1、护理伦理学复习题绪 论学习目的和要求: 理解护理和伦理内在的本质的联系,真正认识到护理道德是护士本身份内的事情,不是外在的强加在护士身上的. 需要记忆一些基本概念,并掌握护理伦理问题的案例分析基本方法.重点和难点解析 重点：对道德等几个基本概念的理解；对护理与伦理内在本质联系真正认识；案例分析。 难点：护理伦理问题的案例分析方法和程序，如何把其应用到具体的安全中，帮助我们解决实际问题，真正体现护理伦理学实践性的特点。题型简介 名 词 解释：10分 填 空 题：10分 单 选 题：20分 问 答 题（简答题和论述题):40分 案例分析：20分、名词解释1.道德2.伦理学3.护理道德4.护理伦理学
2、5.生命伦理学 二、填空题1.任何一个职业,都需要也都存在_,但护理同其它领域不同之处,在于护理行业本身又是一个_职业,这个职业本身就是善.2.道德作为一个社会现象,也可作为一个系统来研究,它是由相互关联、相互制约、相互渗透、相互作用的三种要素，即_、_、_构成的有机整体.3、在道德的三要素中，道德原则处于-地位。4.道德是调节人与人、人与自然之间相互关系的行为规范的总和，其核心词是_.5.护理观简单地说就是每个人对护理工作的_.6.从大的范围说,护理伦理学和医学伦理学同是_的一个组成部分.7.所谓的道德难题是指:很难做出选择,即满意和不满意的程度_,而且没有绝对的_之分.8.人的价值观_一成
3、不变的. 三、单选题1.属于道德意识现象的是 ( )A.道德情感 B.道德教育 C.道德休养D.道德评价 E.道德判断2.( ) 不属于护理道德意识现象.A.护理道德观念 B.护理道德情感 C.护理道德信念D.护理道德意志 E.护理道德判断3.( ) 不属于护理伦理学的研究对象.A.护士与护士的关系 B.护士与患者的关系C.护士与单位领导的关系 D.患者与患者的关系E.护士与患者家属的关系四、简答题1.请绘出护理道德结构简图.2.护理道德与法律的关系是什么?3.护理伦理学案例分析程序是什么? 五、论述题护士学习伦理学的主客观原因？参照本讲座绪论的第三讲六、案例分析题接诊室同时来了三个急诊病人,
4、医生说需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准备.但同手术室联系后,手术室告知只能去两个,那么剩下的这个病人怎么办?试着制定出护士的解决办法.护士遇到了什么伦理学问题？ *案例分析答题指南1、 德难题需同时满足3个标准：意识到存在不同的选择；难在道德的实质，而非技术或护理判断上的不同结论；不同的行动都是很现实的选择。本案例中可以有三种方案，具体让谁留下来都有各自的理由。 2、 理论上说，对于类似于稀有卫生资源的分配情况的伦理学选择，是典型的生命伦理学问题，这里的手术室就可以看作是稀有卫生资源，在如何分配的问题上，一般是医学先用医学标准，在医学标准不能满足分配的情况下，采用伦理学标准.3、 理学
5、原则：根据如下的几个原则：回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家庭角色原则、科研价值原则、经济原则。所谓回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小，前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值，余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限，家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数（即人口数多的，会优先考虑）4、 科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性，经济原则主要是看是否能承担得起经济费用。5、 现实中，这些原则之间很难权衡，不好计算。现实中一般是采取经济原则、先来后到原则等来决定病人的选择。第一章 护患关系及道德规范学习目的和要求1、 握与护患关系相关的知识，如护患关系、护理
