1、平成年月日 作成社会福祉法人 桔梗会感 染 対 策 、社会福祉法人桔梗会運営特別養護老人里 （高齢者介護施設）感染対策定。 里短期入所生活介護事業所 、 及、平常時衛生管理個別感染対策等参考。第章 感染対策基本事項 高 齢 者 介 護 施 設 、 感 染 症 対 抵 抗 力 弱 高 齢 者 、 集 団 生 活 場 。 、 高 齢者 介 護 施 設 感 染 広 状 況 認 識 。 、 感 染 自 体 完 全 踏 、 感 染 被 害 最 小 限 目 的 。 注 意 主 感 染 症高 齢 者 介 護 施 設 、 予 対 応 策 検 討 主 感 染 症 、 以 下 挙 。（ ） 入 所 者 及 職 員
2、 感 染 起 、 媒 介 者 感 染 症集 団 感 染 起 可 能 性 感 染 症 、 、 結 核 、 感 染 症 、 腸 管出 血 性 大 腸 菌 感 染 症 （ ） 、 疥 癬 、 肺 炎 球 菌 感 染 症 、 症 （ 媒 介 ） 、 。（ ） 健 康 人 感 染 起 、 感 染 抵 抗 性 減 弱 人 発 生 感 染 症高 齢 者 介 護 施 設 集 団 感 染 可 能 性 感 染 症 、 感 染 症 、 緑 膿 菌 感 染 症 。（ ） 血 液 、 体 液 介 感 染 感 染 症集 団 感 染 発 展 可 能 性 少 感 染 症 、 肝 炎 （ 型 、 型 ） 、 。 感 染 対 策
3、 基 礎 知 識感 染 症 対 対 策 柱 、 以 下 挙 。 感 染 源 排 除 感 染 経 路 遮 断 宿 主 （ 人 間 ） 抵 抗 力 向 上具 体 的 、 標 準 的 予 防 措 置 （ 策 ） （ ） 呼 感 染 管 理 基 本 的 措 置 徹 底 重 要 。（ ） 感 染 源感 染 源 原 因 微 生 物 （ 細 菌 、 ） 含 感 染 源 、 次 感 染 源 可 能 性 。 排 泄 物 （ 嘔 吐 物 便 尿 ） 血 液 体 液 分 泌 物 （ 喀 痰 膿 ） 使 用 器 具 器 材 （ 刺 入 挿 入 ） 上 記 触 手 指 取 扱 食 品 、 、 、 素 手 触 、 必 手
4、 袋 着 用 取 扱 下 。 、 手 袋 脱 後 、手 洗 、 手 指 消 毒 必 要 。（ ） 感 染 経 路 遮 断感 染 経 路 、 空 気 感 染 、 飛 沫 感 染 、 接 触 感 染 及 針 刺 事 故 血 液 媒 介 感 染 。 感 染 経 路 応 適 切 対 策 取 下 。表 主 感 染 経 路 原 因 微 生 物感 染 経 路 特 徴 主 原 因 微 生 物空 気 感 染咳 、 、 飛 沫 核 （ 5m以 下 ） 伝 播 。空 気 中 浮 遊 、 空 気 流 飛散 。結 核 菌麻 （ ）水 痘 （ ） 飛 沫 感 染咳 、 、 会 話 感 染 。飛 沫 粒 子 （ 5m 以
5、上 ） 以 内 床 落 下 、 空 中 浮 遊 続 。 （ ）風 （ ） 接 触 感 染（経口感染含）手 指 食 品 器 具 介 伝 播 。最 頻 度 高 伝 播 経 路 。 腸 管 出 血 性 大 腸 菌 （ o157 ） 、 緑 濃 菌 感 染 経 路 遮 断 、 感 染 源 （ 病 原 体 ） 持 込 感 染 源 （ 病 原 体 ） 拡 感 染 源 （ 病 原 体 ） 持 出 。 、 手 洗 励 行 、 励 行 、 環 境 清 掃 重 要 。 、 血 液 体 液 分 泌 物 排 泄 物 扱 、 手 袋 着 用 、 飛 散 可 能 性 場 合 、 着 用 下 。高 齢 者 介 護 施 設
