1、1長庚醫療財團法人一般外科系七年級實習醫學生教學訓練計劃林口長庚紀念醫院 一般外科系編印中華民國100年5月2目錄目錄壹、一般外科系實習 醫學生訓練 目標 .3貳、一般外科系訓練師資 .6叁、一般外科系教學資源 .9肆、一般外科系實習醫學生訓練方式 .10伍、一般外科系之訓練課程 .17陸、考核暨反向回饋機制 .21附件一、實習醫學生訓練評核附件二、UGY 100年03月行事曆附件三、一般外科系100年03月晨會表3林口長庚紀念醫院一般外科七年級實習醫學生訓練計畫壹、一般外科系實習醫學生訓練目標一般外科系為外科學之根本，培養醫學生為未來醫師應具備之基本外科知識以養成全人醫療之素養，並培養團隊精
2、神及誠實負責之工作態度，訓練醫學生之本于一般外科基本疾病之了解、參與手術、熟悉無菌技術及簡單縫合、各類手術開刀前後病人全身狀況之評估及術後傷口之照顧。一、臨床照護能力：學習詢問病史、臨床診斷、檢驗報告判讀。二、外科基本技術：透過參與手術，了解無菌、止血、縫合等外科技巧，培養外科興趣。三、良好的人際關係及溝通技巧：觀察學習同事間的相處能力，病患的溝通能力及老師同儕的互動能力。四、培養實習醫學生六大核心能力：訓練獨立自主、並能隨時充實自我與提升自我之現代化醫師，並培養實習醫學生六大核心能力。（一）臨床照護病人能力：一般外科實習醫師能展現愛心、關懷與同理心，提供病人適切有效的照護，處理病患及家屬醫療
3、問題，並促進其健康。1.學習適當地在醫療體系中扮演不同的角色以提供醫療服務，包括提供或協助醫療服務、維持良好的醫護溝通。2.在病房或門診一般外科醫學的訓練中，知道如何提供病人整體性全面性的醫療照護。3.能夠詳細詢問病人的過去病史、手術及用藥史，不良嗜好史，並了解其與疾病的關聯性。4.了解一般外科各次專科不同的理學檢查技巧。5.能夠適當的應用及解釋實驗室檢查及影像醫學的檢查技術。6.對於病患與病況改變或危急的病患能夠有鑑別診斷及應變照護的能力。8.能夠提供病患及家屬病情諮商及衛教9.提供以病患為中心的醫療照護，並且提供有效的、有實證的醫療照護計畫。（二）完整與優質的專業醫學知識：一般外科實習醫師
4、能夠熟稔目前的生物醫學、臨床醫學、流行病學及社會、心理、行為科學的知識，並將之應用在對病患的照護中。1.了解一般外科領域的相關疾病。2.了解一般外科常見疾病症狀的基本處置與鑑別診斷。43.了解一般外科術前的病人術前評估、準備重點。4.能夠鑑別診斷與處置一般外科常見的疾病。5.能夠判讀基本的實驗室檢查及影像檢查。6.提供家屬與一般外科病患相關預防保健資訊，衛教的重點。7.了解一般外科常見藥物如抗凝血劑等.的使用及明瞭其副作用。8.了解一般外科術後的病人照護重點。（三）實作為基礎之終身、自我學習與改進: 一般外科實習醫師能夠具備評估現行醫療照護內容，經過終身、自我學習，吸收科學實證資料並評判資料之
5、可靠性與在病人的適用性，從而改善病患照護，追求醫療品質改善。1.能分析及評估自己臨床照護的優缺點，並依此採取系統性的方法來改善。2.能尋找、評核、並運用與病患照護相關問題之文獻證據。3.能運用研究設計及統計方法學的知識來嚴謹評核醫療文獻。4.使用資訊科技來改善病患照護能力。5.積極參與學術活動，並與同儕熱烈討論。6.主動並積極參與相關訓練課程。（四）良好的人際關係及溝通技巧: 一般外科實習醫師能有良好的人際關係與溝通技能以與病人、家屬、同儕及醫療團隊進行資訊交換與溝通，建立團隊合作及 良好的傾聽、表達與同理心。1.能擁有良好的人際關係與技巧與同儕及醫療團隊互動進行資訊交換與溝通合作。2.能展現
6、良好的人際關係與技巧，建立並維持醫病關係。3.尊重不同文化、種族、信仰、情緒、及各年齡層的病患以及其他醫療團隊成員。4.展現有效的傾聽技巧，並能以語言、非語言、書寫及其他能力來進行溝通及提供資訊。（五）優質的專業精神及倫理:一般外科實習醫師能展現負責任、尊重、紀律、與愛心之專業態度,堅守醫學倫理原則及對各種病人能包容跨文化間差異; 對病人年齡、性別、種族、宗教差異具一定的理解與敏感度。1.於工作場合、醫療服務及學術上能展現負責的態度。2.於醫療作業及學術活動上能積極參與，準時出席的紀律的表現。3.具備基本的敬業精神，例如：按時工作、穿著適當、適當且詳盡的交接班、準時且誠實地完成病歷記錄等。4.