6、关系、护理道德规范等基本概念。2、 理解护患关系的性质。3、 掌握护患关系道德规范。重点和难点解析重点：护患关系的性质和护患关系道德规范的内容。难点：如何理解护理关系和护理道德规范之间的关系；如何理解为什么这种实然性的护理关系，就一定需要应然性的道德规范，其中的道理是什么。复 习 题一、名词解释1.护理关系2.护患关系3.护理道德规范4.南丁格尔誓言二、填 空 题1.公民道德20字是指_、_、团结友善、_和敬业奉献。2.护士、患者作为社会角色，都是道德权利与_的统一体。3.护患关系的内容可以归纳为技术性和_两个方面。4.传统上指导护患关系说成是_关系。5.护患非技术关系最重要的是 关系。6.2
7、000年，香港护理界和中华护理学会共同起草。7.当我们说道德规范是来自社会对人们的要求时，是在强调道德规范的_,如果人们能自觉地遵守它,并在实践中发展它,那么,此时的道德规范已处于_阶段。8.处于道德他律阶段的人不是_的人。9.规范告诉人们什么可以做、_、必须做，以及什么不可以做、_或不能做。10.护士的基本任务有四个方面：_、_、_、和_。11.患者利益是护理道德的。三、单 选 题1.（ ）不是护士的基本职责A增进健康 B预防疾病 C避免死亡D减轻痛苦 E恢复健康2.从法律上看，护患关系是一种（ ）A.主人关系 B平等关系 商品关系 服务与被服务的契约关系3.护患双方的非技术关系都是（ ）A
8、.平等关系 B.主从关系 C.双向关系D.单向关系 E.商品关系4.我国医务人员医德规范及实施办法颁布城_年。A 1985 B 1986 C 1987 D 1988 E 1989四、简 答 题1.简述为什么说护患关系是一种信托关系？2.简述道德规范在调节护理关系中的作用？3. 南丁格尔宣言的内容 ？五、论 述 题1、在护患关系中，护士应遵守哪些护理道德规范？2、如何看待这样的事实：许多护士并不知道什么是护理伦理法典，也不知道法典中都说了什么，但同样工作也做得不错，没出什么事故。 六、案例分析题一产妇剖宫产后第六天，医生看没什么问题，说周一可以出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商量后想周日那天出院回
9、家，医生不在，其丈夫和护士商量能否先行回家，等周一再回来办出院手续，护士说不可以，说的得把钱结清。产妇丈夫说这是单位押的支票，不会欠医院钱的，而且已与有关部门通过电话证实。护士不让产妇走，便把孩子抱到了另一个房间，产妇想抱回自己的孩子，护士不给，遂和护士争吵起来。*分析护士的行为。*案例分析答题指南按照案例分析程序，简单给出本案例的分析线索：第一，这个案例中的护士做得不妥（即情感表达判断层次）。第二，案例中的事实是：产妇和家属要求出院，没有正式的出院单，但产妇的身体状况问题不大。护士不同意出院，把产妇的孩子抱走。第三，案例中涉及的关系有护患关系，其中包括护士与产妇的关系、护士与家属之间的关系、
10、护士与新生儿之间的关系。第四，案例中产生的伦理问题是护士是否应让产妇抱孩子出院？护士是否应抱走产妇的孩子，以此作为阻止其出院的手段？护士是否应与产妇争吵？是否存在不当监禁的问题？第五， 此矛盾的决定者是护士。第六， 护士此时应遵循的道德规范：满足患者的合理要求，尊重病人的权利，保护患者免于不必要的伤害等。第七，护士是否有其它解决途径？如果患者不会因为欠费的原因，在身体状况许可，并强烈要求回家情况下，尊重病人的决定是此时最符合病人利益的行为。1、 客观地说，产妇在没有开出出院单的情况下出院，确实不利于护士的管理。即便可以通过向护士长或值班医生请假的方式等能解决这个问题，只要有可能一般情况下护士都
11、在心理上倾向于不华表自己找麻烦。2、 其他可供选择的方法：让医生与患者和家属协商，签定一份自己对自己行为负责的文件。 第二章 护士的不同角色、关系和道德规范学习目的和要求1、 悉自身角色的特殊性和因此而使护患关系中存在的特殊性。2、 掌握自身角色横向关系,即医护关系、护护关系、护技关系等。3、 理解并掌握调节这些关系所需要遵循的道德原则和规范。重点和难点解析重点：是医护关系、护护关系和护技关系及其相应的道德原则和规范；其中最重要的是医护关系。难点：不同护士的角色，以及不同的角色，需要更加关注的伦理学问题和要求。复 习 题一、填空题1.护士与候诊病人交往，不能忘记此时是一个_的机会,这也是护士的