6、感 染 症 、 施 設 内 新 規 発 生 考 。 、 新 規 入 所 者 利 用 者 、 利 用 者 、 職 員 、 面 会 者 、 、 実 習 生 施 設 外 罹 患 （ ） 施 設 内 持 込 多 。 、 高 齢 者 介 護 施 設 感 染 対 策 、 施 設 外 部 感 染 症 病 原 体 持 込 重 要 。職 員 、 入 所 者 日 常 的 長 時 間 接 、 特 注 意 必 要 。 日 常 健 康 管 理 心 掛 、 感 染 症 罹 患 際 上 司 相 談 上 、 十 分 休 暇 下 。 、 定 期 的 活 動 、 頻 繁 面 会 来 家 族 、 同 様 注 意 必 要 。（ ）
7、高 齢 者 健 康 管 理【 入 所 時 健 康 状 態 把 握 】入 所 時 点 健 康 状 態 把 握 必 要 、 入 所 時 健 康 診 断 行 下 。 、感 染 症 関 既 往 歴 確 認 。注 意 必 要 疾 患 、 痂 皮 型 疥 癬 （ 疥 癬 言 ） 、 結 核 。 症 状 場 合 、 原 則 入 所 前 治 療 済 。基 本 的 、 感 染 症 既 往 者 入 所 感 染 管 理 上 、 特 問 題 。【 入 所 後 健 康 管 理 】重 要 、 衛 生 管 理 徹 底 、 日 常 入 所 者 抵 抗 力 高 、 感 染 予 防 進 視 点 。 経 口 摂 取 切 替 、 、
8、 入 所 者 健 康 状 態 維 持 向上 寄 与 取 組 行 必 要 。健 康 状 態 把 握 、 栄 養 士 栄 養 、 栄 養 状 態 把 握 （ 総 蛋 白 質 、 値 ） 、 食 事 摂 取 状 況 （ 体 重 測 定 ） 、 看 護 職 員 定 期 的 測 定 有 効 。 通 異 常 兆 候 発 見 、 早 対 応 、 抵 抗力 保 持 可 能 。 、 入 所 者 健 康 状 態 記 録 、 早 期 体 調 悪 人 把 握 必 要 。次 症 状 、 記 録 下 。 吐 気 嘔 吐 有 無 回 数 及 内 容 （ 症 状 ） 、 量 下 痢 有 無 、 症 状 回 数 発 熱 時 体
9、 温感 染 症 発 見 、 発 生 状 況 定 期 的 分 析 、 日 常 的 発生 状 況 把 握 、 現 時 点 発 生 状 況 比 較 行 下 。高 齢 者 感 染 症 等 対 抵 抗 力 弱 、 早 期 発 見 対 応 必 要 。 施 設 外 感染 症 等 流 行 時 期 、 予 防 接 種 、 定 期 的 健 康 診 断 実 施 必 要 。（ ） 標 準 的 予 防 措 置 （ 策 ） （ ）感 染 対 策 基 本 、 感 染 、 感 染 発 症 、 、 感 染 制御 、 適 切 予 防 治 療 行 必 要 。 、 前 述 、 病 原 体 持 込 、 病 原 体 拡 、 病 原 体
10、持 出 重 要 。 基 本 、 標 準 的 予 防 措 置 （ 策 ） （ ） 感 染 経 路 別 予 防 策 。 （ standard precautions、 標 準 的 予 防 措 置 （ 策 ） ）1985 年 米 国 （ 国 立 疾 病 予 防 ） 病 院 感 染 対 策 、 （ Universal precautions、 一 般 予 防 策 ） 提 唱 。 、 特 対 策 （ 患 者 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 感 染 可 能 性 、 接 触 ） 目 的 。 後 、 1996 年 、 拡 大 整 理 予 防 策 、 。 患 者 血 液 、 体 液 、 分 泌 物 、 排
