1、1健康教育处方（建议稿）1.病毒性肝炎(1)一旦发病，必须与家人隔离，隔离期为 1 个月。(2)急性期卧床休息，出院后继续休息 13 个月，以后逐渐恢复工作。工作时以不疲劳为原则，定期复查 12 年。(3)饮食宜清淡，热量要足够，蛋白质应达到每天每公斤体重 11.5g，适当补充维生素 B 族和 C，如新鲜蔬菜、豆浆及其他豆制品、水果等。不强调高糖和低脂饮食，恢复期逐渐增加营养丰富和易消化的食物。(4)避免饮酒、过度劳累。(5)适当辅以中药治疗。(6)避免服用对肝有损害的药物。(7)做好卫生工作，如食具消毒、粪便管理等。(8)搞好个人卫生，饭前便后洗手。乙型、丙型、丁型肝炎：(1)早诊断，早休息
2、，早治疗。(2)重型肝炎需绝对卧床休息，中、轻型肝炎适当休息，肝功能正常、临床症状消失后须休息 36 个月。(3)不吸烟，不饮酒，不过度疲劳。(4)以清淡饮食为主，进食后舒服为宜；以植物蛋白为主，适当配优质动物蛋白；多食富含维生素食物，如新鲜蔬菜、瓜果，少吃海中蟹、虾及无鳞鱼类；不宜进食过多糖分，以免导致糖尿病。(5)适当辅以中、西药物治疗，药物不宜过多，避免服用对肝有损害的药物。(6)生活有规律，心情愉快，恢复期逐渐增加锻炼，如散步、打太极拳、爬山等。(7)定期复查血常规和进行肝功能、甲胎蛋白、乙肝三系等测定以及肝脏 B 超检查，及时了解病情变化，及早治疗。(8)漱洗用具要专用，做到饭前便后
3、洗手。(9)乙型肝炎隔离至 HBsAg 阴转，丙型肝炎隔离至 HCVRNA 阴转。(10)要在专科医生指导下选用适合病情的药物治疗，重者住院，轻者门诊治疗。(11)凡 HBsAg 阳性母亲生下的婴儿都应在分娩后立即接种乙型肝炎疫苗，同时联合使用高滴度抗HBVIgG(HBIG)注射，并避免母乳喂养。戊型肝炎：(1)一旦发病应隔离，隔离期为发病后 2 周。(2)急性期来势凶险，须绝对卧床休息，恢复期适当增加活动，以不疲劳为原则。(3)以清淡饮食为主，舒服为宜，多食富有营养、含有维生素类易消化食物，不宜过饱。(4)不能饮酒。(5)注意食品消毒，加强个人卫生，加强粪便管理，饭前便后洗手，最好用肥皂和流
4、动水洗手。(6)在专科门诊给予适当的中西药物护肝及对症治疗，重者需住院治疗，出院后门诊观察复查肝功能 12 年。(7)孕妇得病后易早产、流产，需特别重视，应及时去医院诊治。2流行性乙型脑炎(1)应住院隔离至体温正常。昏迷病人要注意口腔清洁，要侧卧，定时翻身、拍背、吸2痰，保持皮肤清洁，防止褥疮发生，保护角膜。昏迷病人还要防止坠床，防止舌头被咬伤。给予鼻饲或高热量流质。(2)在恢复期及有后遗症时要进行功能训练，包括吞咽、语言和肢体功能锻练。理疗、针灸、按摩、体疗、高压氧治疗等，对智力、语言和运动功能的恢复有较好的疗效。(3)要搞好家畜(尤其是幼猪 )饲养场所的环境卫生，人畜居地要分开，要给幼猪进
5、行疫苗接种。(4)防蚊灭蚊(包括灭越冬蚊和早春蚊 )，消灭蚊虫孳生地。(5)接种疫苗，重点对象为 10 岁以下儿童，有中枢神经系壳疾患和慢性酒精中毒者禁用。 3流行性感冒(1)疑似病人进行适当的隔离与治疗。(2)在流行期间，公共场所应加强通风、喷洒漂白粉液，并保持居室通风、空气新鲜。(3)家庭中密切接触人员应予疫苗预防，主要用流感的毒活疫苗，采用鼻腔喷雾法，也可用药物预防。(4)要注意冷暖适宜，适当活动，遵照医嘱按时服药。(5)少去人口密集的地方( 如电影院等)。4麻疹(1)卧床休息，保持室内安静、通风、温度适宜。眼、鼻、口腔保持清洁，鼓励多饮水，给易消化和营养丰富的食物。(2)体弱病重患儿可
