1、1河北省山区创业奖推荐书（ 年度）一、项目基本情况行业评审组： 奖励类别： 项目名称（个人或集体）主要完成人主要完成单位（盖章）项目名称可否公布密 级定 密 日 期保密期限(年)推荐单位（盖章）定密审查机构奖励类别 A研究开发类、B.推广转化类、C.创新体系建设类、D.引进项目资金等类1 代码学科分类名称 2 代码所属国民经济行业任务主要来源 投入资金具体计划、基金的名称和编号： 办公电话住宅电话移动电话项目负责人电子信箱项目起止时间 起始： 完成：2二、项目简介项 目 （ 个 人 或 集 体 ） 名 称 ：项 目 所 属 科 学 技 术 领 域 、 主 要 技 术 内 容 、 技 术 经 济
2、 指 标 、 推 广 应 用 情 况 、 促 进 山 区 科 技 进 步 作 用 及 效 益 情 况3三、项目创新点或主要贡献4四、项目详细内容1立项背景 52详细内容及贡献（1）科学技术、贡献内容 （2）与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较（3）应用情况（4）知识产权授权情况纸面不敷 可另加页63经济效益 (创新体系建设类、社会公益类项目可以不填此栏)单位：万元人民币项目总投资额 回收期（年）年 份 新增利润 新增税收 创收外汇（万美元） 节支总额累 计各栏目的计算依据： 4 社会效益（包括创新体系建设类及软科学、科技管理对应用技术的指导和应用情况等）7五、本项目曾获科技奖励
3、情况获 奖 项 目 名 称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位）本表所填科技奖励是指：1省内各设区市政府设立的科技奖励2经省科技厅批准的社会力量设立的科技奖励3国际组织和外国政府授予的科技奖励8六、主要完成人情况表姓 名 性 别 排 名出生年月 出生地 民 族身份证号 党 派 国 籍行政职务 归国人员 归国时间工作单位 所在地 办公电话通讯地址 邮政编码家庭住址 住宅电话电子信箱 移动电话毕业学校 文化程度 毕业时间技术职称 专业、专长最高学位曾获奖励及荣誉称号情况参加本项目起止时间 自 至对本项目主要技术贡献： 声明本人对推荐书内容及全部附件材料进行了审查，全部内容和材料属实，并对推荐材料的真实性负责。本人签名：年 月 日课题负责人签字：年 月 日9主要完成人情况汇总表推荐部门：名次 姓 名 性 别 年龄 职 务 技术职称 工 作 单 位 备 注注：按推荐等级规定的人数填写，可少于限额，按贡献大小顺序排列。10七、主要完成单位情况表单位名称 所 在 地排 名 单位性质 传 真联 系 人 联系电话 移动电话通讯地址 邮政编码电子信箱对本项目技术创新和应用的贡献： 完成单位（公章）年 月 日