11、泄 物 、 創 傷 皮 膚 、 粘 膜 、 感 染 危 険 性 取 扱 考 方 基 本 。標 準 的 予 防 措 置 （ 策 ） 、 病 院 患 者 対 象 、 感 染 一 般 適 用 策 、 高 齢 者 介 護 施 設 取 入 必 要 。 上 記 血 液 、 体 液 、分 泌 物 、 排 泄 物 、 創 傷 皮 膚 、 粘 膜 取 扱 対 象 、 高 齢 者 介 護 施 設 、 特 排 泄 物 処 理 際 注 意 必 要 。標 準 的 予 防 措 置 （ 策 ） 具 体 的 内 容 、 手 洗 、 手 袋 着 用 、 使 用 、 着 用 取 扱 、 使 用 器 具 洗 浄 消 毒 、環 境
12、対 策 、 消 毒 。第章 感染管理体制感染対策委員会設置（）感染対策委員会体制及職務等感染対策委員長次、感染発症場合、必要応沼田保健福祉事務所報告感染拡大防止努、感染対策委員会運営円滑行職務。施設長感染対策委員長補佐次、感染対策委員長補佐、感染対策委員長事故職務代理。総務課長感染対策委員次、感染対策介護従事者対指導及助言、感染疑事例発生場合、感染対策委員会感染拡大防止対応策講、感染再発防止努職務。生活相談員介護支援専門員看護職員介護職員栄養士 感染対策委員長、必要認場合各部署責任者感染対策委員選任。（）感染対策委員会役割施設内感染対策立案作成又変更施設内感染対策関、職員研修新入所者感染症既往
13、把握入所者職員健康状態把握感染症発生時対応報告各部署感染対策実施状況把握評価職員健康管理（）感染媒介職員一般的、施設職員、施設外部出入機会多、施設病原体持込可能性最高認識必要。、日介護行為、入所者密接接触機会多、入所者間病原体媒介者高、日常個人健康管理重要。施設職員感染症状呈場合、病原体施設内持込極高、上司相談下。必要応、完治休業。（）職員健康管理施設実施健康診断、全員受診。、自身普段健康管理努下。予防可能疾患、予防接種受、感染症罹患予防、施設内感染症媒介者重要。予防接種要注意者、一般的健康管理充実強化必要。 可能限接種下。型肝炎 可能限接種下。麻風水 痘 流行性耳下腺炎（）罹患、予防接種受場
14、合、接種下。接種、施設定期的実施。他予防接種、希望職員、円滑接種配慮致。早期発見方策感染症早期発見、日常入所者健康状態観察把握、記録判断。日常的発生割合超、次症状出場合、速対応。留意症状：吐気嘔吐下痢発熱咳、咽頭痛鼻水関節痛、発疹（皮膚異常）職員研修実施本通、新規採用時及年回職員研修実施。第章 平常時衛生管理施設内衛生管理（）環境整備施設内環境清潔保重要。整理整頓心掛、清掃行下。床湿式清掃必水使用下。使用雑巾、洗浄、乾燥下。、床目視血液、分泌物、排泄物付着、放置速手袋着用、水清掃行。床清掃以外、入所者触設備（手、取手）、水湿式清掃下。水、食塩水電気分解次亜塩素酸含有除菌洗浄電解水。従来型看護職
15、員室設備設置、各部署職員汲使用下。（）排泄物処理入所者排泄物吐物処理際、手袋、汚染場所及周囲、水清掃消毒。処理後十分手洗手指消毒行下。（）血液体液処理職員感染防、入所者血液体液取扱十分注意。血液等汚染物付着場合、手袋着用清拭除去上、水用清拭消毒。清拭消毒前、汚染病原体量極力減少清拭消毒効果高。化膿患部使、他分別袋密封、直接触、分別処理必要。介護看護感染対策（）標準的予防策具体的次標準的予防策。 血液体液分泌物排泄物（便）触 傷創傷皮膚触手袋着用。手袋外、液体石鹸流水手洗。 血液体液分泌物排泄物（便）触手洗、必水手指消毒。 血液体液分泌物排泄物（便）飛散、目、鼻、口汚染恐着用。 血液体液分泌物排