6、早期肌注丙种球蛋白，可用中药早期行辛凉透表，出疹期行清热解毒透疹，进行辨证论治。(3)有并发病时应及时住院隔离治疗，无并发病时可在家中隔离至出疹后 5 天。(4)避免去公共场所或探亲访友。5风疹(1)主要经空气飞沫传播，多见于 1 至 5 岁儿童，冬春季较多，病后可获持久免疫力，很少第二次得病。(2)尚无特效疗法，以对症治疗为主。(3)隔离期为出疹后 5 天(4)孕妇患风疹后可能导致胎儿畸形，因此在妊娠 3 个月内应避免与风疹病人接触。若有接触史可于接触后 5 天内注射丙种球蛋白，以减轻或抑制症状。对已确诊风疹的早期孕妇，应终止妊娠。(5)对儿童及易感育龄妇女，可接种风疹减毒活疫苗。6水痘(1
7、)一般水痘病人应在家隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后 7 天。(2)发热期应卧床休息，注意水分和营养补充，避免因抓伤而继发感染。(3)皮肤瘙痒可用含 0.25冰片的炉甘石洗剂或 5%碳酸氢钠溶液局部涂擦，修剪指甲，避免抓伤。疱疹破裂后可涂擦龙胆紫或抗生素软膏，以防继发感染。(4)有并发病时需到医院隔离治疗。(5)水痘不宜应用肾上腺皮质激素治疗，以避免导致病毒播散。(6)母亲分娩前 5 日内患有水痘时，新生儿出生后可应用丙种球蛋白 0.4-0.6ml千克体重，或带状疱疹免疫球蛋白 0.1ml千克体重肌注，以减轻发病后症状。(7)妊娠早期感染水痘，能引起胎儿畸形，应到医院就诊，酌定是否终止妊娠。7带
8、状疱疹(1)发病后，到医院在传染科医生的指导下用阿昔洛韦等进行抗病毒治疗及对症处理。3(2)搞好个人及环境卫生。(3)生活要有规律，要劳逸结合、心境平和、情绪开朗，注意锻炼身体，以增强免疫功能，并避免服用免疫抑制剂。8流行性腮腺炎(1)流行性腮腺炎主要发生在儿童和青少年中，得病后一般可在医生指导下在家中隔离治疗，隔离至腮腺肿大后第 9 天。(2)有并发病时需住院隔离治疗。(3)妊娠期前 3 个月发生腮腺炎常引起死胎或流产，因此怀孕后要定期到产科检查。(4)得病后要卧床休息，给予流质饮食，避免进食酸性饮料，注意口腔卫生，餐后用生理盐水漱口。9流行性出血热(1)治疗原则为“三早一就” ，即早期发现
9、、早期休息、早期治疗和就近治疗。(2)本病预后与病型轻重、治疗迟早及措施是否正确相关，以住院综合疗法为主。(3)出院后应休息 13 个月，补充营养，逐步恢复工作，定期复查肾功能、肝功能、血常规等，如有异常应及时治疗。(4)以预防为主，做好灭鼠工作。应用药物、机械等方法灭鼠。(5)搞好食品卫生和个人卫生，不进食被鼠类污染的食物，防止鼠类排泄物污染食品，不用手接触鼠类及其排泄物。饭前便后要洗手。(6)搞好环境卫生，屋内保持清洁、通风和干燥。人畜分居，人尽量不住在厨房、仓库内。10细菌性食物中毒(1)根据医嘱按不同病原选用有效抗菌药物。(2)卧床休息，床边隔离，早期饮食应为易消化的流质或半流质，病情