12、一个职责。2.急诊护士首先要同情病人，急病人所急，避免“_”的现象。3.对非常紧急的病人，有时需要护士和医生为了病人的利益而主动承担_的精神。4.客观的症状是容易观察的，但主观的疼痛、其他知觉主情绪等是需要与病人的_和细致的_才能得到的,这些是需要护士的责任心才能很好地完成这个职责的.5.医护关系的理想模式是_型.6.病人一旦住进病房,就和责任护士建立了契约_的护患关系.7.手术室内不应闲谈嬉笑,相互之间谈话的声音应当轻柔和谐.应昼减少、减轻手术器械的碰击声，尽量使用_。8.无论哪种护患关系，都要以_的总原则为指导。三、单选题1当代医护关系应是一种（ ）。A. 主从关系 B各自独立的关系 指挥
13、和助手的关系 D.并列一互补关系 E.服务和被服务关系2. ( )不是护护关系应遵循的道德规范.A.互相帮助 B.互相尊重,对其他护士与患者的关系不要介入 C.共同保守患者的秘密 D.在道义上支持同事的合理行为E.共同营造良好的工作氛围3、不属于医生对护士角色期望的内容是：A 严格而认真地执行医嘱B 及时而详细报告有关患者的病情变C 若执行医嘱时遇到问题，及时同医生商议D 具备一定的医学基础知识和护理操作技能E 在患者面前注意维护护士的威信四、简答题1.手术室护士应遵循的道德规范是什么？2.医护关系的道德原则和规范是什么？3.护护关系的道德原则和规范是什么？五、论述题护理班护士的角色以及密切相
14、关的护理关系及其道德要求有哪些？六、案例分析题一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗。医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾10ml推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问，即将10%氯化钾10ml直接推入输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效死亡。此医疗事故中护士的行为违背了哪些道德规范？ *案例分析答题指南1.本案例中的护士应属于治疗班护士.2.认真核对医嘱是首先考虑的道德要求。护士为医生把关体现在此，口头医嘱应提醒医生补上，作为正式医嘱，对不明确的有疑问的要与医生或护士沟通。3.本案例中的护士不是有疑问，而是不知道这本身是错误的，这是护理知识上的欠缺，因为知识的欠
15、缺而发生了差错事故本身说明了护士提高自身的技能不只是技术上的问题，更是伦理学的要求，因为护士的任何知识技能都是要应用到患者身上的，与患者的利益发生关系，所以，不是说光凭一片对病人的热爱之情，就能做到符合伦理学的要求，这样是缺少“物质”基础的。4.护士没有将患者利益放在第一位.5.本案例，若从追求责任角度说，护士和医生都有责任。护士负主要刑事责任.第三章 护患双方的权利和义务学习目的和要求1、 握本章中相关的概念.2、 掌握护士的法律和道德权利和义务在护理工作中的实际应用.3、 熟悉并掌握患者的法律和道德权利和义务的具体内容.4、 将上述知识应用到护理实践工作中.重点和难点解析重点:护患双方各自
16、的道德权利和义务.难点:理解道德权利义务和法律权利义务之间的关系,真正从道德权利义务的角度要求自己.一、名词解释1.权利2.义务 3.身体所有权4.知情同意权5.隐私保护权二期、填空题1_是护理道德范畴中最重要、最基本、最令人关注的一对范畴。2护士的法律权利在中华人民共和国护士管理办法第四条中规定：“护士的执业权利受_。护士的劳动受全社会的_。”3.一般来说，权利可转让、放弃，但职权是必须行使的，具有_的双重性质.4.由于患者是弱者,所以护患关系不像一般的社会关系中强调双方利益的公正与平等,而是要求医护人员既出于职业的原因又出于道德和法律的原因对患者更加关注,因此表现为更加注重护士的_，而非_
17、。5.病人享有平等医疗权是指病人享有同样良好的_和基本的合理的_资源.6.尊重病人自主权,绝不意味着医护人员可以放弃或者减轻自己的_.7.现代意义上的知情同意权,最先反映在_中.8.中国和西方国家在认识和处理病人知情同意问题上存在着:_更看重的是病人家属的决定,_更强调病人本人的知情同意.9.以往医护人员把病人到医院治病看作是_行为,现在随着双方交往的平等和患者权利意识的提高,医护人员在观念上应把此看作_行为.10.病人在道德上应尽的义务,大多数具有_性,只有很少的义务规定才具有_特征.三、单选题1医护人员所拥有的道德权利与义务具有非对称性，因此在不割断二者互相联系的基础上，明确要求（ ）A