16、泄物（便）、衣服汚恐着用。 針刺事故防止注射針、専用容器廃棄。（）手洗手洗手洗 、 前後手洗基本。手洗、 液体石鹸流水手洗水手指消毒。手洗 ：汚、液体石鹸流水手指洗浄手指消毒：感染入所者、感染状態入所者、水洗排泄物等汚染考場合、流水手洗行。介護職員手指介感染、感染経路最気付点。万一汚染場合、直流水洗浄、感染防止。正手洗方法手流水軽洗。液体石鹸手取、手合、洗手甲伸洗指先、爪間洗指間十分洗親指手掌洗手首洗手水気拭取水道栓閉、使用閉汚残手洗注意事項手洗時、時計指輪。爪短切。手洗雑部位、注意洗。手水気切、使用、手完全乾燥。禁止手洗方法法（浸漬法、溜水）共同使用布（）食事介助食事介助際、介護職員必手洗行
17、、清潔食事専用清潔器具清潔食器食事提供大切。特、排泄介助後食事介助関、食事介助前十分手洗必要。介護職員食中毒病原体媒介者、注意払下。食事際、清潔使用下。運用方法以下。使用後、下洗、食物残等取除下。専用洗濯機洗濯後、専用乾燥機十分乾燥。水浸、形整、温蔵庫格納。入所者吸飲水分補給場合、使用都度、洗浄下。（）口腔基本歯口腔内清掃、口腔内細菌減少感染予防。、少可能性、自分状態努力必要。口腔一般的方法口腔一般的方法、含嗽() 法（洗口法） 、歯磨法、口腔清拭法等。 含嗽()法（洗口法） 含嗽法（洗口法）口腔内残大食取除。口水少含、水口中全体行渡上下、左右、前後頬動一日何度頻繁、。、口周囲筋肉動運動。 歯
18、磨法 歯磨法歯歯周病原因歯垢（）歯磨取除方法。 食磨基本、少日回、時間磨大切。特、夜寝前磨効果的。小歯、毛先歯面当、小刻軽力動。力入細動、鉛筆持磨。歯垢（）、歯歯間、歯歯肉境目、奥歯溝。 口腔清拭法 自歯本場合歯用場合、清潔巻綿子口中清拭。巻綿子指巻洗浄液（微温湯等）浸、十分絞使用。、粘膜傷力加減気大切。 義歯入歯口腔内清潔保、義歯清掃日常的重要一。清掃十分行不潔義歯使用、残歯歯歯周病増悪、口腔内感染病気口臭原因。、十分栄養摂取、義歯正常機能大変重要。義歯毎食後必外清掃。 一般的流水下歯、義歯用歯磨。 普通流水磨、汚落、食器用中性洗剤使用。 歯磨剤義歯減、使用。 夜間義歯外、口粘膜休良。 外義
19、歯、乾燥防水浸、水代殺菌効果洗浄剤浸、清潔。 （）排泄介助（交換含）便多細菌混入、介護職員看護職員病原体媒介者避、取扱特注意必要。交換、必手袋着用行基本。、手袋外際手洗実施。（）医療処置喀痰吸引際、飛沫接触感染注意下。手袋使用、取扱下。類、感染高留意下。経管栄養挿入、胃留置際、感染注意下。膀胱留置使用場合、尿廃棄手袋使用尿高留意、逆流必要。点滴採血際、手袋着用。、採血後注射針、針捨入下。（）日常観察異常兆候早発見、入所者健康状態、常注意深観察下。体動声調子大、食欲人、感要注意。、熱、検温、誘導交換際、入所者体触。、次症状、注意必要。主症状 要注意発 熱 、意識、呼吸全身状態悪発熱以外、嘔吐下痢
20、症状激嘔 吐 発熱、腹痛、下痢、便血混発熱、体赤発疹出発熱、意識下 痢 便血混尿少、口渇咳、咽頭痛鼻水 熱、咳発疹（皮膚異常） 牡蠣殻状厚鱗屑（）、体幹、四肢関節外側、骨突出部分、圧迫摩擦起多見。非常強場合、伴場合。介護職員入所者健康状態異常発見、看護職員知下。後、看護職員必要応、医師指示受下。看護職員、栄養摂取服薬、排泄状況含全体的上、病気状態把握、状況応適切対応取下。第章 感染症等発生時対応方法発 生 時 対 応 、 次 行 下 。 発 生 状 況 把 握 感 染 拡 大 防 止 医 療 処 置 行 政 報 告 関 係 機 関 連 携 感 染 症 発 生 状 況 把 握感 染 症 食 中