10、好转后逐渐恢复正常饮食。(3)搞好饮食卫生：动物性食物应煮熟、煮透，防止外熟里生； 食物煮熟后不宜在室温下放置过久，隔餐的剩菜食前应再充分加热；防止生、熟食物操作时交叉污染；梭子蟹、螃蟹、海蜇等水产品宜用饱和盐水浸渍保藏，食前用冷开水反复冲洗；买经过宰前检疫、宰后检验的放心肉。11肺结核病(1)肺结核的治疗原则是早期、联合、足量、正规、全程，不住院督导化疗，有并发病时如高热、咯血、胸腔积液、结核性脑膜炎、气胸等时须住院治疗。(2)急性期如发热、盗汗、严重咳嗽、咯血、病灶处于活动状态时应卧床休息。病灶活动性减退时，可适当恢复活动和体力锻炼。休息时间根据病情决定，一般为 36 个月，然后开始参加劳
11、动。(3)适当增加营养，如进食动、植物蛋白及富含维生素的蔬菜、水果等。(4)禁烟、忌酒。(5)注意环境卫生，自觉养成不随地吐痰的良好习惯，并协助医疗机构早期发现病人。(6)儿童都需接种卡介苗。(7)避免到人口密集的集体场所活动。(8)定期肺部健康检查，12 年进行一次，工矿企业、服务性行业、儿童机构等单位的工作人员以及肺结核病人的家属应列为重点对象。12高血压病(1)注意劳逸结合，保证充足的睡眠。避免过度的脑力和体力负荷，消除紧张情绪，可适当使用少量安定剂。4(2)适当的体育锻炼，有助于血压恢复正常，但对中、重度高血压患者应避免活动量较大的体育活动。(3)不吸烟，饮食宜清淡，进食低盐、低脂肪、
12、低胆固醇的食品。(4)控制体重，肥胖的轻度高血压患者通过减轻体重往往可使血压恢复正常。(5)对有高血压家族史，而本人血压曾有过增高者，医生的定期随访观察有利于早期发现和早期治疗。13急性气管支气管炎(1)注意卧床休息，限制活动量。(2)患者多饮水或选择喜欢的饮料，以维持足够的液体入量。(3)进食清淡、易消化的高热量、高蛋白流质或半流质。(4)出汗后及时更换衣服，注意保暖。(5)注意口腔卫生，多漱口，口唇干燥时可涂护唇膏或油。(6)当发热(38.5 ) 时，应注意物理降温或适当应用退热剂、抗生素等。(7)当痰不易咳出时可去医院采用雾化或湿化治疗，也可采用拍背法促使痰液排出。(8)生活有规律，心情
13、愉快，劳逸结合。14慢性支气管炎(1)注意个人卫生及室内外环境卫生，室内要通风，衣被要常晒，可避免感染及过敏因素。有吸烟嗜好者要戒烟。(2)要注意气候改变的防寒、保暖工作，预防感冒。(3)加强身体锻炼。根据个人不同情况和兴趣，选择适合自己体力的活动，如晨间体操、打太极拳、爬山、打羽毛球等。老年病人可进行早晚散步或适当做深呼吸的肺功能锻炼。(4)在病情缓解期可适当服用中西药进行调治。当慢支急性发作时，应尽早去医院诊治，并按医嘱服药，不可半途而废。(5)饮食宜温热，宜进高蛋白、高维生素的清淡饮食。忌食油腻、辛辣刺激性食物和海鲜、虾蟹、咸菜等食物。多吃新鲜蔬菜、水果。不宜多饮酒。每日清晨喝一杯开水。
14、 (6)注意保持口腔清洁，饭前饭后和睡前都要漱口有干咳时可适当用非麻醉性镇咳剂。避免用力大便，如有便秘，可适当用通便药。(7)树立战胜疾病的信心，解除精神负担，心情开朗，避免不良刺激，少烦躁，忌发怒。要根据医生的嘱咐，积极配合治疗15慢性阻塞性肺气肿(1)明确疾病的严重程度，一般需进行 X 线透视或拍片检查，并进行肺功能检查和作动脉血液气体分析及电解质检查。(2)积极戒烟，以发挥机体代偿能力，改善呼吸功能。(3)在气候骤变或寒冷季节，应注意保暖，预防感冒、流感及慢支的急性发作，如有呼吸道感染，要尽早及时治疗。(4)避免烟雾、粉尘及刺激性气体对呼吸道的影响。(5)宜进高蛋白、高热量、多种维生素、
