1、附件XX 企业能效“领跑者”申请报告20XX 年 X 月填写说明1、申报企业应认真阅读高耗能行业能效“领跑者” 制度实施细则，按照有关要求如实编写申请报告，并提供必要的证明材料。2、申请报告包含但不限于下列内容：（1）企业基本信息表（2）填写对应行业能源使用情况详表：钢铁、乙烯、原油加工、合成氨、甲醇、水泥、平板玻璃、电解铝、铜冶炼（附表1-9）（3）企业能效分析报告3、以上材料需按顺序编排，并在相应位置加盖公章。企业基本信息表一、企业基本信息企业名称组织机构代码 邮编详细地址法定代表人 法人代表联系电话联系部门 联系人联系电话 传真手机 电子邮箱企业类型 内资（国有集体民营）中外合资港澳台外
2、商独资二、企业能效指标（统计范围和计算方法按照单位产品能源消耗限额国家标准执行）设计产能（请注明单位）上一年度产量（请注明单位）全年总能耗（万吨标煤）全年总电耗（万千瓦时）能效统计所参照的单位产品能源消耗限额国家标准能耗限额标准先进值（请注明单位）2014 年2015 年近三年企业单位产品能耗指标（请注明单位） 2016 年材料真实性承诺：我单位郑重承诺：本次申报能效“领跑者”所提交的相关数据和信息均真实、有效，近三年内未发生重大安全、环境事故或产品质量违法行为，愿接受并积极配合主管部门的监督抽查和核验。如有违反，愿承担由此产生的相应责任。单位负责人（签字）：（申报单位公章）年 月 日推荐单位
3、意见：（推荐单位公章）年 月 日1企业能效分析报告（格式）一、基本情况（一）企业基本情况（二）申请能效“领跑者 ”的相关生产情况二、工艺及技术水平（一）主要工艺流程（二）主要用能装备规模及其技术水平（三）与国内外同类企业相比在能效方面的突出做法三、能源消耗情况及能效指标（一）主要用能工序、用能装备的能源消耗情况（2（上一年度产能、产量、负荷率等开工情况（三）能源消费构成及消费量（4（能源管理中心、余热余能利用等主要节能项目（五）近三年单位产品能耗指标及其他能效指标四、能效提升经验（一）企业节能管理经验。介绍企业开展能源管理体系和能源计量体系建设、能源绩效考核机制、节能诊断等相关工作情况。（二）
4、企业节能技术改造经验。介绍企业应用的先进节能技术、装备和产品，采取的优化运行、优化原料燃料结构、开展余热余压回收利用等方面的节能措施。2（三）重大节能工程。介绍企业实施的重大节能技术改造工程及取得的效果。五、未来三年拟采取的主要能效提升措施未来三年拟采取的主要能效提升措施，如节能技术改造项目（如能源管理中心、余热余压利用等）、节能管理措施（如能源管理体系建设等）。请分项简述建设内容、预期投资和预期节能效果。六、证明材料此部分包括但不限于以下材料：1. 企业营业执照复印件；2. 企业组织机构代码证复印件；3. 企业能源管理体系建设证明材料（认证证书、审核情况）；4. 企业上一年度能源消费情况相关
5、证明材料（如开展或接受的节能监察、能源计量审查、能源审计、节能监测、能效测试等相关材料）；5. 企业三年内安全、环保设备设施运行情况。3附表 1钢铁行业能源使用情况详表表 1 粗钢生产企业主要生产工序序号 生产装置名称 规模年设计产能（万吨）上一年度产量（万吨）吨产品综合能耗（千克标准煤）吨产品电耗（千瓦时）烧结工序12球团工序12高炉工序12转炉工序12表 2 主要节能项目情况表序号 主要节能措施、节能技术改造项目情况 实施时间 总投资（万元）节能效果（吨标准煤/年）12表 3 企业主要用电设备表序号 设备名称 规格型号配套电机型号配套电机功率（千瓦）数量 年运行时间（小时）所在工序 备注1
6、 风机2 泵3 离心机44 压缩机 5表 4 企业能源消耗统计表实物量序号 项目单位 数值 折标煤（吨标煤） 备注1 煤炭消耗总量： 吨 （注明折标系数/方法）1.1 其中：全年输入总量 吨 （扣除水分）1.2 全年输出总量 吨1.3 年末库存量-年初库存量 吨1 焦炭消耗总量： 吨1.1 其中：全年输入总量 吨1.2 全年输出总量 吨1.3 年末库存量-年初库存量 吨3 用电总量： 万千瓦时3.1 其中：装置用电总量 万千瓦时3.2 动力用电总量 万千瓦时3.3 其他用电量 万千瓦时 （注明用途）4 天然气/液化气消耗总量 立方米 （注明用途）5 燃料油消耗总量 吨 （注明用途）6 汽油消耗
7、总量 吨 （注明用途）7 柴油消耗总量 吨 （注明用途）8 其他能源消耗总量 （注明能源名称）9 余热发电总量： 万千瓦时 （注明利用方式）9.1 其中：余热发电自用总量 万千瓦时9.2 余热发电外供总量 万千瓦时注：1.说明能效对标所参照的能耗限额标准和能源系统边界。 2.上一年度有大修、非正常停机等情况应注明。6附表 2乙烯行业能源使用情况详表表 1 乙烯企业主要生产线序号 装置名称 规模年设计产能（万吨）上一年度产量（万吨）吨乙烯综合能耗（千克标准油）吨乙烯用电量（千瓦时）12表 2 主要节能项目情况表序号 主要节能措施、节能技术改造项目情况 实施时间 总投资（万元）节能效果（吨标准煤/
8、年）12表 3 企业主要用电设备表序号 设备名称 规格型号配套电机型号配套电机功率（千瓦）数量年运行时间（小时）所在工序 备注1 风机2 泵3 冷凝器4 压缩机 7表 4 企业能源消耗统计表实物量序号 项目单位 数值折标煤（吨标煤） 备注1 煤炭消耗总量： 吨 （注明折标系数/方法）1.1 其中：全年输入总量 吨 （扣除水分）1.2 全年输出总量 吨1.3 年末库存量-年初库存量 吨2 用电总量： 万千瓦时2.1 其中：装置用电总量 万千瓦时2.2 动力用电总量 万千瓦时2.3 其他用电量 万千瓦时 （注明用途）3 天然气/液化气消耗总量 立方米 （注明用途）4 燃料油消耗总量 吨 （注明用途）5 汽油消耗总量 吨 （注明用途）6 柴油消耗总量 吨 （注明用途）7 其他能源消耗总量 （注明能源名称）8 余热发电总量： 万千瓦时 （注明利用方式）8.1 其中：余热发电自用总量 万千瓦时8.2 余热发电外供总量 万千瓦时注：1.说明能效对标所参照的能耗限额标准和能源系统边界。2.上一年度有大修、非正常停机等情况应注明。