7、 接受任務與職責的指派，並願意治療每一位當班時所接到的病患。5.尊重病患及家屬的意願安排診療計畫。6.對所有病人能一視同仁，不因病人年齡、性別、種族、宗教差異而不同。7.對病患、家屬、員工、其他臨床相關人員能保持尊重的態度。8.保護同僚、家屬、病患的權益與隱私。9.能隨時設身處地為病患、病患家屬、同僚、及會診者著想。10.能避免醫療行銷與醫藥廣告對醫療行為的影響。11.良好的自我情緒管理。512.了解一般外科醫師所應具備的醫學倫理素養與醫療法律觀念。（六）制度與體系下之醫療工作： 一般外科實習醫師能夠認知健康照護制度與體系之運作及緣由;有效整合所有資源以提供適切醫療照護;著重病患安全並避免系統
8、性錯誤，檢討各項醫療決策及操作內容，評估系統資源內容減少系統性錯誤。1.明瞭、取得、適當地運用並有效整合所有資源，以提供病人最佳的醫療照護。2.評估相關的醫療資訊、資源提供者以及醫療體系，著重病患安全並避免錯誤。3.在不影響醫療品質下，能兼顧到醫療照護成本效益與資源分配。4.明瞭不同醫療執業模式與照護系統，並妥善的應用來照護每一位病患。5.幫助病患能受到適切而妥善的後續醫療照護。6.指出醫療照護體系的不當並施行可能的改善方案。貳、一般外科系訓練師資一、教學訓練負責人: 趙子傑教授二、師資學經歷姓 名 部定教職 專 長 受 訓 背 景 備 註陳敏夫 教授 肝膽胰外科、乳房外科 加拿大蒙特婁麥基爾
9、大學 名譽院長詹益銀 教授 肝膽胰外科、內視鏡外科 日本名古屋大學第一外科 外科部部主任黃燦龍 教授 胰、胃腸、實驗外科及營養外科 美國波士頓哈佛醫學院陳訓徹 副教授 乳房外科、腫瘤外科、乳房超音波美國紐約史隆凱特林癌症中心台北一般外科及乳房外科主任趙子傑 教授 內分泌、腫瘤、乳房、胃腸外科美國伊利諾大學芝加哥校區醫學院一般外科系主任、外科學碩士、PhD羅永豐 助理教授 乳房外科 長庚大學博士班 醫學博士葉大森 教授 肝膽胰外科、內視鏡外科 長庚大學博士班林口一般外科主任、醫學博士、實驗外科主任6李威震 教授 肝臟外科、移植外科 美國匹茲堡大學 肝臟暨移植 外科主任葉俊男 副教授 肝膽胰外科、
10、內視鏡外科 美國約翰霍金斯大學 桃園分院一般外科主任游明晉 助理教授 肝臟、移植外科 美國匹茲堡大學 攻讀博士班徐潤德 助理教授 肝膽胰外科、營養外科 美國布明翰阿拉巴馬大學 蔡秀佩 講師 乳房外科、肝臟外科 長庚大學博士班 攻讀博士班詹昆明 助理教授 肝臟、移植外科 美國愛荷華大學 周宏學 主治醫師 肝臟、移植外科 美國匹茲堡大學 劉耿豪 講師 一般外科 吳庭榕 講師 移植外科臨床醫學研究所博士班出國進修沈士哲 主治醫師 乳房外科、一般外科 郭玟伶 主治醫師 乳房外科、一般外科 李正方 主治醫師 肝臟、移植外科 游啟昌 主治醫師 乳房外科、一般外科吳宗翰 主治醫師 肝臟、移植外科劉毓寅 講師
11、 一般外科 支援東元醫院蔡駿逸 主治醫師 一般外科林晏甥 主治醫師 一般外科方禎鋒 副教授 消化道外傷、重症醫療、肝膽外科 美國西雅圖哈玻譽醫學中心 林口外傷急重症中心主任林炳川 主治醫師 消化道外傷、重症 外傷急症外科7醫療 副主任徐榆堡 助理教授 消化道外傷、重症醫療、營養外科 美國布蘭翰醫院外傷加護病房主任、營養科主任康世晴 主治醫師 急診醫療、消化道外傷、重症醫療 美國布明翰阿拉巴馬大學 賴文祥 主治醫師 急診醫療 袁國慶 主治醫師 急診醫療 劉二豪 主治醫師 急診醫療 郭怡銘 主治醫師 急診醫療王尚煜 主治醫師 急診醫療廖建宏 主治醫師 急診醫療歐陽俊祥 主治醫師 急診醫療楊尚儒 主
12、治醫師 急診醫療教授 副教授 助理教授 講師6人 3人 5人 4人(以部定教職為主)8叄、一般外科系教學資源：(一) 一般外科系病房約150床，而教學病房以9A及 10A為主。(二) 一般外科系重症加護病房有四：包括GS-I,GS-II,GS-III及移植加護病房，提供外傷、急重症病人的照顧，重大手術及器官移植前後之重症處置。(三) 一般外科系檢查室包括台北乳房影像中心及林口一般外科檢查室（膽道鏡、乳房超音波及血流探測檢查），膽道鏡室已成立25年以上，專門處理膽道結石手術後的疑難雜症。乳房中心提供乳房超音波檢查、針刺細細胞學、粗針及麥瑪通切片檢查。(四) 一般外科系開刀房(包括Room 42、