15、易消化的食物。(6)在缓解期可据病情和体力情况，进行适当的散步、打太极拳、做体操等活动。(7)可以进行改善呼吸功能的锻炼，如做腹式呼吸、呼吸操等。16慢性阻塞性肺气肿呼吸锻炼法(1)有效咳嗽法：以鼻深吸气后进气，挺腹，开声门，收腹，当气流在口部将气冲出的同时将痰咳出。(2)呼吸锻炼法：腹式呼吸：取立位或坐位或仰卧位，一手置腹，一手置胸，先以鼻吸气，尽量挺腹，5胸不动，再缓慢呼出，口唇收缩呈口哨状，胸前倾，尽力呼尽，并双手按压，使腹内陷，即深吸缓呼，吸呼比为 1：21：3，78 次分、l0 20 次分。呼吸操：站立作呼吸运动(缓慢深呼吸运动，两臂慢慢伸开，挺起，与躯干呈钝角，呼气时两臂放下)；扩
16、胸运动 (两臂抬起，肘半屈，手握拳，手心向下，挺胸，并同时两臂用力向后拉，恢复原姿势，再重复一次)；体侧运动( 左脚向左跨出成左弓步，右手插腰，左臂往侧向上举，带动上体内右侧屈，再向左侧屈 2 次。左脚收回，同时左臂往侧放下，右臂放下，还原成立势，再反方向重复一次。运动中幅度逐渐加大)；腹式运动( 双脚分开，双手置腹，全身放松。吸气时腹部用力鼓起，呼气时用力缩腹。要做得慢，有节律)；踏步运动(原地踏步动作，手脚运动幅度尽可能大些) 。17肺炎(1)注意休息，必要时卧床休息，适当限制活动量。(2)保持室内空气新鲜，每日通风 2 次，每次 1530 分钟，并注意保暖。(3)保持室内温度 1822，
17、湿度 5070% 。(4)如没有禁忌症，应多饮水，并进食清淡、易消化的高热量、高蛋白流质或半流质饮食。保持充足的营养支持。(5)出汗后应及时更换衣服，防止受凉感冒。(6)注意口腔卫生，多漱口，口唇干燥时可涂护唇膏。(7)宜经常或连续做深呼吸操，进行有效的咳嗽训练，掌握咳嗽技巧。(8)遵从医嘱服用止咳药，但不要用抑制咳痰的药物，可使用中量的非麻醉性药品，以减轻胸痛、干咳。亦可用湿化疗法。(9)老年人及慢性病人尤应注意休息及锻炼，避免感冒。(10)避免与上呼吸道感染的病人接触。18慢性胃炎(1)生活有规律，情绪要稳定，睡眠要充足。(2)饮食有节制，避免暴饮暴食。(3)避免吃对胃有刺激的食物、药物。
18、(4)防治口腔、咽喉部慢性炎症病灶。(5)忌烟、酒，在急性发作期更应严忌。19消化性溃疡病(1)生活有规律，要劳逸结合、注意冷暖。(2)进食时要细嚼慢咽，急性期要少量多餐，有规律进食，餐间避免吃零食，睡前不宜进食，饮食不宜过饱。(3)急性活动期间戒烟、酒，避免进食咖啡、浓茶及含酒精的饮料，避免进食过油、煎炸、酸辣及含过多粗纤维类等刺激性食物。牛奶一次进食不宜超过 300 毫升。(4)避免焦虑、紧张、熬夜、失眠，必要时可适当服用镇静药物。(5)按医嘱坚持服药，遇症状改变或发现黑便应去医院就诊。20肝硬化(1)积极防治原发疾病(如病毒性肝炎的早期发现和隔离治疗)。(2)注意个人及饮食卫生，合理增加