18、强调维护病人权利和医务人员尽义务B 强调维护医务人员权利和病人尽义务C 强调维护病人权利和医务人员放弃权利D强调维护医务人员权利和病人放弃权利E 强调维护双方的权利2知情同意最先反映在（ ）年A 1943年 B1944年 C 1945年D 1946年 E 1947年3代理人行使知情同意权的下列条件中有伦理问题的是（ ）A代理人与病人意见不一致，也有权代理B只有代理人为病人支付费用，才有权代理C精神病患者需要代理人D休克、昏迷病人需要代理人E未成年有的情况需要按照具体事情来定4医务人员最基本的道德义务是（ ）A 解除病人心理痛苦 B协助医师解释病情C 推动医学事业发展 D治病救人 E 以上都不是
19、5.不属于病人的法律权利主要有（ ）A 生命与健康权B 身体所有权C 放弃医疗权D疾病认知权E 诉讼索偿权6关于医护人员做主，甚至行使医护干涉权的合理性，错误的是（ ）A 病人病情十分危急，需立即抢救，来不及请病人或其家属做主B 病人或其家属出于“死马当做活马医”的考虑，将病人全权委托给医方C 病人的神志虽然清楚，但要求不合常理D病人家属的决定不合理，严重损害病人生命健康E.病人家属的决定明显违背病人意愿 7在我国，下列关于代理人的先后顺序中正确的是（ ）A 配偶子女同事亲属 B 配偶长辈子女亲属C. 子女配偶长辈亲属 D. 子女长辈配偶亲属5、 配偶子女亲属其他8护士的道德权利不包括( )A
20、 维护病人身心健康 B 做出护理诊治决策C . 在特殊情况下干涉、限制病人自主权D. 劝阻病人参加人体实验，以免病人受到伤害E. 维护患者正当权益9护士对病人的道德义务不包括（ ）A 平等互助与合理竞争 B 治病救人C 为病人解除痛苦 D解释说明病情E 保守医密四、简答题1.护士作为病人服务的角色，有哪些道德权利2.简述病人自主权对医护人员的道德要求。3.作为执业人员,护士需遵守哪些法律义务。五、论述题1要做到尊重和维护病人知情同意权，在实践中应注意解决哪些问题？注意解决三方面问题.2试述患者的权利。 六、案例分析题消化道、血液病房的老病人长期打化疗，血管不是很好，学生们给这些老病人打点滴比较
21、困难。许多病人不愿实习学生给扎点滴，见着学生们就躲起来，出去溜达，有的干脆就直接说不让学生扎点滴。作为护生，此时应如何做？ *案例分析答题指南此案例虽然不是什么疑难案件，却是现实中，尤其是护生经常可能遇到的情况。(1) 道德判断层次一,涉及关系: 护患关系、护护关系(2）道德层次判断二，存在问题：对护生来说，存在这样的问题护生的学习权利、护生与患者的关系、护生对患者的义务；对患者来说，涉及到患者的权利、患者对是否作为示教知情同意、患者支持医学护理发展的义务等。(3) 道德判断层次三,作为护生，现在的学习和实习又是她们以后为患者提供护理服务的必经之路，这就要求护生一定要在这方面做得好。(4)比较
22、好的解决途经，沟建良好的护患关系，建立最基本的信任；加强护生的技术训练；加强护生的爱伤观念.第四章 护患情感和信任的建立与维持学习目的和要求1、通过学习在头脑中建立起护患情感和信任的意识,并真正有意识地把护患沟通技巧运用于护理实践中.2、用护士自己的行为和语言沟通能力建立护患情感,增加护患友谊.3、用我们的行动,让患者体会到关心和爱护,防范和减少护患纠纷.重点和难点解析重点:护患情感、沟通的概念；深刻理解同情感、责任感和事业感的层次性，认识责任感的本质地位和作用；理解沟通层次与护患情感间的关系，关键是护患沟通技巧的正确使用。难点：对范畴的理解，范畴反映的是道德现象的方方面面，力求真正理解每个范
23、畴所反映的在道德实践中的相互关联的本质。如何认识自己与患者价值观。复 习 题一、名词解释1道德范畴 2道德情感3事业感4沟通5价值观 二、填空题1南丁格尔的“护士必须要有一颗_的心和一双愿意工作的手”道出了护士与道德情感之间天然的联系.2.一般可以把护士道德情感分成_、_、和_，其间是层层递进的。3.沟通从方式上看，可主要分为语言沟通和与_沟通.4.非语言信息包括,_、身体姿势、声音、手势、抚摸、_交流和空间距离等。它往往比语言性信息更真实,因为它更趋向于自发和难以掩饰.5.随着相互_程度的增加沟通层次逐渐升高.6.倾听有时可以是治疗性的,-是当患者处于紧张需要释放的时候.7.认识你的患者，得