13、43、46、47 、48、51及部份時段Room 41、45) 特殊設備包括：1. 腹腔鏡手術及機械手臂手術包括膽道、肝臟、胰臟、胃腸道、肥胖症均有腹腔鏡手術的適應症，目前有四套影像系統及一套機械手臂提供教學及應付日益增加的病人2. 冰凍及超音波刀外科手術用以治療難以切除的肝癌或其他轉移癌。(五) 一般外科系教學材料包括一般外科系網站內(http:/lnkwww.cgmh.org.tw/intr/intr2/c3210/GS.html)所有教學題目及 一般外科系資料處理室內電腦儲存一般外科系相關癌症（胃癌、肝癌、膽管癌、胰臟癌、乳癌、甲狀腺癌等）及膽道結石症之基本資料一般外科系主治醫師群出版有
14、關之論文。(六) 一般外科會議室及加護病房會議室設有教學用電腦、投影機，提供教學會議討論。9肆、一般外科系實習醫學生訓練方式一、參與所有科內之晨會、查房、教學及學術活動。一般外科晨會於星期二、三於醫學大樓5AB一般外科會議室進行；星期四於醫學大樓10A病房，於上午 7:15開始。 7:158:00之活動如下：W2晨會：病例討論、住院醫師負責病情及相關文獻報告。W3晨會：最新文獻討論、外科病理討論會或當月之mortality & morbidity conference。W4晨會：實習醫師做病例報告及文獻回顧，並予以指導。下午4:30為胃腸科、一般外科、X光科聯合討論會。每月第一個W三上午7:1
15、5：住院醫師文獻讀書會。外科部晨會於每星期一、五於復建大樓第一會議廳舉行。時間：7:008:00 AM地點：復建大樓第一會議廳。二、 跟隨主治醫師及住院醫師參與病人照顧及手術。實習醫師必須在晨會7:15以前自行訪視病人及收集Data ，同時應熟悉病人用藥以及各項檢查的結果。三、 熟習疾病內容、病史詢問、身體檢查、病例寫作、造影檢查及實驗數判讀；並於每日晨會時練習做新病例報告。四、 練習抽血、打針、換藥、無菌操作、放鼻胃管、尿管、傷口及引流管之照顧及簡單傷口縫合等技術。侵犯性的技術應由住院醫師執行，或是由住院或主治醫師指導之下執行。五、 參與所有科內之晨會、查房、教學及學術活動。六、一般外科晨會
16、於星期二、三於醫學大樓5AB一般外科會議室進行；星期四於醫學大樓10A病房，7:158:15 之活動如下：W2晨會：病例討論、住院醫院presentW3晨會：最新文獻討論、外科病理討論會以及當月之mortality morbidity conference。W4晨會病例討論， Intern bedside teaching。七、 其他教學活動包括如A：ICU 病房主任teaching round:時間：每週三10:00AM-11:00AM地點：醫學大樓二樓GS ICU 會議室B：院長病房病例教學迴診:時間：每月第一週W一 8:00AM-9:00AM. 地點：醫學大樓9A病房。10C：主任病房病
17、例教學迴診:(1)時間：每月三、四週W 五 11:00AM-12:00AM. 地點：醫學大樓10A病房。(2)時間：每月第二、四週W 三 3:00PM- 4:00PM. 地點：醫學大樓10A病房。D：核心課程教學Breast disease時間：每月第二週W二 4:00PM- 5:00PM. 地點：醫學大樓9D討論室。Hernia時間：每月第二週W四 3:30PM- 4:30PM. 地點：醫學大樓9D討論室。E：GI -GS combined conference：時間：每週四4:30 PM-5:00PM.地點：醫學大樓5C ACU meeting room。F：breast combined
18、 conference：時間：每週六7:30 AM-9:00 AM地點：醫學大樓3樓病理科會議室G：教學門診：陳敏夫院長時間：雙週三1:30 PM-5:00 PM地點：病理大樓1樓一般外科門診黃燦龍教授時間：雙週四1:30 PM-5:00 PM地點：病理大樓1樓一般外科門診八、跟隨主治醫師及住院醫師參與病人照顧及手術。實習醫師必須在晨會7:15以前自行訪視病人及收集Data ，同時應熟悉病人用藥以及各項檢查的結果。九、熟習疾病內容、病史詢問、身體檢查、病例寫作、造影檢查及實驗數判讀；並於每日晨會時練習做新病例報告。十、練習抽血、打針、換藥、無菌操作、放鼻胃管、尿管、傷口及引流管之照顧及簡單傷口縫合等技術。侵犯性的技術應由住院醫師執行，或是由住院或主治醫師指導之下執行。