19、营养。(3)禁忌饮酒及含酒精饮料，注意劳逸结合。(4)避免应用对肝有损害的药物及不洁血制品。(5)定期体格检查。21脂肪肝(1)注意防治原发疾病，如糖尿病、肥胖症、药物性肝损害、磷中毒、甲亢或甲减、重6症贫血及心肺功能不全的慢性缺氧状态等。(2)禁酒，纠正不良饮食习惯，宜进高热量、高蛋白及含维生素类的新鲜食品，少进油腻食物。(3)对肥胖、糖尿病、高脂血症引起者应在医生指导下进行适量运动。(4)减肥，维持理想体重。(5)纠正不良嗜好和行为，多注重自我保健。22慢性胆囊炎、胆石症(1)积极防治肠道细菌、寄生虫感染。(2)进行饮食控制，急性发作期禁食脂肪类食物，发作期及静止期均宜少食富含胆固醇的动物
20、内脏、鱼卵、蛋黄等。(3)节制饮酒。(4)遇明显症状应去医院诊治。23急性肾小球肾炎(1)应卧床休息，必要时住院治疗。(2)浮肿、少尿、血压高者应进低盐或无盐饮食。低盐一般指每天摄人食盐 35g。(3)浮肿明显者应控制每天的进水及补液量，一般为前一天尿量加 600ml。(4)注意口腔、皮肤卫生，及时应用无肾毒性的有效抗生素。 (5)病情好转后应定期专科门诊复查血压、尿常规，以及进行 B 超及肾功能检查。随访时间为一年左右。24慢性肾炎(普通型)(1)低盐普食，如肾功能正常，尿蛋白量又不多，可以适当放宽豆制品及动物蛋白质的摄入。(2)劳逸结合，可上学、上班，但不宜剧烈运动及重体力劳动。生活要有规
21、律。(3)控制好尿蛋白，按时服用中西药。(4)避免受凉，注意个人卫生。如扁桃体炎反复发作，并每次均引起病情加重，应摘除扁桃体。(5)身体较弱者，可适当服用人参，根据个人情况，在医生指导下服用红参、白参、西洋参等。(6)必要时可作肾活组织检查。25慢性肾炎肾病型(肾病综合征 )(1)急性期应住院治疗，卧床休息。(2)注意激素治疗的副反应，按医嘱服用激素及减撤激素。(3)急性期应进低盐低脂低蛋白的饮食，忌食大鱼大肉。(4)尿蛋白转阴后应用激素维持 11.5 年。(5)肾功能正常者可放宽蛋白质的摄入。(6)应用激素期间应补钙。(7)预防感染及疲劳，以防疾病复发。(8)尽量争取配合医生作肾活检，以便对
22、症治疗，判断预后。26慢性肾炎(高血压型)(1)预后多较差，应坚持治疗、休息。(2)低盐、优质、低蛋白饮食。(3)保持乐观情绪，睡眠要充足，注意性卫生。(4)按时服药，保持血压平稳，如血压控制不好，应及时更换药物。(5)慎用有肾毒性的药物。7(6)控制蛋白尿。(7)定期复查血压、尿常规、肾功能，以及进行 B 超检查。(8)育龄妇女不能怀孕。27急性肾盂肾炎(1)住院治疗，卧床休息，多饮开水。(2)进食高热量、易消化食物。(3)按时服药，多饮开水。(4)作尿培养，以明确感染的细菌类型，以便选择有效抗生素。(5)保持个人卫生，急性期禁止性生活。(6)急性期过后定期去医院检查。28慢性肾盂肾炎(1)
23、生活有规律，劳逸结合。(2)多饮开水，保持小便畅通，不憋尿。(3)注意个人卫生。(4)预防各种感染。(5)定期复查。(6)长疗程抗复发治疗。29急慢性膀胱炎(1)多饮开水，保持小便畅通，不憋尿。(2)按时服药，定期复查，坚持疗程。(3)注意卫生，勤换内衣。(4)疗效不好时去医院作尿培养及药敏试验。(5)饮食宜清淡，忌酸辣及其他刺激性强的食物。30糖尿病的合理饮食(1)每天吃多少食物主要依据病人的性别、年龄、体力活 动的强度和标准体重来计算。(2)人体偏瘦者、重体力活动者、正在生长发育中的儿童、孕妇以及合并有消耗性疾病(如肺结核、肿瘤和甲亢)的糖尿病人，所供食物可以多一点；反之，肥胖者、轻体力劳