21、毒 発 生 場 合 、 疑 状 況 生 場 合 、 有 症 性 状 況 講 措 置 等 記 録 。 入 所 者 職 員 健 康 管 理 （ 症 状 有 無 ） 、 発 生 日 時 及 居 室 。 受 診 状 況 診 断 名 、 検 査 、 治 療 内 容 記 録 。職 員 入 所 者 健 康 管 理 上 、 感 染 症 食 中 毒 疑 、 速 施 設 長 報 告 、 報 告 受 施 設 長 、 施 設 内 職 員 必 要 指 示 行 。 後 、 施 設 長 感 染 症 発 症 状 況 報 告 書 行 政 報 告 、 関 係 機 関 連 携 。 感 染 拡 大 防 止職 員 、 感 染 症 若
22、食 中 毒 発 生 、 又 疑 状 況 発 生 、 拡 大 防 止 速 対 応 下 。 発 生 時 、 手 洗 排 泄 物 嘔 吐 物 適 切 処 理 徹 底 下 。 職 員 媒 介 、 感 染 拡 大 、 特 注 意 払 下 。 医 師 看 護 職 員 指 示 仰 、 必 要 応 施 設 内 消 毒 行 下 。 必 要 応 、 感 染 入 所 者 隔 離 行 下 。医 師 及 看 護 職 員 、 感 染 症 若 食 中 毒 発 生 、 又 疑 状 況 生 、 被 害 最 小 限 、 職 員 適 切 指 示 出 、 速 対 応 下 。感 染 症 病 原 体 汚 染 機 械 器 具 環 境 消
23、毒 滅 菌 、 適 切 迅 速 行 、 汚 染 拡 散 防止 下 。 消 毒 薬 、 対 象 病 原 体 考 慮 適 切 消 毒 薬 選 択 必 要 。施 設 長 、 協 力 病 院 沼 田 保 健 福 祉 事 務 所 相 談 、 技 術 的 応 援 頼 、 指 示 受 下 。 医 療 処 置施 設 職 員 、 感 染 者 症 状 緩 和 回 復 促 、 速 看 護 職 員 連 絡 、 看 護 職 員 必 要 応 医 師 指 示 仰 下 。 必 要 医 療 機 関 移 送 行 。看 護 職 員 、 医 師 指 示 感 染 者 重 篤 化 防 、 症 状 応 医 療 処 置 行 下 。 、 診
24、療 後 、 沼 田 保 健 福 祉 事 務 所 報 告 行 下 。 行 政 報 告施 設 長 、 次 場 合 、 迅 速 、 沼 田 市 民 生 部 高 齢 福 祉 係 、 報 告 。 、 沼 田 保 健 福 祉 事 務 所 対 応 相 談 。 （ 厚 生 労 働 省 （ 平 成 年 月 日 ） 社 会 福祉 施 設 等 感 染 症 等 発 生 時 係 報 告 ） 報 告 必 要 場 合 同 一 感 染 症 食 中 毒 、 疑 死 亡 者 重 篤 患 者 週 間 以 内 名 以 上 発 生 場 合 同 一 感 染 症 食 中 毒 患 者 、 疑 者 名 以 上 又 全 利 用 者 半数 以 上 発 生 場 合 通 常 発 生 動 向 上 回 感 染 症 等 発 生 疑 、 特 施 設 長 報 告 必 要 認 場 合 同 一 感 染 症 患 者 等 、 時 点 、 名 以 上 又 全 利 用 者 半 数 以上 発 生 場 合 、 最 初 患 者 等 発 生 累 積 人 数 注 意 。