24、出科学的_诊断。8.在认识你的患者之前,需要认识你自己,包括自己_的价值观和_的价值观.9.不管护士和病人之间的_是否相同,护士必须对病人做有利于病人的道德行为,不应只相信自己的_是正确的.10.护患纠纷多数不是人们追求自己的权利造成的,而是_了他人的权利或不尽自己的义务的结果.三、单选题1“护士必须有一颗同情的心和一双愿意工作的手”出自（ ）A.王绣瑛B.秋瑾C.南丁格尔D.卢美秀E.格瑞特2护士最高层次的道德情感是（ ）A 同情感B 事业感C 责任感D幸福感E 荣誉感3（ ）不是护理道德范畴。A 幸福B 情感C 良心D侥幸E 慎独4（ ）不是非语言信息。A 图画B 耸肩C 皱眉D发呆E 弦
25、外音5护患交流时，不要使用（ ）A 医学术语B 护理术语C 床号D模棱两可的话E 以上都不是6（ ）不是价值观的组成要素A 出于灵感做出的决定B 不是他人强迫的结果C 是自己喜欢的D曾向他人说明过E曾应用到自己的行动中四、简答题1.做一个有效的倾听者,应注意哪些问题?2.简要归纳10条你认为适合自己的护患沟通技巧？3.如何防范和对待护患纠纷？ 五、论述题一个护士不给受伤的强奸犯做护理诊断和治疗，说明的是什么问题.从护士自身价值观与专业价值观冲突方面入手. 六、案例分析题一位晚期癌症患者，并不知道自己患的是癌症且已濒于死亡，家属担心病人承受不了打击，决定不让患者知道实情。但患者非常焦虑，希望知道
26、自己的病情，以便处理一些事情，并且表示不论病情如何，都已经有了心理准备，此时护士如何做?练习如何明确患者的价值观 *案例分析答题指南1、 案例是关于护士是否应该告诉患者其病情的问题，而解决这个问题的关键,主要从护士要真正了解患者角度进行分析和决策，做到尊重患者的权利，又不对患者造成伤害。要做到这一点，对护士来说，就是要了解和认识你的患者，以确定是否告诉患者实情，即与患者的价值观要一致。2、价值观的组成，需满足如下条件是在没有外界强迫的情况下的选择；是从众多选择中挑选出来的；是深思熟虑后的选择；被赞许过，是自己珍爱的；曾向分人说明过；曾应用到自己的行动中；在自己的一生中重复使用过。护士需要与患者
27、的沟通，了解他的价值观，以确定是否告诉患者实情。具体在本案例中可以通过如下的方式进行 首先提出提出问题：“为什么时候一定要知道病情呢？你完全可以做自己怕事情呀？” 目的是明确知道患者为什么一定要知道实情，病人是否意识到只有知道实情才能决定如何安排自己要做的事情。“你知道实情后，若是不好的结果，你会怎样呢？如果这样会影响你处理要做的事情，怎么办？”以此来提示患者这样做的结果，患者心理可能难以承担，就说明刚才要求告知病情的请求不是他深思熟虑的结果，这要从保护患者出发，可以使用善意的谎言。 如果确定患者确实知道这样做的后果，说明患者的要求满足“此选择是他深思熟虑的结果”、“是从众多选择中挑选出来的”
28、这两条价值观的组成要素。由于某种原因其家属都反对告诉其实情，可以确证这一决定不是在他人的强迫下进行的。 如果发现患者的决定既是深思熟虑的结果，但又感觉不好，说明患者此时没有足够的心理承受力，要考虑暂缓提问，当然也暂缓决定是否告诉患者实情。如果患者回答他这样决定很满意，可继续沟通 .“你以前也这样做过类似的决定吗？”若患者说，做过，并回答“这次还这样做”的话，说明患者的决定是理智的。可以考虑马上与患者交待实情，也可以稍缓几天，再观察一下。若患者说，这是头一次这样做，并且不能保证这是自己一向的作风，护士不要马上急于得出结论，可询问他以前遇到类似的事情是怎样做的，来确定这样做是否冲动。若是冲动，一定要找借口延缓一段时间，再做决定.第五章 护理行为实施过程中的伦理问题及分析(一)学习目的和要求熟悉在护理妇产科病人、儿科病人、老年病人和几种特殊病人过程中，护士需要特殊注意的伦理学问题和与此关系密切的良心、尊重、自主、责任、隐私 、关怀等范畴。重点和难点解析重点：对妇产科病人、老年病人、艾滋病人的特殊性予以关注；尊重妇女的隐私和尊重、关爱