24、动者所需热量较低，食物宜少。(3)针对每天可供的总热量，以碳水化合物占 50 60 %，蛋白约占 15，脂肪约占25为原则进行分配。并宜多吃一些富含高纤维的食物，按早餐占 15，中、晚餐各占25的比例作分配。(4)吃饭时间应尽量固定，并且要和用降血糖药物的时间配合好：胰岛素一般在吃饭前1530 分钟注射；磺脲类口服降糖药(如达美康、美吡达等) 及中药一般在吃饭前半小时服；双胍类口服降糖药一般在吃饭后或吃饭中间服；a 一糖苷酶抑制剂(如拜糖平) 一般在吃第一口饭时同时嚼碎服；如果已吃过饭而忘了吃药、打胰岛素针，千万不要在饭后再补吃或注射，以免发生低血糖；已经吃药或注射过胰岛素，但因故吃饭延迟，可
25、在原定的吃饭时间内加餐，但吃饭时应相应减去主食量。(5)糖尿病病人不能限制喝水，饭前喝一杯水后就可有饱胀感，同时也能起到减少进食量的作用。(6)市售的糖尿病食品多用荞麦和燕麦等制作，有的仅仅是含纤维素多些或未加糖而已，但仍然以粮食成分(碳水化合物 )为主，食用时应相应计算进饮食计划总量中。(7)当外出旅游、参加重体力劳动或参加体育运动时，饭量可适当增加，或相应减少胰8岛素以及口服降糖药的剂量。31糖尿病人的运动(1)运动有益于健康，有规律、适当的运动对糖尿病人更加重要。运动和合理的饮食是糖尿病治疗的两大基础。(2)运动益处虽多，但对于血糖很高的病人，或血糖波动明显的病人，或合并急性感染、心肾功
26、能衰竭、严重视网膜病变、下肢大血管以及内脏植物神经病变和高血压者不适合。(3)运动的方式可以多种多样，如散步、做些轻便家务都能起到消耗一定能量、减肥、促进血液循环等作用。(4)运动强度应控制在最大安全运动心率的 6070 ，最大安全运动心率=220年龄。32降血糖药物的应用(1)降血糖药物应强调个体化，即每个糖尿病病人要根据自己的糖尿病类型、发病迟早、是否有并发症和自己的体重、肥胖程度、血糖高低来合理选择品种、剂量以及是否需要几种药合并应用。(2)磺脲类药(达美康、D860 等) 适用于 2 型糖尿病病人在适当的饮食控制和合理体育运动后血糖仍未良好控制时，不适合于 1 型糖尿病病人。肥胖的 2
27、 型糖尿病人一般也不作为首选。(3)双胍类降糖药(如二甲双胍 )适用于 2 型糖尿病病人，尤其肥胖者更适合。对 1 型糖尿病病人在应用胰岛素时，如血糖下降不理想，可加用二甲双胍，但有严重心、肝、肾功能不全时不能用，老年病人应慎用。(4)a糖苷酶抑制剂(拜糖平)适用于 2 型糖尿病病人在口服磺脲类药或双胍类降糖药效果不佳时加用，更适宜于餐后血糖高者。对有严重消化道疾病者、孕妇或哺乳期妇女，则不宜应用。(5)合理、正确使用胰岛素：1 型糖尿病因胰岛素缺乏，必须终生注射胰岛素； 2 型糖尿病人在应用各种口服降糖药无效时，或在急性感染、严重创伤及需要手术时，或出现糖尿病急诊时(如酮症酸中毒)，或已有各
28、种慢性并发症如糖尿病肾病、神经病变、心血管病变等时都应该注射胰岛素；注射部位可在两上臂外侧、大腿内侧及小腹部皮下，并需经常更换注射部位，以免引起局部萎缩，影响吸收；胰岛素应储存在 28 的冰箱冷藏室内，短效与长效胰岛素合用时应先抽短效的，再抽长效的，经摇匀后注射。33糖尿病人的低血糖反应一些糖尿病人可因进食没有规律、药量不及时调整加上体力活动强度不一和精神因素等影响而出现手抖、心慌、出冷汗等低血糖反应，应及时处理，否则可出现严重后果。所以糖尿病人应随身携带一些食品，以应付可能出现的低血糖反应，并随身携带注明患有糖尿病、家庭地址、电话号码等的“信息急救卡” 。34糖尿病足(1)因血管或神经病变引
