菇、燕窝、银杏等。4.辨证食疗(1)肺热痰瘀：宜食清肺理气，除痰散结之品，如花旗参、百合、绿豆等。可选用杏仁川贝老鸭汤(老鸭、北杏仁、党参、熟地黄、川贝母)；雪梨鱼腥草饮(雪梨、鱼腥草)。(2)脾虚痰湿：宜食健脾化湿，宣肺豁痰之品，如山药、薏苡仁、冬瓜仁、扁豆、红小
9、豆等。可选用百合肚肺汤(猪肺、猪肚、火腿、百合)。(3)阴虚痰热：宜食滋肾清肺，豁痰散结之品，如薏苡仁、山药等。可选用贝梨猪肺汤(猪肺、川贝母、雪梨)；百合琵琶羹(百合、琵琶、鲜藕) 。(4)气阴两虚：宜食益气养阴之品，如甲鱼、白果、豆浆等。6可选用燕窝银耳粥(猪瘦肉、大米、银耳、燕窝)；冬虫夏草鸭。五、中药使用护理要点1.口服中药 口服中药时，应与西药间隔 30min 左右。(1)止咳糖浆不要用水稀释，喝完糖浆后 5min 内最好不要喝水。(2)健脾益肾颗粒：服药期间，饮食宜进清淡易消化之品，忌食辛辣、油腻、生冷之品。(3)肺瘤平膏：宜饭后 30min，以温水冲服。腹泻、咯血者忌用。(4)威
10、麦宁胶囊：饭后 30min 口服。2.中药注射剂 中药注射剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生理盐水做间隔液。(1)艾迪注射液：含斑蝥有毒，注意监测肝肾功能。不宜与人血白蛋白等配伍。（2）生脉注射剂：生脉注射液静注能迅速全面地改善失血休克动物的血流动力学参数，促进休克状态的好转。（3）参麦注射剂：益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。3.外用中药 观察局部皮肤有无不良反应。理气活血通络方外敷：治疗肺癌引起的胸部及肩背部疼痛，多采用热湿敷，热水调药，温度以患者感觉舒适为宜，一般为73745，贴敷时间为 68h，外用纱布覆盖，并用
11、敷料固定好。有活动性出血或是有出血倾向的患者禁用，贴敷部位皮肤完整性受损的患者禁用。六、健康宣教1.用药 遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药。2.饮食 饮食宜清淡富营养，忌食煎炸燥热、肥甘厚味、生冷及辛辣刺激之品。3.运动 适当运动，不宜过劳，以不感乏力、气短为宜；可选择慢步走、打太极拳、练气功、练呼吸操等，多到大自然中呼吸新鲜空气。4.生活起居 鼓励戒烟；注意个人卫生，做好口腔护理；保持居住环境整洁，空气清新，避免刺激性气味；注意保暖，随天气变化增减衣服，切记当风受凉，防止呼吸道感染。5.情志 过忧伤肺，切勿大喜大悲，保持心态平和，情绪乐观稳定。6.定期复诊 遵医嘱定时复诊，如出现咳嗽、胸痛
12、加重、大咯血时应及时就医。8肝癌中医护理常规原发性肝癌(简称肝癌)，是原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。本病多与七情、劳倦内伤，外感六淫疫疠，饮食不节或失调，脏腑虚损、气血不和，导致气滞血瘀、痰气凝聚日久有关。本病属中医学“肝积”“ 肝聚”“黄疸”“臌胀”等病的范畴。一、常见辨证分型、主要临床表现及治疗原则1.肝郁脾虚 右胁或右胁下肿块，神疲乏力，形体消瘦，胸闷反酸，纳呆暖气，腹胀腹泻。舌淡胖苔薄腻，脉弦或濡。治以健脾化湿，疏肝活血。2.气滞血瘀 胁下瘢块剌痛或胀痛，推之不移，拒按，甚则胁痛引背，入夜更甚；倦怠乏力，脘腹胀满，暖气呃逆，纳果食少；大便不调，或溏或结。舌质紫黯，或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉弦细或涩。治以疏肝理气，活血消瘕。3.湿热蕴结 右胁下积块增大较快，胁肋刺痛，心烦易怒，身目俱黄如橘色，发热，口干口苦，食少厌油，恶心呕吐，腹部胀满，便结溲赤。舌红苔黄腻，脉弦滑或弦数。治以清热利湿，疏肝健脾。4.肝肾阴虚 右胁下积块，胁肋隐痛，腹胀不适，消瘦，神疲乏力，头晕肢软，耳鸣目眩，五心烦热，低热盗汗，恶心呕吐，食少腹大，青筋暴露，甚则呕血、便血、皮下出血，小便短赤。舌红少苔，脉细数。治以益气养阴清热。