29、起足部血液循环不良病变，对疼痛及冷热感觉下降，加上高血糖对感染抵抗力的下降，可造成足部感染不易愈合。(2)保护足部，养成每天洗脚的良好习惯。洗脚水温度要适宜，要先用手试试水温，若对温觉不太敏感应请家人代劳。洗净后，用柔软的干毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾间。切莫用力，以免擦破皮肤。干燥的足部，要涂上适量的润肤膏，以防皮肤裂开，引起局部感染。洗脚后仔细检查双脚，看看有无皮肤皲裂、水泡、小伤口、鸡眼或脚癣等，尤其应注意脚趾之间。如无法看到脚底或视力不佳可请家人代劳。要摸一下脚背看看动脉搏动是否正常。穿的袜子要通气，否则会加重足湿气。鞋子要松软、偏大一点，并经常注意鞋内有否小石子等物，以防擦破局部皮肤，引
30、起感染。935糖尿病性眼病(1)与常人相比，糖尿病人的眼睛更易受损。若视物模糊为血糖增高引起，往往是暂时的，血糖控制后可以得到恢复。(2)常见的眼病为视网膜病变、白内障、青光眼。(3)应尽量控制血糖正常或接近正常，合并高血压者尽可能使血压控制在正常范围。(4)积极治疗高血脂。(5)戒烟。(6)若已有视网膜病变，应避免剧烈活动或潜水活动。(7)定期对眼睛作检查。新发现的糖尿病人应对眼睛全面检查一次，以后每年至少检查1 次，以便及时发现和动态观察糖尿病对眼睛的影响程度。36糖尿病与妊娠(1)怀孕前已确诊为糖尿病者称为糖尿病合并妊娠，妊娠期间发现糖尿病者称为妊娠糖尿病。后者大部分在分娩后 23 个月
31、内血糖可恢复正常，其中少部分成为永久性糖尿病。(2)糖尿病人应当避孕，能否怀孕及何时可怀孕，须经内分泌专家与产科专家共同研究商定。(3)糖尿病孕妇的热量(饮食 )控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿。 (4)妊娠时对糖尿病的控制更加严格，必须保持血糖及血压在基本正常的水平，对血糖控制不满意者，须采用胰岛素治疗。(5)口服磺脲类药、双胍类药都不主张用于妊娠糖尿病。(6)糖尿病妊娠期间变化多端，需要内科、内分泌科、妇产科、儿科、脑科医生密切配合，注意对孕妇及胎儿的监测，经常进行尿常规、尿酮体、尿蛋白以及血糖、血压、血脂、肝肾功能及脑部的监测，并定期腹部 B 超检查以了解胎儿情况。(
32、7)产妇检查频度与非糖尿病孕妇一样，28 周前每月 1 次，2836 周之间每月 2 次，36 周以后每周 1 次。如有特殊情况，要增加检查次数，必要时入院检查和治疗。妊娠 30周以上还应注意胎儿的大小、心率以及判断胎儿成熟与否的各项指标，以确定终止妊娠的时间。(8)糖尿病孕妇的新生儿体重虽大，但仍应按早产儿处理，应提前喂奶水或糖水，并注意保暖和给氧。要提防新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征以及酸中毒发生的可能性。(9)产后应对孕妇的血糖进行密切监测，以防产后低血糖的发生，并对其糖尿病的情况重新给以评价，确定是否成为永久性糖尿病。产后应长期避孕。37糖尿病性低血糖(1)葡萄糖是人体最主要的能量来源，
33、脑细胞中无能量储备，其能量供应主要靠血中的葡萄糖，一旦血中葡萄糖低于 2.8mmolL(50mgd1)时就会出现饥饿、心慌、出冷汗、手抖、双腿软弱无力等交感神经兴奋症状，严重者还可出现昏迷，若不及时处理后果严重。(2)引起低血糖的常见原因：注射胰岛素剂量过大； 磺脲类口服降糖药，尤其是优降糖用量过大；同时服用心得安、阿斯匹林、磺胺类消炎药或抗忧郁剂等，因可以增强降血糖药的疗效，故偶尔会发生低血糖；用降糖药后忘记或推迟吃饭；胃纳下降、进食不足或活动强度过大；饮酒过量，尤其空腹时饮酒。(3)低血糖预防：养成按时进食习惯，不得已延迟吃饭时，应预先吃点零食；平时身边备有零食，以便应急。(4)药物用量不
34、可随意增加，每次用药，如注射胰岛素、口服磺脲类降糖药，都应仔细核对剂量，并掌握用药时间。(5)每天要保持一定的活动量，一旦活动量增大时宜适当进食或减少降血糖药剂量。10(6)有条件者尽可能自备快速血糖仪，一旦出现低血糖先兆，可立即测血糖，及时补充食物，同时经常自测血糖，合理调节用药。38甲状腺机能亢进症(1)保持乐观愉快的精神状态，避免精神创伤。(2)要控制各种感染，尤其是急性感染。(3)应忌食含碘食物如海带、紫菜等及含碘药物，并避免碘剂造影等。(4)治疗甲状腺机能亢进症的药物可使血中白细胞减少，故应经常化验白细胞。(5)甲亢症的治疗要历经初治期约 13 个月，减药期约 l2 个月，维持期约
35、12 年，中间不可中断，全程大约 1.52 年。(6)抗甲亢药物应用期间不宜妊娠和喂奶，以免影响胎儿、婴儿的大脑发育。(7)甲亢病人妊娠或喂奶期间及 20 岁以下病人不可作同位素 131I(碘)检查或治疗。(8)适合手术治疗的甲亢病人不宜在甲亢未经控制或怀39贫血(1)贫血是指外周血液血红蛋白的量低于正常值的下限。(2)诊断贫血血红蛋白的标准为：成年男性低于 130gL，成年女性低于 120gL，孕妇低于 110gL。(3)贫血是一种症状，而不是具体的疾病。(4)凡是具有贫血者应去医院作进一步检查，并需针对病因进行治疗。40缺铁性贫血(1)在医师指导下积极进行病因治疗，补充铁剂，根据血红蛋白的
36、上升情况减药或用维持量。 (2)在治疗期间加用维生素，如维生素 B6 及维生素 C。(3)纠正偏食不良习惯，进食含铁剂高的食物及辅助食品。(4)妇女要积极防治月经疾病。(5)讲究卫生，不食生冷不洁食品，防治寄生虫病。41慢性贫血(1)进行必要的检查，并在医师指导下进行病因治疗。(2)用药量足，坚持按时用药，自己不乱用药。(3)养成良好的卫生及饮食习惯。(4)心情要舒畅、乐观，树立良好的治疗信心。(5)纠正“能吃会睡就无病”的错误观点，常到医院化验血常规。42急性再生障碍性贫血(1)应住院治疗。(2)注意口腔、鼻腔、肛门卫生，食后漱口，便后洗手。(3)饮食清洁，进易消化吸收食物。(4)休息以静为安，不要去人多的公共场所，以防感染。(5)洗澡、搔痒要轻，以防出血。(6)外出要有监护人陪同，防止发生意外。43慢性再生障碍性贫血(1)在医生指导下坚持用药，自己不能随意停用某种药物。(2)讲究卫生，特别是口腔、鼻腔及肛门卫生，刷牙要用软牙刷，饭前便后洗手。(3)饮食要以易消化、易吸收的营养食品为主。(4)常到专科门诊诊治，定期化验血常规。(5)可用中药调理，但要到有经验的中医师处就诊。
